A 2 Elephants - nemrégiben készült tanulmány szerint az autizmussal élő gyermekek több mint fele társul apraxiát.
Autizmus Magazin
Egy új tanulmány megállapítja, hogy a viszonylag ritka beszédzavarok, mint például az apraxia, az autizmussal élő gyermekek csaknem 65% -át érintik. A megállapítás azért fontos, mert az apraxia bizonyos típusú terápiát igényel, amely nem része a szokásos autista beavatkozási programnak.
"Az apraxiában szenvedő gyermekek nehezen tudják összehangolni a nyelvüket, az ajkukat, a szájukat és az állkapcsukat, hogy pontos beszédhangokat hozzanak létre, ezért minden alkalommal, amikor ugyanazt a szót mondják, másképp produkálják, és még szüleiknek is nehézségeik vannak. hogy megértsem, amit mondok "- magyarázza egy sajtóközleményben a viselkedésterápiára szakosodott gyermekorvos, Cheryl Tierney, a Pennsylvaniai Orvostudományi Főiskoláról.
Dr. Tierney, a Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics folyóiratban megjelent új jelentés társszerzője és munkatársai hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy mindkét állapotot figyelembe vegyék, amikor a gyermeket diagnosztizálják.
A kutatók 30, 15 hónap és 5 év közötti gyermeket értékeltek klinikájukon, szakterülete a kommunikáció és a gyermekfejlesztés. Az utólagos tesztek azt mutatták, hogy az eredetileg autizmussal diagnosztizált gyermekek 64% -ánál is volt apraxia, míg az eredetileg apraxiával diagnosztizált gyermekek 37% -ánál is volt autizmus. Ezzel szemben az apraxia az általános populáció 1000 gyermekéből csak 1 vagy 2 esetben fordul elő. Az autizmus a legújabb becslések szerint 68-ból 1-et érint.
A fejlesztési szakértők régóta megjegyezték, hogy az autizmus és az apraxia gyakran egybeesik. Az új tanulmány, bár kicsi, kiemeli, hogy ez az átfedés milyen gyakran fordulhat elő.
Mindkét állapot javítható korai beavatkozással, bár mindegyik más típusú beavatkozást igényel. Különösen a kutatók rámutatnak arra, hogy azokat a gyermekeket, akiknél diagnosztizálták az verbális autizmus vagy apraxia formáját, továbbra is vizsgálni kell a másik állapot szempontjából, amíg beszélni kezdenek.
"Az autizmussal élő gyermekek gyakran kommunikációs nehézségekkel küzdenek, beleértve az expresszív nyelv fejlődésének visszamaradását" - magyarázza Donna Murray nyelvterápiás szakember, az Autism Speaks Autism Treatment Network (ATN) vezető igazgatója. "A nyelvterapeutákat arra képzik ki, hogy azonosítsák az apraxia jeleit és tüneteit, és képesek segíteni az autizmussal élő gyermekek családjait abban, hogy megértsék gyermekük késedelmes kommunikációjának természetét, és szükség esetén beavatkozási tervet dolgozhatnak ki az apraxia kezelésére.
Mi az apraxia?
Az apraxia motoros beszédzavar. Az apraxiás gyermekeknek problémái vannak a hangok, szótagok és szavak kiejtésével. Ezeket a nehézségeket nem izomgyengeség vagy bénulás okozza. Az agynak nehézségei vannak a beszédbe bevont testrészek (ajkak, állkapocs, nyelv) koordinációjának megtervezésében. A gyermek tudja, mit jelent, de az agyának nehézségei vannak a szavak kimondásához szükséges izommozgások összehangolásában.
Melyek az apraxia jelei és tünetei?
Nem minden apraxiás gyermek egyforma. Az alább felsorolt jelek és tünetek nem feltétlenül fordulnak elő minden gyermeknél egyszerre. Fontos felmérni a gyermeket a nyelvpatológiában dolgozó szakembernek, aki ismeri az apraxiát, hogy kizárja a beszédzavarok egyéb okait. Általában figyelnie kell a következő tünetekre:
Nagyon fiatal gyermeknél:
A baba nem nyög, bababaaa, cucucuuu.
Az első szavak késnek, és hiányosak - hiányoznak a hangok.
Csak néhány mássalhangzó és magánhangzó van benne.
A hangok kombinálásával kapcsolatos problémák hosszú szüneteket okozhatnak a hangok között.
Egyszerűsítse a szavakat úgy, hogy a nehéz hangokat könnyebbekkel helyettesíti, vagy a nehéz hangokat kihagyja (bár ezt minden kisgyerek megteszi, az apraxiában szenvedők gyakrabban).
