10. rész Hagyja a vércukorszintet optimálisan beállítani - Hamburger Abendblatt
A cukorbetegség gyakori betegség - becslések szerint a 2-es típusú cukorbetegek száma 15 évente megduplázódik. Egy hamburgi szakértő elmagyarázza, mit tehet maga a vércukorszint normalizálása érdekében.
Fokozott szomjúság, fokozott vizelés, kimerültség, fizikai gyengeség és fogyás - "ezek az 1-es típusú cukorbetegség klasszikus tünetei" - mondja Prof. Manfred Dreyer, a hamburgi Asklepios Westklinikum kardiológiai, angiológiai és diabetológiai belgyógyász főorvosa. A lakosság körülbelül 0,3 százaléka szenved ebben a cukorbetegségben. Ennek oka az inzulinhiány, amely abból adódik, hogy a szervezet antitesteket képez az inzulintermelő szövetekkel szemben a hasnyálmirigyben. "Ezért a terápia mindig a hormon pótlásából áll, ami azt jelenti, hogy az 1-es típusú cukorbetegeknek inzulint kell beadniuk" - mondja Dreyer. A 2-es típusú cukorbetegség, más néven felnőttkori cukorbetegség sokkal gyakoribb. A lakosság csaknem nyolc százaléka szenved ettől. "És ez a szám meredeken növekszik, mert a népesség öregszik, súlyosabb és kevésbé ülő. Várakozásaink szerint 15 évente megduplázódik" - mondja Dreyer.
A 2-es típusú cukorbetegség meglehetősen jellegtelen tüneteket okoz. "Ezek közé tartozik a kimerültség, a fáradtság, a memória romlása és a gyakori fertőzések, különösen a húgyutakban" - mondja a cukorbetegség szakembere. Ennek okai az inzulintermelés csökkenése és az inzulin hatásának csökkenése.
A diagnózis szempontjából kulcsfontosságú a vércukorszint meghatározása, ha a beteg éhezik. "A normál értéke 70-110 milligramm/száz milliliter (mg /%), a szürke tartomány 110 és 126 között van. Ha a vércukorérték 126 felett van, a beteg cukorbetegségben szenved" - mondja Dreyer.
A terápia lépésről lépésre történik. "Először úgy próbálja normalizálni a vércukorszintet, hogy étrendjét egészséges vegyes étrendre változtatja, növeli a fizikai aktivitást és lefogy. Ha ez nem elég, akkor tablettákat írnak fel, amelyek elősegítik az inzulintermelést. Később néha szükséges, hogy a beteg inzulint adjon."
A közelmúltban egy másik terápiás lehetőség is elérhető volt - GLP-vel (glukagon-szerű peptidekkel). Ez a hormon a vékonybélben termelődik, és elősegíti az inzulin termelését a hasnyálmirigyben. "Ez is gátolja a gyomor kiürülését és az étvágyat, így a betegek is fogyhatnak ebben a terápiában, míg a legtöbb cukorbetegséggel járó gyógyszer esetében általában híznak" - mondta Dreyer. A betegeknek naponta kétszer kell beadniuk a GLP-t.
A cukorbetegek 70-90 százaléka ambulánsan kezelhető. "Ha a cukorbetegségre összpontosító gyakorlatban végzett kezelés ellenére valaki nem éri el terápiás célját, és a HbA1c értéke meghaladja a 7,5 százalékot, akkor fekvőbeteg terápiára van szükség" - mondja a diabetológus. Ez a vérérték megmutatja, hogy a vércukorszint hosszú távon mennyire szabályozható. Egészséges embereknél ez az érték négy és hat százalék között van.
Amikor a betegek a klinikára érkeznek, megvizsgálják, honnan származik a rossz vércukorszint. "Ennek oka lehet, hogy valaki mindig ugyanazon a helyen injektálja a bőr alá az inzulint, vagy magas szénhidráttartalmú ételeket fogyaszt. A betegek tizenegy napig maradnak a klinikán, és edzést, orvosi és pszichológiai ellátást kapnak. "
A cukorbetegség rettegett szövődménye a hipoglikémia, amikor a vércukorszint 70 mg /% alá csökken. Ennek jele a remegés. Izzadás, nyugtalanság. "A betegnek azonnal meg kell inni glükózt vagy hasonlót tartalmazó almalevet. Ha tehetetlen, valaki, aki ezt megtanulta, glükagon injekciót adhat a betegnek, amelyet az összes 1-es típusú cukorbeteg szenved a sürgősségi készletben. Ha ez nem lehetséges sürgősségi orvost kell hívni, és a betegnek glükózt kell beadnia a vénába "- mondta Dreyer. A hipoglikémia túl sok inzulin beadásából származhat, amikor a beteg túl keveset eszik, vagy fizikailag aktívabb, és 20 órával az alkoholfogyasztás után.
Ha a vércukorszint túlságosan emelkedik, hipoglikémiáról beszélünk. "Veszélyessé válik, ha a vércukorszint 250 mg /% fölé emelkedik" - mondta Dreyer. A jelek fokozott szomjúság, fokozott vizelés, fáradtság, sőt eszméletlenség.
A cukorbetegség hosszú távú szövődményei az agyvérzés, a szívroham, a keringési rendellenességek a lábakon, a szem hátsó részén és a vesékben. Az idegkárosodás a lábak szenzoros rendellenességeihez vezethet.A cukorbetegség lábszindrómáját ideg- és érkárosodás okozza.
Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a vércukorszintet mindig optimálisan kell beállítani - ez a kritérium a jó kezelés szempontjából. "A HbA1c-értéknek mindig 7,5 százalék alatt kell lennie, idősebb emberek esetében elegendő a 8,5 százalék alatti érték. A cukorbetegeknek elégedetteknek kell lenniük a terápiával és mentesek a hipoglikémiatól" - mondja Dreyer.
Olvassa el holnap Abendblatt sorozatunkban: 11. rész: Hysterectomia