1. Bevezetés 1.1 Fogalommeghatározások
mind a bélizmok myogén rendellenességei, mind az enterális idegrendszer idegi rendellenességei felelősek 9, 23. Másodlagos székrekedés Számos klinikai kép, valamint gyógyszer a vastagbél tranzitjának megzavarásához vezethet. A székrekedés különösen sok neurológiai és pszichiátriai betegséghez kapcsolódik (1.1. Táblázat). Ez utóbbi esetben a gyógyszeres terápia növelheti a székrekedés tüneteit is. Az anyagcsere-betegségek, például a hypothyreosis myogén rendellenességeken keresztül vagy a diabetes mellitus az autonóm neuropathián keresztül, gyakran székrekedéshez vezetnek. A székrekedés másodlagos formáinak harmadik fontos csoportja az izom- és kötőszöveti betegségek, külön említve itt a szklerodermát. Az elektrolit-egyensúlyhiányok, például a hipokalaemia, a diuretikumok vagy a hashajtók hosszan tartó alkalmazásának eredményeként a vastagbél mozgékonyságának gátlásához vezethetnek. A székrekedést elősegítő gyógyszereket az 1.2. Táblázat sorolja fel. 11.
1.1. Táblázat: A székrekedés másodlagos formáinak osztályozása Neurológiai-pszichiátriai betegségek Metabolikus betegségek Endokrin rendellenességek Izom- és kötőszöveti betegségek Parkinson-kór Sclerosis multiplex Gerincvelő sérülések Ischaemiás sértések Depresszió Diabetes mellitus uremia Hypokalaemia Porphyria Dehidráció Hypothyreosis Hypercalcaemia Scleroderma 12
1.2. Táblázat: A vastagbél tranzitjára hatással lévő gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a prokinetika lassulását. Antidepresszánsok Fenotiazinok Antikonvulzív szerek Opiátok/Opioidok Morfin egyebek mellett Loperamid, difenoxilát Codeine Tinctura opii Antikolinerg szerek Butil-szkopopolamin Trospium-klorid Egyéb verapamil-vas Diuretikumok Parkinson-kórokozók 13
Átmeneti idő [h] széklet súlya [g] ábra. 1.1: Az élelmi rostok hatása a széklet tömegére és az átmeneti időre (nyitott szimbólumokkal) és (töltött szimbólumokkal) székrekedés nélküli betegeknél. Mindegyik pont egy betegcsoport átlagértékét jelzi 25 g búzakorpával (kezdő nyíl) és után (nyílhegy) történő terápia előtt. 1.4. Vizsgálati technikák Radiopaque markerek A vastagbél a gyomor-bél traktus összes szakaszát a leglassabban szállítja. Így az egész 19. átmenő tranzit mérése