1. KONZULTÁCIÓS FOLYÓIRAT - Ortopéd orvos
Az ortopéd orvos
2017. június szerdán, 17.30-kor, a BariClinic Monza Kórház
A napi konzultációs listám a betegek két nagy kategóriáját tartalmazza: preoperatív és posztoperatív. A preoperátorokat két típusra osztják, akiknek súlyproblémái vannak, és akiknek egyéb műtéti állapotuk van. 17.30 óráig preoperatív bariatrikus konzultációt hajtottak végre. Mint sok más helyzetben, sőt, túlnyomó többségben, úgy erről a páciensről sem rendelkeztem előzetes információval. Nem beszéltem telefonon, senki nem mondott semmit róla, semmilyen módon nem érzékennyé tettem. Nem hiszem, hogy másképp viselkedem valaki által ajánlott betegekkel, vagy inkább remélem, hogy nem tesznek különbséget. De semmiképp sem zavar, ha a beteg kényelmesebbnek érzi magát, ha bevezetést kap. Egyáltalán nem kellemes orvoshoz fordulni, elvileg nem akar orvoshoz, semmilyen orvoshoz menni, és mint ilyen emberi és érthető az ilyen találkozók édesítése.
Ezúttal bevezetés nélkül. Betegem fiatal, 30 éves, meglehetősen magas (1,72 m-nek bizonyult), és a betegeimhez képest meglehetősen kis kg-túllépéssel, illetve 102 kg-mal. Konformációja még annyi kilogrammot sem mutatott, amennyit a mérleg felmászása után bebizonyítottak, az android típusú elhízás kifejezés az, amit a konzultációs lapra írtam. Már a kezdetektől elmondta, hogy 2-es típusú cukorbetegsége van, több mint 3 éve inzulinkezelés alatt áll, és az adagok nőnek.
- 3 18-as kimenet, gyors és egy 40-es vagy 44-es. Olvastam, hogy megszabadulhatok az inzulintól. Ortopéd vagyok, nos, még mindig rezidens vagyok, tavaly, és nekem nagyon nehéz.
- És hogy áll az operációs programmal és az inzulininjekciókkal?
- Nekem elég nehéz. Megpróbálom megtenni őket a műveletek között, de az is előfordul, hogy egy művelet hosszabb ideig tart, majd néhány percig ki kell mennem. Az ápolók ismerik és segítenek nekem, és az orvos, akivel dolgozom, megértő, de nehéz.
- Mi tetszik a legjobban az ortopédiában? Arthroscopy vagy nyitott ortopédia, csípő- és térdprotézisek?
20 évvel ezelőttre gondoltam, amikor szintén rezidens voltam. Rendkívül szép időszak, de hihetetlenül megemésztő. Egy fiatal, ambiciózus nő állt előttem, aki alig várta, hogy a közelmúltig kizárólag férfi legyen, és olyan betegségben szenvedett, amely alig volt kompatibilis a szakmája által elkövetett szigorral.
Az egyik első dolog, amit tudni akarok a cukorbeteg pácienseimről, hogy kompenzálták-e a cukorbetegséget vagy sem. A glikozilezett hemoglobin értéke a gyors és pontos válasz. Az orvos kisasszonynak 11, 2% -a volt. Majdnem kétszer annyi, mint normális, hatalmas.
Több mint egy órán át beszéltem vele. Azon ritka kategóriába tartozik, akik nagyon tájékozottak, de még mindig átjárják az új elképzeléseket, amelyek ellentmondanak a már ismerteknek. Annál meglepőbb, hogy az orvosok körében ez a kategória több mint ritka, kivételes. Jó kapcsolatot ápolt diabetológusával, és az a tény, hogy megkérdőjelezte néhány ajánlását, elhitette velem, hogy ő is ezt fogja tenni az enyémmel. Vagyis a saját bőrén fogja ellenőrizni őket. Ezért volt az ideális beteg, aki megerősítette a 2-es típusú cukorbetegség műtéti kezelésével kapcsolatos feltételezéseimet.
10 napig és egy hónapig kihagyom a vizsgálatokat, a műtétet (gyomorhüvely) és az ellenőrzést, mert nem szokatlan dolgok, mindketten élveztük az orvostudomány standardizálásának hiányát. A rutinnak vannak előnyös értékei is.
3 hónaposan nem jött az ellenőrzésre, és január végén, 6 hónaposan láttuk egymást. Időközben letette a szakorvosi vizsgát (az előző ellenőrzésről való távolmaradás oka), így nagyon stresszes időszakot élt át.
Nagyon lefogyott, 82 kg-ot nyomott, nagyon jól érezte magát, és speciális bariatriás utáni tesztekkel állt elő. Nem lepődöm meg a cukorbetegségben szenvedő, de korántsem lángoló gyomorhüvely műtét eredményeitől.
A glikozilezett hemoglobin normalizálódott, 5,8% volt, a reggeli vércukorszint az utóbbi időben teljesen normális volt, és a cukorbetegség kezelésére már nem esett át. Megúszta az inzulint. A többi teszt normális volt, kivéve a D-vitamint, amely valamivel alacsonyabb volt. A románok több mint 75% -a nem jut elég napra, és alacsony a D-vitamin szintje. Pácienseim több mint 90% -ának van ilyen problémája (a különbség a túlsúlyos emberek vonakodásától merül fel a strandon).
Sokat beszélgettünk. Ahogy az első konzultáción gyanítottam, kritikusan, és nem csak szkeptikusan, csak kritikusan nézte az ajánlásaimat, tesztelte őket és végül követte őket. Tisztelte a három asztalt, az asztalokon kívül nem evett semmit, nem rágcsált. Akár lassan is megehetett mindent, ült az asztalnál, élvezte a desszertet, és volt ereje és energiája, hogy megbirkózzon a elfoglaltsággal.
Legalább 12 kg-ot kell még lefogynia, valószínűleg kb. 15-et fog fogyni. Nem gondolok többet, mert minden nap sokat akar mozogni. Az ortopédia fizikailag és szellemileg sem könnyű szakterület.
Biztos vagyok benne, hogy 3 hónap múlva az aktája megkapja a "normál súlyú" bélyeget.
A cikket Dr. RUBIN MUNTEANU írta