1. típusú cukorbetegek, puffadással és inzulin intoleranciával

Egy felnőtt 1-es típusú cukorbeteg inzulin beadása után puffadásra panaszkodik. Mi a gyanúja?

Egy felnőtt 1-es típusú cukorbeteg inzulin beadása után puffadásra panaszkodik. Mi a gyanúja?

Egy túlsúlyos, 37 éves, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg a konzultáció során panaszkodott: "Ez szörnyű. Valahogy már nem tudom bevenni az inzulint. Az injekciók után mindig olyan dagadt gyomor kapok, hogy ki kell nyitnom az övet." Mi történhet itt?

Esettanulmány: cukorpótlók? Semmi ...

Még akkor is, ha ez a beteg számára így tűnik: Az inzulinnak valószínűleg semmi köze a meteorizmushoz. Másrészt a cukorpótlók, például a szorbit, nem ritkán okozzák a kellemetlen felfúvódást. Ebben az esetben azonban nem azért, mert a beteg kerüli a megfelelő ételeket és ételeket. Van még egy tipp?

A puffadás a lisztérzékenység egyik fő tünete, esetenként hasmenéssel és hasi fájdalommal jár. És ez az 1-es típusú cukorbetegeknél 5–7% -os gyakorisággal több mint tízszer olyan gyakran fordul elő, mint a normál populációban. A biopsziák 10% körüli komorbiditási arányt erősítettek meg gyermekkorban és serdülőkorban 1 .

Celiac betegség: megnövekedett prevalencia az 1-es típusú cukorbetegeknél

A lisztérzékenység nem éppen ritka jelenség, inkább olyan, amelyet úgy éreznek, hogy nagyon gyakran emlegetik, főleg a közmédiában. A zoeliakie-ausch.de weboldal kijelenti: "A cöliákia-csere Facebook csoportunk tagjai újra és újra beszámolnak arról, hogy orvosaik alig vagy egyáltalán nem tudnak a cöliákiáról, vagy még rosszabbak. Az orvosok ismeretei továbbra is részben megalapozottak csak azokról az előadásokról, amelyeket a múlt tanulmányi időben kapott. "

Az orvosok nem tudják eleget?

Polémiás orvos, vagy megalapozott, tapasztalaton alapuló betegkritika? Mindenki bemehet és ellenőrizheti, hogy szükség van-e optimalizálásra a saját tudásszintje szempontjából. Az önsegítő csoport konstruktív javaslatot tesz meglehetősen szokatlan és üdítő módon: Megvitatja és ajánlja Prof. Ottmar Leiß (Mainz) gasztroenterológiai szakember által készített "Celiaciás és más gluténnel összefüggő betegségek" című szakkönyvet (De Gruyter, 2017). A bíráló következtetése: "Ha ismer olyan orvost vagy táplálkozási szakembert, akinek tovább kell képeznie magát, ajánlhatja a könyvet - kivéve a vásárlás optimalizálható fejezetét."

Ajánlott: áttekintés a tankönyvben és az útmutatóban

Örömmel továbbítjuk Önnek az ajánlást. A tiszta grafikával és képekkel ellátott, gasztroenterológusoknak, belgyógyászoknak és háziorvosoknak szóló munka átfogó frissítést kínál a glutén/lisztérzékenység témájában, és gyakorlati kérdésekre válaszol.

Hogy erre nagy szükség van, az az S2k útmutató celiakia 2 PowerPoint-előadásából is levonható. A gasztroenterológus és táplálkozástudós, Prof. Andreas Stallmach (Jenai Egyetemi Kórház), az irányelvek vezető szerzője néhány, a glutén intoleranciával kapcsolatos elképzelést tisztáz a diáiban. Itt egy kis önteszt:

  1. A lisztérzékenység ritka állapot?
  2. A legtöbb esetben fel fogják ismerni?
  3. Gyakoriságuk növekszik?
  4. Csak a nőket érinti?
  5. Csak a fiatal betegek/gyermekek betegednek meg?
  6. A túlsúly kizárja a lisztérzékenységet?
  7. Mi a celiakia tipikus klinikai képe?

A diák a következő bizonyítékokon és/vagy konszenzuson alapuló válaszokat adják:

ad1. A prevalencia Németországban kb. 1: 250–300, a megnövekedett genetikai kockázati konstellációjú populációkban 1: 100-ig.

ad2. A lisztérzékenységben szenvedő betegek csak körülbelül 10-15% -át diagnosztizálják.

ad 3. A lisztérzékenység kb. 4-5-szer gyakoribb, mint 50 évvel ezelőtt.

ad4. Szerepedés: férfiak = nők, diagnosztizált esetek: férfiak a felső határ 10-szerese ÉS

  • pozitív EmA-IgA-Ab egy második független vérmintából ÉS
  • A HLA-DQ2 vagy -DQ8 ÉS igazolása
  • A tünetek eltűnése gluténmentes étrenden.

    • típusú

    A biopsziáról való lemondást gyermek gasztroenterológusnak kell meghoznia, a gondnokkal egyeztetve. [erős konszenzus, ajánlás nyitva] "

    Tavaly a gasztroenterológiában megjelent nemzetközi tanulmány kimutatta, hogy a coeliakia gyengéden kimutatható a gyermekeknél is: Az esetek több mint 50% -ában megbízható diagnózis volt lehetséges stresszes beavatkozás nélkül.

    A témával kapcsolatos legfrissebb szakértői cikkeket minden héten elolvashatja a esanum Diabetes Blogban.

    Hitelesítő adatok:
    1. Ziegler R, Neu A. Diabetes mellitus gyermekkorban és serdülőkorban. Irányelv alapú diagnosztika, terápia és tartós ápolás. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (9): 146-56
    2. S2k útmutató a lisztérzékenységre. AWMF nyilvántartási sz. 021/021 (PDF-link)