A, B, AB, 0 vércsoport pozitív és negatív; gyógyszertári magazin
A vörösvérsejtek szerkezete meghatározza a vércsoportot. A vérátömlesztés legfontosabb vércsoporttulajdonságai az AB0 és a Rhesus rendszerek
A leggyakoribb vércsoport Németországban az A vércsoport.
A legfontosabb a vércsoportokkal kapcsolatban:
Az AB0 vércsoport a vörösvérsejtek egyedi jellemzője. A vörösvértestek tartalmazhatnak membránjukban A és/vagy B antigént, vagy egyáltalán nem tartalmaznak antigént (0. vércsoport). A vércsoport azonban a vérszérum alapján is azonosítható, mert mindegyik vércsoportra bizonyos antitestek jellemzők, amelyek szabadon úsznak a vérben. Minden vércsoport csak más vércsoportokkal szemben tartalmaz antitesteket. Példa: Az A vércsoport (a vörösvérsejteken lévő "A" antigének) csak a B vércsoport elleni antitesteket (anti-B) tartalmazzák. Vértranszfúzió esetén fontos, hogy a véradónak és a befogadónak azonos legyen a vércsoportja - különben a vér összeomlik.
Mit jelent a "vércsoport"?
A vörösvérsejtek (eritrociták) gyűrű alakú sejtek, amelyek oxigént és szén-dioxidot visznek át a véráramban. A vörösvérsejtek "héját" "membránnak" nevezik. Sok különböző fehérje van ebben a membránban. Ezeket a fehérjéket, amelyek a vörösvértesteknek bizonyos felületi struktúrát adnak, "antigéneknek" is nevezzük. Az A és B "vércsoport-fehérjék" szintén ilyen antigének.
Az AB0 vércsoport esetében különbséget teszünk az A, B, AB és a 0 (nulla) tulajdonságok között. A "0" vércsoportú emberek vörösvérsejtjeinek felületén nincsenek ezek a vércsoport antigének. Az "AB" vércsoportú embereknél mindkét fehérje (A és B) az eritrocita membránban található. Az "A" vércsoportnál csak az "A" antigén van jelen, a "B" vércsoportnál csak a "B" antigén van jelen.
Mik azok a vércsoport antitestek?
A vércsoport nemcsak a vörösvértestekből, hanem önmagában a vérszérumból is azonosítható, azaz a vörösvértestek nélküli vérfolyadékból. Mivel a speciális fehérjék, az úgynevezett "vércsoport-antitestek" természetesen úsznak a vérben. Y alakúak, és megfelelő antigénekkel kombinálhatók. Annak érdekében, hogy a saját vére ne gyűljön össze az antigén-antitest vegyületek miatt, a vér nem a saját vércsoportja ellen tartalmaz antitesteket, hanem más vércsoportok ellen.
- "A" vércsoportnál a vér antitesteket tartalmaz a "B" vércsoport ellen (anti-B).
- A "B" vércsoportot az "A" vércsoport elleni antitestek jellemzik (anti-A).
- A "0" vércsoportú emberek vérében az A, valamint a B vércsoport (anti-A antitestek és anti-B antitestek) ellen antitestek találhatók.
- Az "AB" vércsoportban nincsenek A vagy B vércsoport elleni antitestek.
A vércsoport antitestek az úgynevezett "immunglobulinok M (IgM)" közé tartoznak. Egy életen át vannak jelen a vérben. Terhes nőknél nem léphetnek át a placentán. Ezért nem káros, ha az anyaméhben lévő csecsemőnek más AB0 vércsoportja van, mint neki. (Ugyanakkor a különböző "rhesus tulajdonságok" problémákat okozhatnak, lásd alább.)
Hogyan öröklődik az AB0 vércsoport?
A vércsoportot a szülők adják át gyermekeiknek. Minden gyermek kap egy vércsoportot, amely jellemző az apától és egy az anyától. Szigorúan véve a vércsoportok tovább oszthatók. Az "A" vércsoport azt jelenti, hogy a személynek "A0" (vegyes fajta) vagy "AA" ("tiszta vércsoport") vércsoportja lehet. A "B" vércsoport "B0" vagy "BB" néven megjelenhet. A "0" vércsoport mindig "homozigóta", azaz "00". Az "A" és a "B" antigének dominánsak - mindig érvényesülnek. Az "AB" vércsoportot "kevert vérnek" nevezik.
Mi történik vérátömlesztés során? Mi az "ágy melletti teszt"?
Ha a beteg más személytől kap vért (vérátömlesztés), az orvos közvetlenül a transzfúzió előtt azt is megvizsgálja, hogy a beteg (recipiens) vére valóban kompatibilis-e a donor vérével. A beteg csak annak a donornak a vérét tolerálja, akinek megfelelő vércsoportja van. Ellenkező esetben súlyos betegség vagy halál kockázata áll fenn. Az úgynevezett "ágy melletti teszt", azaz a közvetlenül a beteg ágyán végzett vizsgálat célja annak biztosítása, hogy a donor és a befogadó vér megegyezzen.
