181174004 Biliáris rendszer gyógyszeres kezelése
Dokumentumok
POSZTIKAI SZANITÁRI ISKOLA
POSZTIKAI SZANITÁRI ISKOLA
TANYA. DUMITRESCU ALEXANDRU
2. Az epeutak anatómiája és szövettana
3. Epeutak gyógyszeres kezelése
3.1.2. DEHIDROKOLSAV (FIOBILIN)
3.1.3. CHENODESOXIKOLSAV (CHENAR)
3.1.4. URSODEOXIKOLSAV (URSOFALK)
CYNARA SCOLIMUS (ANGHINARE)
CHLIDONIUL MAJUS (ROSTOPASCA)
BERBERIS VULGARIS (SÁRGA FA)
3.1.7. Szintetikus szerves koleretika
3.2.1. OLEUM HELIANTHI (NAPVIRÁG OLAJ)
3.2.2. RICIN OLEUM
3.2.3. PAPAVERINI HYDROCLORIDUM (Papaverina-hidroklorid)
3.2.5. SULFAS-MÁGNESEK (MAGNÉZIUM-SZULFÁT)
DUMITRU, DOBRESCU Gyakorlatos gyógyszeres kezelés
GALEA GH. SI BUCUR GH. Hogyan kezeljük az epehólyag betegségeit
MOTTO: Minél hátrább megyünk, annál közelebb vagyunk az istenekhez.
BILIÁRIS RENDSZER GYÓGYSZERÉSZET
A terápiás (terápiás) betegségek megelőzésére, enyhítésére vagy gyógyítására alkalmas modellek és eszközök vizsgálata (farmakoterápia = gyógyszeres kezelés).
A gyógyszert az Egészségügyi Világszervezet dokumentumaiban minden olyan anyagnak vagy terméknek definiálják, amelyet fiziológiai rendszer vagy kóros állapot módosítására vagy tanulmányozására használnak vagy felhasználni szándékoznak, és amelynek érdekében beadják; Más szempontból a gyógyszerek olyan gyógyszerek és készítmények, amelyek a test szenvedéseinek gyógyítására, enyhítésére, megelőzésére és diagnosztizálására szolgálnak. A gyógyszerek nem hoznak létre új funkciókat a testben, hanem a meglévő funkciókra hatnak, pozitívan vagy negatívan megváltoztatva azokat.
A gyógyszerek használatának sajátos kiterjesztése túlzásokhoz vezetett mind a pozitív, mind a negatív szempontok tekintetében.
Az egyik véglet a gyógyszerek hatalmának abszolutizálása, a korlátlan hatékonyságba vetett bizalom, valamint a legkisebb és legjelentéktelenebb szenvedések igénybevétele, néha még bármilyen rendellenesség megjelenése előtt, valódi farmakománia és farmakofágia. Mindazok számára, akik drogokat használnak (de különösen azok számára, akik hajlamosak a drogokat sokkal jobb minőségnek tulajdonítani, mint amilyenek valójában), hangsúlyozni kell, hogy egyetlen gyógyszer sem hoz létre új funkciókat a szervezetben, hanem csak hangsúlyozza vagy csökkenti az élettani vagy kóros folyamatokat és jelenségeket. . Rendszerre vagy szervre hatva a drogok nem változtatják meg funkcióik jellegét, hanem csak felerősítik vagy elnyomják őket.
A kóros folyamat enyhítése vagy gyógyulása a test saját erői által történő részleges vagy teljes helyreállítás következménye. Néha ellentétes a hozzáállás, a gyógyszerek káros hatásaitól eltúlzott félelem, amely visszautasításhoz vezethet, még olyan helyzetekben is, ahol az alkalmazásuk bizonyosan hasznos lenne.
És ez a farmakofóbia pusztító, mert a kedvezőtlen hatások és a kedvező körülmények ismeretében olyan tudományos hozzáállás alkalmazható, amely a kockázatokat minimálisra csökkenti.
Gyakran vannak olyan orvosok és betegek, akik meg vannak győződve arról, hogy egy bizonyos gyógyszer pótolhatatlan. Ez az állítás gyakran téves.
A modern farmakológia körülbelül 100 típusú hatást ismer, és mindegyik esetében változó számú gyógyhatású anyag, néhánytól több százezerig. Az azonos típusú farmakodinamikai hatású anyagoknak minden esetben kevésbé fontos különbségek vannak három fő szempontból: farmakokinetikai, farmakodinamikai, farmakotoxikológiai szempontból. Ennek eredményeként a körzeti terápia biztosítása érdekében hasznos, ha a gyógyszerek minden típusú farmakodinámiás hatásnak megfelelő gyógyszerek állnak rendelkezésre.
Figyelembe véve a kezelés individualizálásának szükségességét, a mellékhatások elkerülése érdekében, nyilvánvaló, hogy az egyes hatásfajtákat 2-4-6, ritkán több, eltérő számban kell megfigyelni, attól függően, hogy a terápia milyen mértékben részesül ebben a tevékenységben. . Ezek a megfontolások arra a következtetésre vezetnek, hogy több száz gyógyszer biztosíthatja a körzeti farmakoterápiát.
Minden beteg számára egyénre szabott terápiás tervet kell kidolgozni. A cél a lehető legjobb eredmények elérése a legegyszerűbb eszközökkel és minimális kockázat mellett. Terápiás előny-kockázat értékelést kell készíteni, a lehető legnagyobb mértékben figyelembe véve a gyógyszerekből eredő feltételezett kockázatot és a valós kockázatot, a fennálló szenvedések következményeit és az előre látható evolúciót. Mindig szem előtt kell tartani, hogy a terápiában a cselekvés és a mulasztás kockázata van. Van egy elkerülhetetlen (kiszámíthatatlan) kockázat is, egyet elfogadunk és egyet kiszámolunk. Különösen az utóbbi kettőt kell terápiás absztinenciával mérlegelni.
A tervet tudományos szempontok alapján kell elkészíteni, nem a felelősségre vagy a terápiás divat kielégítésére.
Minden esetben, amikor lehetséges, komplex terápiát javasolnak.
A terapeutának szem előtt kell tartania, hogy bármilyen szenvedés esetén a test nagyon bonyolult szabályozási mechanizmusokon keresztül reagál, a funkcionális vagy szerves rendellenességek eltávolítására, a zavart funkciók normál paraméterekre való visszaállítására hajlamos. Az alkalmazott gyógyszereknek, amennyire csak lehetséges, elő kell mozdítaniuk a test fiziológiai képességét a védekezésre és a gyógyulásra. Ha ezeket a vágyakat nem lehet elérni, akkor követni kell, hogy az ajánlott gyógyszerek a lehető legkevésbé változtassák meg az említett kapacitást.
KURATÍV CÉL ÉS PROFILAKTIKAI HITEL
Elvileg, a céltól függően, a farmakoterápia alkalmazható profilaktikus gyógymódként (egyenként vagy tömegesen) és diagnózisra. A gyógyító kezelés esetén ettől az iránytól eltekintve az alkalmazott gyógyszereket kell követni, hogy megakadályozzuk a szövődmények előfordulását, mind a betegség miatti, mind az alkalmazott gyógyszerek által okozott komplikációk előfordulását. Ebben a tekintetben fontos ismerni nemcsak az ajánlott gyógyszerek mellékhatásait, hanem ellenjavallataikat, a szükséges óvintézkedéseket és az esetleges mellékhatások kezelésének módszereit is. Mellékhatások jelentkezésekor minden esetben a legmegfelelőbb hozzáállást kell alkalmazni (a kezelés folytatása ugyanazokkal az adagokkal, az adagok csökkentése, - mindaddig, amíg az adagok közötti intervallum megnő, az adagolás átmeneti vagy végleges leállítása).
DIAGNOSZTIKA Bármely farmakoterápiás ajánlásnak a beteg alapos ismeretén és a lehető legösszetettebb diagnózison kell alapulnia. Ebben az értelemben meg kell határozni a beteg összes akut vagy krónikus szenvedését, az egyes szenvedések helyét vagy intenzitását, a kórtörténetet és az evolúció alapját, a klinikai formát, az evolúciós tendenciát, valamint az azonnali és távoli prognózist.
Meg kell érteni a kórélettani mechanizmusokat. Nem szabad kihagyni a kezelt szervezet biológiai anyagának minőségének pontosságát és reakcióképességét fiziológiai és pszichológiai szempontból sem (életkor, nem, az anyagcsere típusa és az idegrendszer típusa, élettani állapot, kóros állapotok).
Erre a célra az anamnézist, a klinikai vizsgálatot és a laboratóriumi vizsgálatot használják: biológiai (biokémiai, funkcionális, radiológiai vizsgálatok); speciális vizsgálatok (endoszkópia, biopszia, katéterezés stb.).
biológiai ágensek által okozott betegségek esetén a kórokozókat, azok specifikációját, valamint a kemoterápiás szerekkel és antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket követik.
Figyelmet kell fordítani azokra az anamnesztikus adatokra is, amelyek igazolják a kezelt beteg szenzibilizációjának vagy hajlamának fennállását a mellékhatásokra.
HATÁROZAT A GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSÁNAK SZÜKSÉGÉRŐL
Három szempont specifikációján alapul: vajon a gyógyszerek valóban szükségesek-e a kezelt esethez, vagy vannak-e más, jelzett terápiás eszközök; mi lenne a szenvedés alakulása drogok nélkül; Mi lenne az ajánlott gyógyszer.
A FARMAKOTERÁPIA TÍPUSÁNAK MEGHATÁROZÁSA ÉS CÉLJA
Amikor csak lehetséges (ismeri az okokat, az aktív gyógyszerek létezését), etiotrop terápiát alkalmaznak, amelynek célja a betegség okainak kiküszöbölése. Sok esetben a farmakoterápiás kezelésnek tartalmaznia kell a tünetekkel járó patogén gyógyszert, amelynek célja a tünetek eltávolítása vagy csökkentése, a zavart fiziológiai funkciók helyreállítása. Logikus, hogy ilyen helyzetekben átgondoljuk, hogy a hatások ideiglenesek-e vagy tartósak-e (és meddig).
Figyelembe veszi az egyes szenvedések súlyosságát, azok közvetlen és távoli következményeit, és meghatározza az alkalmazandó farmakodinamikai csoportokat (antibiotikumok, kemoterápiás szerek, szaluretikumok stb.).
A gyógyszerek megválasztása a farmakokinetikai, farmakodinamikai, farmakotoxikológiai adatok pontos ismerete alapján történik. Mivel kevés gyógyszert fognak használni, azok szigorúan kapcsolódnak a kezelt eset tudományos megoldásához. A polipragmatizmus annak a következménye, hogy hiányzik a diagnózis alátámasztására szolgáló tudományos koncepció