2-es típusú cukorbetegség gyógyítása és terápiás oktatás - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
A 2-es típusú cukorbetegség eredete
A 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) manapság többtényezõs eredetû, potenciálisan reverzibilis betegségnek tekinthetõ. 1–3 Ez a betegség elsősorban a vázizomokat érinti az inzulinrezisztencia révén, valamint a májat és a hasnyálmirigyet, amelyek működését a megfelelő steatosisuk megváltoztatja (1. ábra). Alacsony zajszintű gyulladás és fokozott oxidatív stressz szintén jellemző a betegségre.
A 2-es típusú cukorbetegség eredete
Azok a tényezők, amelyekről ismert, hogy elősegítik a T2DM-t, a hiányos vagy nem megfelelő fizikai aktivitás, a nem megfelelő táplálkozás, a túlzott kalória, az elhízás, mint további független tényező, de a krónikus stressz egyes formái, és egy esetben kisebb mértékben glükokortikoidok szedése, dohányzás, túlzott mértékű alkohol, alvási órák hiánya. 4 Az öröklött személyes genetikai fogékonyság mellett más elemek is elősegítik a T2DM kialakulását, és részben a személy ellenőrzése alatt állnak. Például, és mindegyik múltjával összefüggésben az epigenetikai elváltozások, a nem megfelelő bélmikrobiota jelenléte vagy az endokrin rendszert károsító szennyező anyagok felhalmozódása a zsírszövetben.
Nyilvánvalóan a környezeti tényezők részben magyarázzák a T2DM prevalenciájának gyors növekedését a bolygó szinte minden régiójában. 5 A munkák fizikailag kevésbé igényesek, de pszichológiailag fájdalmasabbak (stressz). A gépesítés csökkenti a fizikai aktivitás idejét az utazáshoz, de bizonyos szabadidős tevékenységekhez is. Lehet, hogy napi kalóriaadatunk csökkent az alig egy évszázaddal ezelőttiéhez képest, de a fizikai aktivitás még inkább csökkent.
Az élelmiszergyártás is megváltozott az elmúlt évtizedekben (antibiotikumok az állati takarmányokban, kémiailag módosított cukrok készételekben, pálmaolaj és tömegesen felhasznált fruktóz stb.). Az ételek ma kevesebb alapvető tápanyagot (vitamint, ásványi anyagot) tartalmaznak, mint korábban.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése és stabilizálása
A T2D-t egyre korábban diagnosztizálják és kezelik, és a legtöbb cukorbetegnek így a hasnyálmirigy funkciója hosszú ideig fennmaradt, legalábbis részben. A különböző gyógyszercsoportok sok szinten működnek, és segítenek megakadályozni a betegség gyors előrehaladását. Általában támogatják a remisszió erőfeszítéseit azáltal, hogy lehetővé teszik több ördögi kör megszakítását, különösen a glikémiára és a lipidémiára hatva (csökkent glükóz- és lipotoxikus hatások). A betegeket gyorsan átvizsgálják a metabolikus szindróma egyéb körülményei szempontjából is. A magas vérnyomás kezelése például csökkentheti bizonyos kereszt-kölcsönhatásokat is.
Mindez megmagyarázza, hogy ma miért csak a T2DM által érintett emberek körülbelül 15% -át kell inzulininjekcióval kezelni, a többiek képesek egyensúlyba hozni cukorbetegségüket orális antidiabetikumokkal.
A 2-es típusú cukorbetegség reverzibilitása
Korábbi publikációk ezt már igazolják, néhány ember, aki drasztikus diétával fogyott, már nem választott ki vizelettel cukrot. 6 A bariatrikus műtéten átesett, elhízott T2DM-es betegek számos klinikai eredménye ugyanabba az irányba mutat, több mint húsz éve egyértelmű hatásokkal (a T2DM remissziója a beavatkozás típusától függően 50–90%). 7,8 A legújabb kísérletek azt jelölték meg a szellemekben, hogy kimutatták, hogy a drasztikus higiénés-diétás intézkedések ugyanolyan hatásokat eredményezhetnek a gyomor megkerülése nélkül. 9,10 A hasnyálmirigy β funkciójának regenerálása különösen megzavarta a régi reprezentációkat, és sok kutatáshoz vezetett. 11–13 Ma a T2DM "gyógyulását" teljes és elhúzódó remissziónak tekintik - öt év normalizált vércukorszint kezelés nélkül. 3
Ezek a különféle tanulmányok lehetővé tették számunkra, hogy jobban megértsük a T2DM ezen szerzett metabolikus betegségét és a betegek számára felajánlandó, valamint a remissziót elősegítő különféle lehetőségeket (2. ábra). A táplálkozás minőségének javításáról és a fizikai állapot javításáról szól, amely sok gyakran kevéssé ismert és ellentmondásos utat tartalmaz. Kevésbé mozgásszegényebbé és kifinomultabbá válva csökkenthető a gyulladás és visszanyerhető az anyagcsere rugalmassága. Úgy tűnik, hogy a valódi hosszú távú izom-helyreállítás a T2DM kezelésének sarokkövét jelenti, mivel lehetővé teszi az energia szubsztrátok (cukrok és zsírok) jobb metabolizálását ahelyett, hogy az izomsejteket az ellenállás kialakulásáig telítené.