Problémái lehetnek az étrenddel.
Egy idősebb gyermeknél:
Következetlen hanghibákat követ el, amelyek nem az éretlenség következményei.
A nyelv megértésének képessége magasabb, mint a kifejezésé.
Nehezen tudja utánozni a nyelvet, de az utánzott nyelv egyértelműbb, mint spontán.
Tétovázik, tapogatózni látszik, amikor hangokat akar adni, vagy összehangolja ajkait, nyelvét és állát, hogy céltudatos mozdulatokat tegyen.
Nehezebb a hosszabb szavak vagy mondatok egyértelmű kiejtése, mint a rövidek.
A nehézségek fokozódnak, amikor szorong.
Nehéz megérteni, főleg ismeretlen hallgatók számára.
Beszéljen rángatózóan, egyhangúan, húzza alá a rossz szótagot vagy szavakat.
Egyéb lehetséges kérdések:
Késleltetett nyelvfejlesztés.
Egyéb kifejező nyelvi problémák, például a szórend zavarossága vagy a szavak emlékezésének nehézségei.
A finom motorikus képességek, a mozgás/koordináció nehézségei.
Hiper- vagy hipoérzékeny a száj területén (nem tetszik a fogmosás vagy a ropogós étel, nehéz a tapintással azonosítani a szájban lévő tárgyat) - vagy éppen ellenkezőleg, kérjen túlzott szájüregi ingerlést.
Az apraxiás gyermekeknek nehézségei lehetnek az olvasás, a helyesírás vagy az írás megtanulása.
Hogyan diagnosztizálható az apraxia?
Az audiológus hallásértékelést végez, hogy kizárja az esetleges halláskárosodást, mint a beszédzavar nehézségét.
Az apraxia tapasztalatával és ismereteivel rendelkező nyelvi patológiával foglalkozó szakember koordinálja az értékelést. Értékelni fogja a gyermek orális-motoros koordinációs képességeit, a nyelvi dallamot és a beszédhangok fejlődését.
Az orális-motoros koordináció értékelése a következőket tartalmazza:
- Alacsony izomtónus jeleinek ellenőrzése az ajkakban, az állkapocsban és a nyelvben, úgynevezett dysarthria. Az apraxiában szenvedő gyermekeknél általában nincs ilyen gyengeség, de az értékelés segít a szakembernek a helyes diagnosztizálásban.
- Értékelje, hogy a gyermek hogyan tudja összehangolni a szájmozgásait, kérve, hogy utánozza a myogymnastika nonverbális cselekedeteit (pl. A nyelv mozgása a száj egyik sarkából a másikba, a mosoly, a homlokráncolás, az ajkak tapsolása).
- Mérje fel az izommozgások koordinációját és szekvenálását a nyelv számára, miközben a gyermek megnövelt sebességgel hajt végre előre meghatározott sorrendben különböző szótagokat.
- Vizsgálja meg az alapvető készségeket a gyermek funkcionális képességeinek tesztelésével a valós élethelyzetekben (pl. Nyalóka nyalása), és hasonlítsa össze őket nem funkcionális összefüggésekben hasonló képességekkel (pl. Szimulált helyzetek - úgy tesz, mintha nyalogatna egy nyalókát)
A nyelv (intonáció) dallamosságának értékelése a következőket foglalja magában:
- Hallgassa meg a gyermeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes szavakkal és szavakkal helyesen ejteni a szótagokat.
- Határozza meg, hogy a gyermek használhatja-e a hangot és a szüneteket a különböző típusú mondatok (pl. Kérdések, állítások) megjelölésére, és képes-e a mondat különböző részeinek megjelölésére (pl. A mondatok közötti szünetek, nem a közepükön).
A hangkibocsátás értékelése a következőket tartalmazza:
- A mássalhangzók és magánhangzók kibocsátásának értékelése
- Tesztelje a gyermek képességét, hogy külön-külön és kombináltan adjon hangot (szótagok és szavak).
- Annak meghatározása, hogy mások hogyan érthetik meg a gyermeket szavak, mondatok és beszélgetési nyelv használata során.
- A szakember fel tudja mérni a befogadó és kifejező nyelv, valamint az írás-olvasási készségek szintjét, hogy megállapítsa, vannak-e egymás mellett problémák e területeken.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre apraxia esetén?
A vizsgálatok azt mutatják, hogy az apraxiában szenvedő betegek nagyobb haladást értek el, ha részesülnek az intenzív beavatkozásokból (heti 3-5 alkalommal). Az egyénileg dolgozó gyermekek általában gyorsabban haladnak, mint azok, akik csoportosan dolgoznak. A gyermek előrehaladtával a kezelés aránya csökkenhet, és alternatív lehet a csoportos terápia.
