10 M; hogy a kórházi kezelés hogyan betegíthet meg minket (Egészségügy) A legjobb 10 legjobb
Különösen akkor, ha betegek és kiszolgáltatottak vagyunk, az egészségügyi szolgáltatókra támaszkodunk a kezelésben. Függünk ismereteiktől, képzettségüktől, képességeiktől és együttérzésüktől. Azt várjuk tőlük, hogy segítsenek nekünk a gyógyulásban, hogy visszatérhessünk feladatainkhoz és felelősségünkhöz mint munkáltatók vagy alkalmazottak, házastársak, szülők, szomszédok és barátok.
Határozottan nem számítunk arra, hogy a kórházi kezelés súlyosbítja a helyzetet. Van azonban esély arra, hogy valóban rosszabbodjunk, mert a kórházi kezelés tízféleképpen betegíthet meg bennünket.
10 Kórház utáni szindróma
Dr. Harlan Krumholz, a Yale Egyetem Orvostudományi Karából hozta létre a "kórház utáni szindróma" kifejezést, hogy azonosítson egy átmeneti időszakot, amelyben a betegek hajlamosak a betegségre kórházba kerülése után. Ez megköveteli, hogy az első mentesítéstől számított 30 napon belül visszafogadják őket.
A betegség újrakezdésének oka a kórházban szerzett fertőzés (HAI), a kórházi stressz, a kórházi tartózkodás alatti alváshiány, a rossz étrend vagy a testmozgás, az immunrendszer működésének csökkenése és a depresszió lehet. A 2009-ben végzett kutatás azt mutatja, hogy a Medicare-betegek közül 2,6 millió elbocsátott beteget (20 százalék) kórházba szállítottak egy hónapon belül.
9 Kórházi béléshibák
A Pennsylvaniai Betegbiztonsági Hatóság tanulmányából kiderült, hogy a kórházi személyzet 2009 januárja és 2014 júniusa között 285 hibát követett el a betegek étkezésével kapcsolatban, ebből 181 volt allergiás.
Nyolcan "súlyos kárt okoztak a betegnek". Az egyik esetben egy tenger gyümölcsei allergiás páciensének halat adtak, és "több intravénás gyógyszerrel adrenalint kellett beadni neki", és megfigyelésre egy intenzív osztályra kellett vinni.
Más betegek, akiknek koplalniuk kellett, olyan ételt kaptak, vagy olyan ételt kaptak, amely nem felelt meg az előírt étrendnek. A hibák a teljes „diéta folyamán” jelentkeztek a megrendeléstől az étkezés leadásáig.
8 Étel megtagadása
A BMJ Quality and Safety online folyóirat egyik cikkében a Johns Hopkins Kórház több orvosa azt állítja, hogy a műtét előtt nyolc órán át visszatartani a betegek ételeit felesleges és potenciálisan veszélyes. Még ennél is rosszabb, hogy egyes esetekben a betegeknek napokat kell várniuk, amíg a kórházak enni engednek arra az esetre, ha altatásra van szükségük egy műtéthez.
A betegek immunrendszere veszélybe kerülhet, ha megtagadják tőlük az alvást és az ételt. A nem megfelelő táplálkozás, amely a kórházi betegek felét érinti, "gyulladáshoz, izomlebontáshoz és szervkárosodáshoz" vezethet.
Dr. Martin Makary, a cikk egyik szerzője "mítosznak" nevezte a műtét előtt nyolc órával történő koplalás szükségességét. Kollégái úgy találták, hogy a betegek számára biztonságos a magas szénhidráttartalmú ital fogyasztása a műtét előtt két órával. Azt is javasolja, hogy a betegek kórházi étkezésüktől eltérő ételeket fogyasszanak kórházi tartózkodásuk alatt.
7 fertőzés
A szennyezett orvosi felszerelések, a hibás műtéti bemetszések és a túl sok antibiotikum mind hozzájárulnak a HAI-hoz, amelyet baktériumok, gombák és vírusok okoznak. A magazin fogyasztója a kórházakról számol be a műtéti helyekkel, katéter- vagy húgyúti fertőzésekkel és vérfertőzésekkel kapcsolatos fertőzések száma alapján. Egy évvel később hozzáadták a C. diff-et és két gyakori "gyógyszer-rezisztens bakteriális fertőzést, amelyek könnyen terjedhetnek és potenciálisan halálosak lehetnek".
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint 2011-ben közel 650 000 beteg szerzett közel 722 000 HAI-t. Kórházi tartózkodásuk alatt naponta 200 beteg hal meg ezekben a fertőzésekben.
A HAI magas aránya olyan neves kórházakban is előfordul, mint a baltimore-i Johns Hopkins Kórház, a New York-i Mount Sinai Kórház és a Los Angeles-i Ronald Reagan UCLA Orvosi Központ. "A szigorú fertőzésszabályozási protokollok, [az antibiotikumok korlátozott használata, valamint a kórházi helyiségek és az orvosi berendezések takarítása" hatékony intézkedések e fertőzések csökkentésére vagy megszüntetésére.
A laza jelentési követelményekkel rendelkező amerikai államokban sok kórház „kódolja” a HAI-kat, és helytelen számlázási kódokat rendel hozzájuk, amelyeket nehéz azonosítani. Ily módon ezek a kórházak elkerülik a szövetségi fizetések elvesztését a HAI-k előfordulása esetén kiszabott büntetések miatt.
Az egyik javasolt megoldás az, hogy a kórházaknak jelenteniük kell az összes HAI-t, beleértve a fertőzött betegek nevét, a fertőzések hatásait és a fertőzések okát. Ez a javaslat azt is javasolja, hogy növeljék az ellenőrzésre tervezett kórházak számát.
6 Az idős betegek rossz ellátása
Az idősebb betegek általában kevésbé részesülnek ellátásban, mint más betegek. Ennek eredményeként sokan közülük rosszabb fizikai és mentális állapotban hagyják el a kórházat, mint amikor felvették őket. Az idős betegeket néha nem megfelelően táplálják, nem gyakorolják, vagy nem biztosítják megfelelő fájdalomcsillapítást.
Gyakran előfordul, hogy az oxigén vagy az intravénás (IV) pálcikák megakadályozzák az időseket az ágyból. Az orvosok felesleges beavatkozásokat hajtanak végre ezeken a betegeken, és "felesleges vagy potenciálisan káros gyógyszereket" írnak fel.
Az idősek nem veszik igénybe az alvást a zajos kórtermekben, vagy az életük során gyakran ellenőrzik életfontosságú funkcióikat. A fiatalabb betegek ellenállóbbak, mint az idősebbek, ezért az idősebb betegek nehezebben tudnak felépülni egy ilyen kezelésből.
Egyes kórházak elválasztják az idős betegeket másoktól, eltávolítják az iv csöveket, és arra ösztönzik őket, hogy keljenek ki az ágyból, hogy egy közös ebédlőben étkezzenek; ilyen kórházakban az idősebb betegek azon képessége áll a középpontban, hogy otthon gondozzák magukat.
A legtöbb kórházban azonban az idősek jobb ellátása nem kiemelt fontosságú, mert a HAI-kkal ellentétben az emlékezetkiesés és a járásképtelenség nem olyan gyengeség, amely miatt a kormány megbünteti a kórházakat. "Ha nem méred meg, akkor nem tudod megjavítani" - mondta Ken Covinsky, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem orvostudományi kutatója, a Geriatani Tanszék.
5 Csökkentett karbantartás
A rossz gazdasági környezetben való túlélés érdekében a kis kórházak gyakran egyesülnek nagy láncokkal. Az Egyesült Államok kormánya általában nem felügyeli ezeket az egyesüléseket vagy azok hatását a betegellátásra.
Ezeknek az összefonódásoknak az lehet a célja, hogy "átfedő szolgáltatásokról tárgyaljanak rövid, jobb ügyletekért a biztosító társaságokkal, és részesedjenek a költségmegtakarításokban". Egyes szolgáltatásokat azonban egyáltalán nem kínálnak fel, mert az egészségügyi döntések sokkal inkább a profit vagy a profit ideológiáján alapulnak, mint a betegellátás.
Még ha az állami kormányok is kudarcot vallanak valamiben, azt nem az ellátás fenntartására vagy növelésére tervezték. A legtöbb betegellátási szabályt akkor dolgozták ki, amikor a kórházak száma inkább nőtt, mint csökkent. Bizonyos esetekben a szolgáltatások hanyatlása ideológiai, például amikor a vallási szervezetek által létrehozott kórházak elutasítják az abortuszt.
4 Rossz személyes higiénia
Bizonyos esetekben a betegek rosszabbul érzik magukat a kórházi kezelés után a rossz személyes higiénia miatt. Néha az orvosok nem mossanak kezet olyan gyakran, mint kellene. Az ápolók, akiknek az a feladatuk, hogy emlékeztessék az orvosokat és a sebészeket, nem hiszik, hogy az ő feladatuk az orvosok "felügyelete".
Ha ilyen emlékeket kínálnak, féltek az ápolónők, féltik Ruget. Az orvosok szintén nem szeretik, ha az ápolók elszámoltatják őket, mivel ez azt jelenti, hogy az orvosok nincsenek tisztában a vízvezeték-gyakorlatok szükségességével.
A rossz alkalmazotti higiénia problémájának kezelése érdekében a kórházak a kórházi weboldalakat minősítik a betegek biztonsága szempontjából. A szövetségi kormány a betegnyilvántartásokon alapuló online adatbázist is fenntart.
3 Hiányzó és hibás eszközök
A jamaicai St. Thomas keleti részén található Princess Margaret Kórház számos problémája közül a berendezés meghibásodása és az alapvető berendezések hiánya. Az előző problémát új állomás építésével és a létesítmény meglévő területeinek felújításával kezelik.
Nyilván a kórház munkatársai panaszkodnak a hónapok óta nem megfelelően működő légkondicionáló rendszerre. A készüléknek úgy hűtheti le a műtőt, hogy a sebészek és más személyzet kényelmesen érezze magát a műtét alatt. A légkondicionáló a berendezést is hűvös állapotban tartja, így megfelelően működik. művek. Azok a betegek is szenvednek a hőségtől, akiknek a műtét során nincs szükségük általános érzéstelenítésre.
A kórház vezérigazgatója, Janine Hill szerint a légkondicionálás javítását a jövőben tervezik, és a kórház reményei szerint ultrahangos készüléket vásárolhat. Ugyanakkor elismerte: "Vannak más dolgok is." Ez magában foglalja a hematológiai elemzőt és a kórházakban általánosan használt egyéb alapvető berendezéseket.
2 beteg orvos
Bár az orvosok gyakran úgy érzik, hogy beteg állapotukban dolgozniuk kell, ha az orvosok ezt teszik, az immunhiányos betegeiket fertőzés veszélyének veszélyeztetik. A philadelphiai gyermekkórház egészségügyi szolgáltatóinak (köztük 280 orvos) felmérésében 83 százalék mondta, hogy az elmúlt évben legalább egyszer betegen dolgozott.
A tünetek közé tartozott a hasmenés, a láz, valamint a megfázás vagy az influenza tünetei. Ezek az egészségügyi szolgáltatók beteg állapotukban dolgoztak, mert nem akarták cserben hagyni kollégáikat vagy betegeiket.
Azt is elmondták, hogy a kortárs nyomás szempont volt, mert a kollégák kritizálják a beteg években szenvedő orvosokat. Korábbi felmérések hasonló eredményeket mutattak, ami azt sugallja, hogy az orvosok reagálnak a munkahelyi nyomásra, amikor megbetegednek.
1 "Soha ne történjen" és súlyos balesetek
A „soha nem események” (olyan események, amelyeknek soha nem szabad megtörténniük) betegsé tehetik a betegeket. Ezek az elkerülhető események, pl. Például a beteg rossz testrészén végzett műtét vagy idegen testek testben hagyása súlyosan károsíthatja vagy megöli a betegeket.
Ezenkívül a súlyos nemkívánatos események (SUI) felidegesíthetik, megsérthetik vagy megölhetik a betegeket. Az SUI-t olyan betegeknek fizetik, akik magukat károsítják, ha magasságba esnek, az orvosok nem a vizsgálati eredmények szerint járnak el, és további kezelést igényelnek, az alkalmazottak női betegeket hívnak fel a mellvizsgálathoz szükséges hibás felszerelésekhez, valamint a rossz fogakat eltávolító fogorvosokat.
A kórházaknak arra kell ösztönözniük az egészségügyi szakembereket, hogy jelentsék a "nem biztonságos klinikai gyakorlatot" - mondta a Wrightington, Wigan és Leigh NHS Foundation Trust szóvivője: "[és az ilyen jelentéseknek ... megfelelőnek kell lenniük? meg kell vizsgálni. "