5 - Etiológiai diagnózis

Kihallgatás és fizikális vizsgálat után a topográfiai diagnózis felállítható leggyakrabban. A diagnózis megerősítésére további vizsgálatokat végeznek.

5. 1 - Nagy egyedi szédülés

Rotációs szédülés, hirtelen jelentkező, több napig tartó, néhány hét alatt fokozatosan eltűnő, hányinger és hányás kíséretében, cochleáris rendellenességek nélkül, anamnézis nélkül. A gyógyulást leggyakrabban a szemben lévő előcsarnokból származó információk kompenzációjával hajtják végre, míg a kóros előcsarnok továbbra is hiányos. A kompenzáció aktiválásához elengedhetetlen a fej aktív mozgósítása. Éppen ezért az antivertiginous gyógyszerek felírásának a lehető legrövidebbnek kell lennie (általában 2–4 nap). Hányáscsillapítókat lehet felírni a nagyon aggasztó autonóm szindróma elleni küzdelemre.

5. 1. 1 - Harmonikus szindróma: klinikai vizsgálat

A legvalószínűbb diagnózis az vestibularis neuritis, amelynek vírusos eredete (mumpsz, pitvari zoster vagy más neurotrop vírusok) valószínű, de a vírus károsodásának egyéb jeleinek hiányában nem biztos. Más etiológiákat is figyelembe vettek (vaszkuláris). A vestibulometria egyoldalú areflexiát mutat. A spontán gyógyulás 4–6 hét alatt jelentkezik kezelés nélkül, a kisagy eredetének kompenzálásával. A vestibularis rehabilitáció kedvez (4. ábra).

acetil-leucin Tanganil

A tünetek a különböző klinikai összefüggésekben azonosak:

  • a kő keresztirányú törése (transzlabirintus). Ebben az esetben a szédülés egyoldalú teljes süketséggel (cophosis) társul: cochleovestibularis pusztulás. A CT-értékelés után beavatkozásra van szükség a belső fül csontos sérülésének lezárásához;
  • Krónikus cholesteatomatous otitis, amely labirintitishez vezet (cochleovestibularis pusztulás): a cholesteatoma műtéti kivágása sürgősen szükséges. A posterosuperior perforációt (vö. Cholesteatoma) és a fistula jeleit otoszkóposan kell keresni;
  • belső halló artéria trombózis: cochleovestibularis pusztulás;
  • intravestibularis vérzés; cochleovestibularis pusztulás;
  • Wallenberg-szindróma. Ez egy intenzív, egyedi, hirtelen fellépő szédüléssel is megnyilvánul, de gazdag neurológiai tünetek kísérik:
    • velopharyngolaryngealis bénulás a lézió oldalirányában (nyelési rendellenességek),
    • az ipsilaterális hemiface és az contralateral hemibody érzéstelenítése,
    • kisagyi szindróma.

5. 1. 2 - Diszharmonikus szindróma: nehezebb etiológiai diagnózis

A kisagyi infarktus utánozhatja a vestibularis ideggyulladást. A neurológiai tünetek gyakran diszkrétek, különösen a kisagyi jelek, de bizonyos elemek döntő fontosságúak a diagnózis szempontjából:

  • továbbra is súlyos instabilitás és fejfájás van jelen;
  • a nystagmus különbözik: többirányú, tartós a rögzítésnél;
  • érrendszeri anamnézis fogalma.

MRI-re sürgősen szükség van.

5. 2 - Paroxizmális szédülés

5. 2. 1 - Intenzív szédülés néhány órán át

5. 2. 1. 1 - Menière-kór

Ezek intenzív, néhány órán át tartó szédülés, kiváltó tényező nélkül, iteratív, süketség kíséretében, esetleg diplacusis (a hang torzulása az érintett fülben és fájdalmas hyperacusis), súlyos fülzúgás, például csengés, autonóm zavarok és néha teltség a fül.
A rohamok között a beteg tünetmentes.
Ez a paroxizmális progresszióval járó tüneti triász (vertigo, fülzúgás és süketség) jellemző. Labirintusos hidropáknak köszönhető: megnövekedett endolimfatikus nyomás, amelyet a fül teltségérzetének bizonyítéka. Ennek oka általában nem ismert. A betegség folyamán a hallás fokozatosan romlik, ami súlyos egyoldalú süketséget eredményez, elsõsorban alacsony frekvencián (5. ábra), majd lapos görbével. A szédülés végül eltűnik, és a " csepp támadás “: Tumarkin otolitikus válsága. A betegség a betegek 10% -ában kétoldalúvá válik.