7 - Mit kell tenni a transzaminázok emelkedésével

A transzaminázok krónikus és mérsékelt emelkedésével nincs fizikai vagy funkcionális jel (kivéve néha az aszténiát). A transzaminázok mérsékelt emelkedésének számos oka van. A leggyakoribbak a krónikus túlzott alkoholfogyasztás, a cukorbetegség, az elhízás, a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása, a krónikus vírusos hepatitis, a hemochromatosis. A transzaminázok adagját mindig akkor kérik, ha ezen okok valamelyike ​​fennáll és/vagy aszténia esetén.

tenni

7. 1 - A transzaminázok szintje meghaladja a normális tízszeresét

Ez a ritka helyzet megfelel az akut hepatitis diagnosztikai eljárásának (4.I. Táblázat). A kihallgatás visszatartást keres gyógyszeres (pl .: paracetamol) vagy toxikus anyagnak való kitettség, a vírusfertőzés kockázati tényezői (endémiás területre utazás, intravénás kábítószer-függőség, nem védett szex). Minden gyanús gyógyszert le kell állítani. A lithiasis migrációja epe típusú fájdalom, sárgaság és cholangitis esetén láz esetén gyanítható. Láz vagy sárgaság nélküli formák megnehezíthetik ezt a diagnózist.

Az ezzel járó biológiai tünetek (májelégtelenség a protrombinszint csökkenésével) és az evolúciós kinetika kiemelkedő prognosztikai értékkel bírnak a súlyos, fulmináns hepatitis (lásd vírusos hepatitis) gyors diagnosztizálásához.

A transzaminázok akut emelkedésének ritkább okai:

- akut szívmáj (szív- és érrendszeri elégtelenség után);
- akut máj-iszkémia (sokkos állapot, hőguta, ritmuszavarok);
- autoimmun hepatitis fellángolásban;
- mikro-vezikuláris steatosis, amely alkoholos vagy gyógyszer eredetű lehet;
- Budd-Chiari szindróma;
- Wilson-kór.

Meg kell keresni egy lehetséges akut krónikus májbetegség biológiai markereit (HBs antigén, szövetellenes antitestek, rézegyensúly).

A szív ultrahangja tünetmentes alanyban is kizárhatja a szívelégtelenség felelős a sokk májáért. A Doppler-ultrahang gyorsan meghatározza a májerek áteresztőképességét.

1. Akut vírusos hepatitis (vö. 1. rész)

2. Gyógyszer által kiváltott hepatitis

Akut májbetegség esetén szükséges mindig vegye figyelembe a hazug drog okát. A májban metabolizált gyógyszerek vagy köztes metabolitjaik májkárosodást okozhatnak. Az enzimindukció a hepatocita enzimek (különösen a P450 citokrómok) szintézisének és aktivitásának növekedése egy olyan külső hatás, például számos vegyi anyag, gyógyszer vagy élelmiszer hatásának hatására. Az alkohol, a barbiturátok, különösen a fenobarbitál, és a rifampicin enziminduktorok.