A 3. stádiumtól kezdve a zsírleszívást egészségbiztosítás fedezheti
2019. szeptember 19., csütörtök
Berlin - A 3. stádiumtól kezdve a lipodermis zsírleszívása bizonyos esetekben a törvényi egészségbiztosítás (GKV) szokásos ellátásának részévé válik. Erről a Szövetségi Vegyes Bizottság (G-BA) döntött. A döntés eredetileg 2024. december 31-re korlátozódik - és nem vonatkozik minden érintettre.
A G-BA egyértelmű szabályokat határozott meg arról, hogy mely betegcsoportok jogosultak zsírleszívásra a törvényi egészségbiztosítás költségén. Az irányelv szerint ez magában foglalja azokat a betegeket, akiknél a tüneteket az indikáció előtt hat hónappal orvosilag előírt konzervatív terápiával nem lehet enyhíteni.
Ha a testtömeg-index (BMI) 35 alatt van, akkor zsírleszívást lehet végezni a 3. stádiumú lipedema esetében. 35 vagy annál magasabb BMI-s betegeknél a zsírleszívás mellett az elhízás kezelését is el kell végezni. 40 vagy annál nagyobb BMI esetén nem kell zsírleszívást végezni, és először az elhízást kell kezelni.
Ezt intenzíven vitatták meg a megbeszélésen, mivel a kórházak képviselői és különösen a betegek még 40 év feletti BMI-vel kezelt zsírleszívást akarták látni. Az itt bevezetett határ elsősorban azon szakmai szövetségek meghallgatásának eredménye, amelyek szerint az elhízást először 40-nél nagyobb testtömegű nőknél kell kezelni.
A lipedema megbízható diagnosztizálásához a 3. stádiumban a kezelőorvosnak a G-BA szerint a jövőben meg kell határoznia, hogy a beteg túlzott zsírszövetben szenved, a bőr és a bőr alatti szövet túlnyúló szövetével, valamint az érintett végtagok lágyrészének nyomására vagy tapintására gyakorolt fájdalommal jár. és a láb nem érinti.
A 3. stádiumú lipedema műtétje előtt konzervatív terápiát, például nyirokelvezetést, kompressziós és testgyakorlati terápiát kellett elvégezni folyamatosan hat hónapon keresztül. Ha a konzervatív terápia ellenére sem lehet enyhíteni a tüneteket, a kezelőorvos zsírleszívó kezelést írhat elő.
A döntés egyhangú volt. Kisebb viták voltak a minőségbiztosítás kérdésével kapcsolatban. Minőségbiztosítási intézkedésként a G-BA többek között előírta, hogy a műtét tervezését az első beavatkozás előtt el kell végezni és dokumentálni kell. Ez meghatározza a beteg kezelendő területeit és a műtétek várható számát, valamint a leszívandó zsírszövet mennyiségét.
Kezelésenként több mint 3000 milliliter tiszta zsírszövet csak akkor szívható fel, ha a műtét utáni követés legalább tizenkét órán keresztül biztosított. A G-BA szerint a plasztikai, rekonstruktív és esztétikai sebészeti szakemberek, valamint más operatív szakemberek felhatalmazást kapnak arra, hogy jelzéseket tegyenek és zsírleszívást hajtsanak végre a GKV költségén, ha azok megfelelnek a G-BA követelményeinek.
A G-BA képviselői egy hónap alatt további minőségi kritériumokról akarnak dönteni. A minőségbiztosítással és a módszerek értékelésével foglalkozó G-BA szakértőknek először egy munkacsoportban kell együttműködniük.
A G-BA már döntött a lipedema 1. és 2. stádiumában lévő betegek vizsgálatáról. Az eredményeknek 2024 végéig rendelkezésre kell állniuk. A három szakasz eredményei alapján a G-BA ezután dönt.
"A mai döntéssel végrehajtjuk a szövetségi egészségügyi miniszter azon kérését, hogy a zsírleszívást vonják be, és hozzon létre egy ellátási lehetőséget a zsírleszívással küzdő betegek számára a 3. szakaszban - szükségszerűen szigorú minőségbiztosítási követelményekkel és kezdetben korlátozottak" - mondta Monika Lelgemann, a pártatlanság tagja és a bizottság elnöke. A G-BA módszerértékelésével foglalkozó albizottság.
Ugyanakkor folytatódik a próbavizsgálat, amelynek állítólag a G-BA-nak meg kell adnia a módszer előnyeinek és ártalmainak megbízható mérlegeléséhez feltétlenül szükséges információkat, amelyekre a végső döntéshez sürgősen szükség van.