A 2-es típusú cukorbetegek szív- és érrendszerileg részesülnek a korai fogyás SpringerLinkből
Háttér és kérdés: Ismeretes, hogy a fogyás a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkenéséhez vezet. A Look-AHEAD vizsgálat eredményei azonban nem mutatták a szív- és érrendszeri események csökkenését a 2-es típusú cukorbetegek intenzív életmódbeli beavatkozása kapcsán. A Look-AHEAD adatoknak ez az utólagos elemzése ezért arra a kérdésre adott választ, hogy a súlycsökkenés mértéke vagy a fizikai erőnlét változásának hatása van-e a kardiovaszkuláris események előfordulására.
Betegek és módszerek: A Look-AHEAD vizsgálat adatait (RCT 5154 túlsúlyos vagy elhízott 2-es típusú cukorbetegséggel 45–76 éves kor között, a hagyományos cukorbetegség ellátásának és az intenzívebb életmódbeli beavatkozás összehasonlítása) figyelembe vették annak kérdésében, hogy a súlycsökkenés és a A multimodális életmódbeli beavatkozás első évében a fizikai erőnlét (metabolikus ekvivalensek-MET) a végpontokhoz kapcsolódik. Az elsődleges végpont a kardiovaszkuláris halál, a nem fatális szívizominfarktus, a nem halálos stroke vagy az angina pectoris kórházi felvétele volt. A másodlagos végpont magában foglalta az összes okú mortalitást, a PAD-t, a koszorúér-beavatkozásokat/bypass-ot és a kórházi kezelést szívelégtelenség miatt.
Eredmények: A teljes vizsgálati populációt tekintve, azoknak a személyeknek, akiknek súlyvesztése az első évben legalább 10% volt, 21% -kal alacsonyabb a kockázata annak, hogy az elsődleges végpontot szenvedjék (HR 0,79; 95% CI 0,64-0,98; p = 0,034) és a másodlagos végpont 24% -os csökkenése (HR 0,76; 95% CI 0,63-0,91; p = 0,003) ahhoz a csoporthoz képest, amelynek stabil a súlya vagy súlygyarapodása. A fizikai erőnlét legalább 2 MET-el történő növekedése a másodlagos végpont szignifikáns csökkenésével járt (HR 0,77; 95% CI 0,61-0,96; p = 0,023); az elsődleges végpontra nem volt hatással (p = 0,079). A kontrollcsoport és az intervenciós csoport összehasonlításakor a> 10% súlycsökkenésű beavatkozás résztvevőinek alacsonyabb volt az elsődleges (−21%) és a másodlagos végpont kockázata (−20%), de a fizikai erőnlét javulása nem befolyásolta az események arányát.
Következtetések: A teljes vizsgálat negatív eredményei ellenére összefüggés van az első év fogyása és a 2-es típusú cukorbetegségben hosszú távon fennálló kardiovaszkuláris végpontok között. A szerzők szerint ez ismételten hangsúlyozza, hogy az életmódbeli beavatkozás területén hatékony stratégiákat kell kidolgozni, amelyek nagyobb súlycsökkenést és fenntartást tesznek lehetővé.
A PD Dr. megjegyzése med. Knut Mai
A szív- és érrendszeri súlycsökkentés mindenképpen megéri
Ennek az utólagos elemzésnek minden korlátja ellenére ezek az adatok érdekes következtetésekhez vezetnek. A súlycsökkentésre és a fizikai erőnlét növelésére irányuló életmódmódosítások eredményei a 2-es típusú cukorbetegeknél nem lehetnek annyira kiábrándítóak, mint azt eredetileg feltételezték, miután az elsődleges eredményeket a Look AHEAD közzétette. Különösen a súlycsökkenés mértéke tűnik jelentős hatással a hosszú távú eredményekre. Ennek a bariatrikus műtéteknek a halálozásra gyakorolt pozitív hatásaival összefüggésben is van értelme, mert az itt elért súlycsökkenés sokkal hangsúlyosabb, mint amit jelenleg életmódbeli beavatkozásokkal lehet elérni. Mint azonban köztudott, és ezzel a szerzők érthető módon többször foglalkoznak, a súlycsökkentés fenntartása egy beavatkozás után jelenleg az egyik legnehezebb kihívás. Jelenleg nem világos, hogy az évek során történt beavatkozásoknak mennyiben van hatása (amennyiben ez egyáltalán megvalósítható a lakosság vonatkozásában), vagy új stratégiákat kell és lehet azonosítani. Ezért továbbra is nagy erőfeszítésekre van szükség.