Mi a rhesus rendszer? Mit jelent a vércsoport megnevezése után a "plusz" vagy "mínusz"?
Az "AB0" vércsoportrendszeren kívül vannak még mások, köztük az "Rhesus rendszer". A rhesus-pozitív emberek eritrocitáinak felületén "D antigén" (rhesus faktor "D") található. Az Rh-negatív emberek nem rendelkeznek ezzel az antigénnel. Az orvosok egy rhesus-pozitív vércsoportot "+" -gal, a rhesus-negatív vércsoportot pedig "-" -nel jelölnek. Például a "0 + vércsoport" kifejezés azt jelenti, hogy "0 vércsoport, Rh pozitív".
Milyen szerepet játszik az Rh faktor a terhességben?
Az AB0 rendszerrel ellentétben a rhesus-negatív emberek vére általában nem tartalmaz antitesteket a D. rhesus tulajdonság ellen. Ezek a "D-antitestek" azonban kialakulhatnak rhesus-negatív embereknél - mégpedig akkor, ha a rhesus-negatív vér rhesus-negatív pozitív vérrel kerül kapcsolatba. Ez a mechanizmus fontos szerepet játszhat a terhes nőknél.
Normális esetben az anya és a gyermek vérkeringése elválik egymástól a terhesség alatt. Orvosi beavatkozások vagy szülés közben a gyermek vére érintkezésbe kerülhet az anya vérével. Ha egy rhesus-negatív terhes nő rhesus-pozitív gyermeket hordoz, akkor a gyermek vérével való érintkezés hatására a terhes nő antitesteket termel a rhesus-pozitív vér ellen. Ez viszonylag lassan történik, és általában nem vezet problémához az első terhességnél. Ha azonban a rhesus-negatív anya ismét rhesus-pozitív gyermekkel teherbe esik, a megújult vérkontaktus nagyon gyorsan antitestek képződéséhez vezet az anyában. Mivel az anyát az első gyermektől kezdve "érzékenyítik", vagyis immunrendszere memóriasejteket alakított ki. Mivel a D antitestek G típusú immunglobulinok (IgG immunglobulinok), könnyen át tudnak migrálni a placentán a gyermek vérébe. Ott az anya D antitestjei elpusztítják a gyermek vérét. A legrosszabb esetben ez deformációhoz vagy a gyermek halálához vezethet.
Rhesus profilaxis terhesség alatt
Annak érdekében, hogy a fent leírt eset ne fordulhasson elő, minden rhesus-negatív anya "Rhesus profilaxist" kap a terhesség 28. és 30. hetében. A nőgyógyász kis mennyiségű D-antitestet injektál az anya vérébe. Ez az összeg olyan kicsi, hogy nem jelent veszélyt a gyermekre. Az anya teste azonban megkapja az információt: "D-antitestek már vannak jelen." Az anya tehát saját kezdeményezésére nem termel további D antitesteket. A "szenzibilizálás" tehát hiányzik. A D-profilaxist a szülés után 72 órán belül megismételjük.
A fordított eset, vagyis a rhesus-pozitív anya rhesus-negatív gyermeket hordoz kifejezésre, nem vezet semmilyen problémához - sem a gyermek, sem az anya számára.
A rhesus-pozitív vér transzfúziója rhesus-negatív pácienshez szintén D-antitestek képződéséhez vezethet. Ezért a fogamzóképes nőknél kerülni kell, hacsak nincs alternatíva, és elengedhetetlen az élethez.
Mely vércsoportok gyakoriak?
Németországban az emberek 37 százaléka rendelkezik "A +" vércsoporttal. Körülbelül 35 százalékuk vércsoportja "0+". A "B +" vércsoport az emberek 9 százalékában fordul elő Németországban, az "A-" és "0-" vércsoport egyenként 6 százalékban. A legritkább vércsoport az "AB +" 4 százalékkal, a "B-" 2 százalékkal és az "AB-" 1 százalékkal.
Fontos: A referenciaértékek és a meghatározott értékek laboratóriumonként nagyon változhatnak. Ezenkívül előfordulhat erős napi és (szezonális) szezonális ingadozás, betegségérték nélkül. Mielőtt összezavarodna az eltérő eredményektől, kérje meg kezelőorvosát, hogy ismertesse személyes adatait. Ezenkívül az egyes laboratóriumi értékek önmagukban általában nem értelmesek. Gyakran más értékekhez viszonyítva és idővel kell értékelni őket.
Szakértően ellenőrizte Prof. Dr. med. Michael Spannagl, a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemi Kórház (LMU) Immunogenetikai és Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriuma