2 millióval kevesebb elhízott az új DAK egészségügyi ellátásnak köszönhetően
A DAK-Gesundheit tanulmánya: A továbbfejlesztett terápiás és kezelési koncepció így működne az elhízás esetén
A DAK-Gesundheit az elhízás terápiáinak és kezeléseinek jobb választékát kéri. Egy új, jövőorientált ellátási koncepció országszerte több mint kétmillió emberrel csökkentheti az elhízottak számát tíz éven belül. Hosszú távon a kórházi költségek is több mint egymilliárd euróval csökkenthetők. Ez derül ki az új DAK elhízási gondozási jelentésből, amelyet az IGES Intézet készített az egészségbiztosító társaság számára.
Németországban 16 millió ember elhízott. Minden negyedik 18 és 79 év közötti felnőtt elhízott - és a szám növekszik. Az érintettek annyira túlsúlyosak, hogy krónikusan betegek. A rendkívüli elhízással (40-nél nagyobb BMI) rendelkező betegek aránya több mint kétszeresére nőtt 1999 és 2013 között. Vizsgálatok szerint az elhízás kiváltó oka több mint 60 társbetegségnek, köztük a 2-es típusú cukorbetegségnek, a szív- és érrendszeri betegségeknek, a ráknak és a depressziónak. A DAK-Gesundheitnél az elhízott emberek gyomorműtétjeinek száma az elmúlt tíz évben megháromszorozódott.
"Át kell gondolnunk az elhízást"
"Át kell gondolnunk az elhízás kérdését, és az egészségügyi rendszert a jövőre kell alkalmassá tennünk" - mondja Herbert Rebscher, a DAK-Gesundheit vezérigazgatója. „A csodatablettákra vagy a csodadiétákra való várakozás helyett a meglévő, mindenekelőtt konzervatív intézkedéseket be kell építeni a törvényi egészségbiztosítási rendszerbe, a jelenlegi ismeretek alapján, és következetesen felajánlani az érintetteknek. Az egyes egészségbiztosító társaságoktól származó megoldások nem elegendőek. ”A DAK elhízási gondozási jelentése szerint Németországban a túlzott elhízás kezelésében egyértelműen alul- és helytelen kínálat áll rendelkezésre. Eddig nem létezett törvényileg szabályozott ellátási út, amelyet az elhízott emberek használhatnak.
Az új ellátási koncepció több érintett embert ér el
Az új IGES-tanulmány alapján a DAK-Gesundheit egy olyan jövőorientált elhízási koncepciót javasol, amely lényegesen több érintettet érne el. Első lépésként az elhízottak 15 százaléka részesülhet évente előnyökben, míg eddig csak hat százalékot értek el. Az extrapoláció szerint az eredmény: tíz évvel az áttérés után kétmillió ember lenne kevésbé elhízott, mint a mai ellátással. 20 év után az érintettek száma további millióval csökken. Az elhízásból eredő halálozások száma hosszú távon is jelentősen csökkenthető.
A DAK-Gesundheit új gondozási koncepciójában a hangsúly az érintettek mielőbbi megszólításán és a táplálkozási terápia optimalizálásán van. A táplálkozási orvos szakképzettséggel rendelkező orvos kezdeti vizsgálatát tervezik minden olyan betegnél, amelynek BMI-értéke meghaladja a 30-at. Ezután az orvos kísérheti az optimalizált táplálkozási terápiát egy alapterápia részeként: A koncepció az első orvosi konzultáció mellett három utóellenőrzést is tartalmaz - negyedévente egy időpontot -, valamint hat táplálkozási tanácsadót. A tartalom egyedi étrendi ajánlásokat és konkrét célmegállapodásokat tartalmaz.
Pilóta funkciójú háziorvosok
"Ez a megközelítés orvosi felügyelet mellett még nem szerepelt a szokásos ellátásunkban" - magyarázza Herbert Rebscher. "A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy rendkívül pozitív eredményekhez vezethetnek, ha korán kezdesz, és a labdán maradsz." A vezérigazgató azt is kéri, hogy a táplálkozási terápiát hagyják jóvá Németországban orvoslásként, hogy a betegek egyszerű módon részesülhessenek benne. Különösen túlsúlyos emberek számára, akiknek a BMI értéke 40 vagy annál nagyobb, a DAK egészségügyi koncepció az alapterápia mellett lehetőséget nyújt a műtéti kezelésre is. "De kombinálni kell a szisztematikus hosszú távú ellátással" - mondja Prof. Matthias Blüher, a lipcsei egyetemi orvosi központ felnőttek elhízási ambulanciájának vezetője. A szakértő együttműködött a DAK ellátási jelentésben, és mindenekelőtt a fenntarthatóságra összpontosít: "A táplálkozási tanácsoknak, a vérvizsgálatoknak és a rehabilitációs sportoknak a műtét utáni optimális utógondozás részét kell képezniük."
Az elhízottak jobb ellátásának fontos előfeltétele az elhízás krónikus betegségként történő elismerése az Egészségügyi Világszervezet (WHO) értelmében kezelésre szoruló krónikus betegségként és a megfelelő képesítésű ellátási struktúrák létrehozása Németországban. "A háziorvosok itt pilóta szerepet tölthetnek be" - mondja Blüher. Az elhízási terápiát is be kell vonni a törvényben előírt egészségbiztosításba, és azt refinanszírozni kell a kockázati struktúra kompenzációján keresztül, például más krónikus betegségek esetén.
A DAK-Gesundheit jövőorientált gondozási koncepciója ezért a pénzügyi következményeket is differenciáltan mutatja. A kezelési lehetőségek és az érintettek 15 százalékának azonnali megváltoztatása kezdetben 1,28 milliárdra rúgna. Ezt követően azonban az ellátás költségei továbbra is csökkenni fognak, mert az intézkedések kidolgozásával csökken az elhízottak száma. Csak a kórházi kezelés területén az IGES számításai szerint 1,2 milliárd eurós költségcsökkenésre lehet számítani a 20–69 éves korosztályban. "Az elhízott emberek optimalizált ellátása azt jelenti, hogy az évek során egyre kevesebb ember válik elhízottá" - magyarázza Blüher professzor. "Ennek eredménye a magasabb életminőség és a rendszer jelentős megtakarítása a társbetegségek alacsonyabb kezelési költségei révén."
Az ellátási jelentés módszertana
A DAK elhízási gondozási jelentése egy új módszeren alapul Németországban. Eredetileg a WHO fejlesztette ki az egészségügyi ellátás rendszerének tervezésére és prioritásainak meghatározására: A komplex ellátási feladatokat nemzetközileg elérhető tudományos eredmények alapján elemzik annak megállapítására, hogy a felhasznált erőforrásokkal a betegek számára a lehető legjobb eredmény érhető-e el, vagy az erőforrások újraelosztásával lehet-e többet elérni. Egészség érhető el.
A DAK-Gesundheit az egyik legnagyobb törvényi egészségbiztosítás Németországban, és 5,9 millió embert biztosít.