9 - Mechanikus sérülések és gonosz helyzetek

9. 1 - Zsinórcsomók

A zsinórcsomók (valódi csomók) a terhesség korai szakaszában, a terhesség 4. hónapjában keletkeznek, mert ebben az időben a magzat áthaladhat a hurkon.
Gyakoriságuk a normális terhesség 2% -a.
A hozzájáruló tényezők a következők:

  • túlzott vezetékhossz,
  • felesleges magzatvíz,
  • nagyon aktív magzat.

Általában lazák, nem zavarják a magzati keringést klinikai megnyilvánulások nélkül, és véletlenül a szülés után fedezik fel őket.
Ha azonban a zsinór vékony a ritka Wharton-zselével, akkor a csomópont jobban ki van téve a vénás keringés elzáródásának, ami az FCR-rendellenességek tüneti megnyilvánulásához vezet a szülés során.
A csomós zsinórtekercsek különösen monochorionos, monoamniotikus ikerterhességeknél fordulnak elő.
Annak igazolására, hogy a csomó felelős a méhen belüli halálért, a zsinórnak tartalmaznia kell bizonyos elváltozásokat:

  • a Wharton zseléjének csökkenése a csomópontnál;
  • vénás torlódás;
  • teljes vagy részleges vénás trombózis.

9. 2 - Körlevelek és zsinórpántok

Zsinórburkolatok a magzati test egy szegmense körül, egyszeri vagy többszörösek a szállítás 15-30% -ában. Főleg a nyak körül ülnek (nyaki körkörös). Ha a tekercselés a magzati törzs körül zajlik, akkor parittya, parittya vagy vállpántról beszélünk (8. ábra).

sérülések

Ezek a tekercsek sokkal gyakoribbak a hosszú zsinórokon, és ezek mindegyike 15-20% -kal lerövidíti a zsinór funkcionális hosszát, paradox módon az esetek 62% -ában túl rövid zsinórokat eredményez.
Az ultrahang diagnózisa terhesség alatt lehetséges. A terhesség harmadik trimeszterében kell a kutatást rutinszerűen elvégezni, és mielőtt bármilyen változatossági kísérletet végeznének külső manőverrel, mert a körlevél jelenlétéről vitát kell folytatni ezzel a gesztussal kapcsolatban.
A vajúdás során a diagnózist javasolhatják az FCR rendellenességei, amelyek a méh összehúzódása során jelentkeznek, vagy a prezentáció hibás progressziója.

9. 2. 1 - Körlevelek és harisnyatartók szövődményei

9. 2. 1. 1 - Terhesség alatt

A körlevél ritkán okoz méhen belüli halált. A magzati halál köriratának felelősségét csak akkor lehet meghatározni, ha vannak jellegzetes anatómiai elváltozások. A fojtogatással járó magzati halál megköveteli számos körkörös, korai és feszes, mély zsinórnyomtatással járó arc petechiákat és szubkonjunktivális vérzéseket.

9. 2. 1. 2 - Szülés közben

RCF anomáliák:

  • az esetek 20-30% -ában nem észlelnek FCR-rendellenességeket, és a körlevelet csak a magzat kiűzésének időpontjában fedezik fel;
  • az esetek 50% -ában főként a vajúdás 2. szakaszában vannak lassuló lassulások, és metabolikus acidózis alakulhat ki az újszülött születésekor; Vegye figyelembe azt is, hogy a zsinór összenyomódása vagy a zsinórban a véráramlás csökkenése, amely változó lassulást okozhat, annak lehet az oka, hogy a zsinórt a magzati kéz fogja meg.

A zsinórtörés kivételes.
A méhlepény idő előtti megszakadása szintén ritka vagy akár kivételes komplikáció.
Ritka, hogy egy körlevél méhen belüli halált eredményez.
A zsinór relatív rövidülése szintén akadályozhatja a magzat süllyedését és meghosszabbíthatja a vajúdási időt.
Végül néha szükséges elvágni a zsinórt két bilincs között, mielőtt gyakorolnánk a magzati vállak kioldását.
A születéskori magzati vérszegénység a magzati vérzés következtében szisztematikusan kereshető szoros körlevelekben.

9. 3 - Gondviselés, procubitus, laterocidence

9. 3. 1 - Fogalommeghatározások

Ez rendkívül sürgősségi szülészeti szükséghelyzet.

  • A gondviselés zsinór a zsinór leesése a bemutató előtt a membránok repedése után. Ennek oka az előadás alacsony elhelyezkedése az alsó szegmensen. A gyarlóságról azt mondják:
    • 1. fokozat: amikor a zsinór a hüvelyben marad a méhnyaknál,
    • 2. fok: amikor a zsinór eléri a vulvát,
    • 3. fokozat: amikor a zsinór kívül van a vulván.