Az apraxia beavatkozás célja a beszédben részt vevő izmok tervezésének, szekvenálásának és koordinációjának javítása. A szájizmok erősítésére tervezett elszigetelt gyakorlatok NEM segítenek a nyelv fejlődésében. Az apraxia a beszédkoordináció zavara, nem az alacsony izomtónus miatt.
A nyelv fejlesztése érdekében a gyermeknek gyakorolnia kell a nyelvet. Viszont visszajelzés fogadása a többi érzéktől, például az érintés érzete - a szuggesztív érintések, a vizuális javaslatok (a tükörben való beszéd), valamint a hallási visszajelzések gyakran nagyon hasznosak. Ezzel a multiszenzoros visszajelzéssel a gyermek gyorsabban és helyesen tudja megismételni a szavakat, mondatokat és a hosszabb kifejezéseket, ami segít az izomkoordináció javításában és a beszédsorozatok rendezésében.
Egyes gyermekeket megtaníthatnak jelbeszédre, vagy olyan augmentatív kommunikációs módszerre, amely szóbeli vagy írott nyelvet (számítógép, tabletta) eredményez, ha az apraxia súlyossága nagyon megnehezíti a beszédet. A nyelvi termelés javulása után csökken az alternatív kommunikációs rendszerek használatának igénye, de továbbra is használható támogatásként vagy a gyermek gyorsabb komplex nyelvi szintre történő elősegítésében.
Az otthoni testmozgás és a gyakorlás nagyon fontos. A családok gyakran kapnak házi feladatot, hogy elősegítsék a gyermek fejlődését, és lehetővé tegyék számára, hogy új terápiákat alkalmazzon a terápiás gyakorlaton kívül, és hogy biztosítsák az intervenció optimális előrehaladását.
Az egyik legfontosabb dolog a családok számára annak felismerése, hogy az apraxia kezelése időbe telik és elkötelezettséggel jár. Az apraxiás gyermekeknek támogató környezetre van szükségük a hatékony kommunikációhoz. Azoknál a gyermekeknél, akik más szolgáltatásokban részesülnek, például fizikoterápiában vagy foglalkozási terápiában, a családoknak és a szakembereknek olyan szolgáltatásokat kell ütemezniük, hogy a gyermek ne legyen túl fáradt és képtelen teljes mértékben kihasználni a terápiás órákat.
Az orális-motoros apraxia olyan rendellenesség, amelyben a gyermek általában későn beszél, és nem képes szavakat rendre megfogalmazni. Íme néhány jel:
Gyermeke kérésre:
- Mosolyogj?
- csók vagy utánozza a csókot?
- nyújtsd ki a nyelved?
- próbálja megérinteni az orrát a nyelvével?
- lehúzta az ajkát?
- csokoládét nyalni a felső ajakból, a száj sarkából vagy az alsó ajakból?
- vicces arcokat utánozni?
- gyertyák elfújására vagy léggömb felfújására?
- kifejezni a különböző érzéseket megfelelő arckifejezésekkel?
Ha a gyermek nem tudja elérni a fentiek egy részét vagy mindegyikét, ez a szájüregi motoros apraxia jele lehet. Vagy a gyermeke kérésre:
- gyertyákat vagy szappanbuborékokat fújni? (tipikus fejlettségű gyermek ezt 10 hónapos kora körül teheti meg)
- Harapja be az ajkát?
- különféle érzelmeket tükröző arckifejezések utánzása?
Ha a gyermek nem tudja elérni a fentiek egy részét vagy mindegyikét, ez a szájüregi motoros apraxia jele lehet. Vagy gyermeke:
- túlzottan nyálas?
- megharapja a szalmát, vagy nagyon mélyen a szájába teszi, ha a szalmával iszik?
- Nagy mennyiségű ételt tesz a szájába?
- Sokáig nyitva marad?
- aránytalanul nagy a nyelve?
- Úgy tűnik, állandóan mosolyog?
- előnyben részesít bizonyos étel textúrákat?
- étrendje korlátozott?
- Fecskét rágás nélkül?
- csikorgatja a fogát napközben?
- nehezen tudtad szoptatni csecsemőkorában?
Ha a gyermeknek a fenti problémák mindegyike vagy többje fennáll, akkor ezek tükrözhetik az autizmussal összefüggő orális motoros apraxia jelenlétét, amely speciális vizsgálatokat igényel a megfelelő beavatkozás kiválasztásához. E tanulmány szerint a nyelv hiányát vagy súlyos károsodását gyakran kizárólag az autizmusnak róják fel, de a két állapot hatékony terápiája eltérő.