3 - Pigmentek és anyagok felhalmozódása
A sejtek anyagcseréjének rendellenessége különböző anyagok rendellenes felhalmozódását eredményezheti, amely megfelelhet egy olyan anyagnak, amely általában nincs jelen, vagy egy olyan anyagnak, amely általában kis mennyiségben van jelen, például pigmentnek. Bizonyos esetekben a sejt maga állítja elő az anyagot, más esetekben pedig máshonnan felhalmozza a kóros anyagot. Három fő mechanizmus létezik:
- a normális anyag normális vagy megnövekedett mennyiségben termelődik, de az anyagcsere nem megfelelő: máj steatosis, kolesztázis;
- egy normális vagy kóros endogén anyag felhalmozódik az anyagcseréjében, transzportjában, kiválasztásában stb. kialakuló genetikai vagy szerzett rendellenességek miatt Példák: hemosiderosis, alfa-1 antitripszin hiány és lizoszomális túlterheléses betegségek: glikogenózis, gangliosidosis stb.;
- rendellenes exogén anyag halmozódik fel, például szénrészecskék, szilícium-dioxid.
3. 1 - Hepatocytás steatosis
A steatosis vagy a zsíros degeneráció a trigliceridek rendellenes felhalmozódása a parenchymasejtekben. Gyakran megfigyelhető hepatocitákban, amelyek erősen részt vesznek a lipidanyagcserében: a hepatocita steatosisban.
3. 1. 1 - Okok
Többféle: mérgező (alkohol, gyógyszeres kezelés), táplálkozási, cukorbetegség, elhízás, hipoxia, fertőzés (vírusos hepatitis C). A fejlett országokban leggyakoribb oka az alkoholizmus.
Kórélettan
Normális állapotban a zsírszöveteket vagy az élelmiszereket tartalmazó zsírsavakat a hepatocitákba szállítják, ahol trigliceridekké észterezik, majd koleszterinné vagy foszfolipidekké alakítják vagy keton testekké oxidálódnak. Egyéb zsírsavak szintetizálhatók acetátból. A trigliceridek hepatociták általi felszabadulása lipoproteinek formájában történik, miután apoproteinekhez konjugálódtak.
A trigliceridek felhalmozódása az etiológiától függően az egyes anyagcsere-szakaszok anomáliájához köthető, a zsírsavak belépésétől a lipoproteinek formájában történő kilépésig: az alkohol mérgező a mitokondriális és mikroszómális hepatociták funkcióira, az alultápláltság csökkenti az apoproteint szintézis során az anoxia gátolja a zsírsavak oxidációját, és az éhezés fokozza a perifériás mobilizációt.
3. 1. 2 - Makroszkópia
Nagy steatosis esetén a máj térfogata megnő, állaga puha, színe sárga, zsíros lerakódások nyomát hagyva a szakaszon (2.15. Ábra).