A B12-vitamin hiánya a gyomor bypass után

Milyen kockázatokkal jár a B12-vitaminhiány a gyomor megkerülése után ?

Írta: Pr Didier Quilliot, CHU Nancy

hiánya

A bariatrikus műtét előtt az elhízott alanynak valószínűleg hiányzik a mikroelemekből adódó étrendje, általában magas energiasűrűséggel és alacsony táplálkozási sűrűséggel (alacsony vitamin-, fehérje-, ásványi anyag- és rosttartalom). Az elhízott betegek ezért valószínűleg hiányt vagy hiányt mutatnak a mikroelemekben, különösen a B1, B12, B9, A, C, D és E vitaminokban (1). Az egyetlen szérummarkeren megállapított vitamin- vagy mikroelem-státusz azonban elhízott egyéneknél megkérdőjelezhető bizonyos vitaminok zsírszövetben történő tárolása és eltérő eloszlási térfogat miatt. A hiány klinikai fordítását és lehetséges következményeit nem állapították meg.

A B12-hiány előfordulása bariatrikus műtét után: fő a gyomor bypass után, valószínűleg jelentős a hüvelyes gastrectomia után is

A B12-vitamin hiánya gyakori a gyomor bypass vagy a gyomor bypass (CCG) után (2), de nem ritka a korlátozó műtét után. Valójában egy évvel a gyűrű elhelyezése vagy a kalibrált vertikális gasztrektómia (GVC) után a betegek 10% -ánál (3) hiány mutatkozik a B12-vitaminban, elsősorban a hús gyenge toleranciájához kapcsolódó bevitel csökkenése miatt (nélkülözhetetlen mechanizmus a korlátozó műtét után). A gyomor bypass, achlorydria és a B12-vitamin disszociációjának hiánya ezekből a hordozófehérjékből (non-disszociációs szindróma), valamint a bilio-hasnyálmirigy-szekréciók és a bolus energiája magyarázza a hiány nagyon magas előfordulását GBP után. Ez a hiányosság aggodalomra ad okot A betegek 30% -a 1 éven belül, és a betegek 80% -a operált az első posztoperatív év után (4) az ilyen típusú műtét által okozott felszívódási problémák miatt. Hüvelyes gasztrektómia után a hiány előfordulása elérheti a 30% -ot.

Szűrés
A dózis plazma B12-vitamin a szokásos jelölő. A B12-vitamin főként ko-faktorként vesz részt 2 anyagcsereútban: a metil-malonsav borostyánkősavvá történő átalakításában és a metionin képződésében homociszteinből. Hiány esetén ezek az prekurzorok felhalmozódnak. A metil-malonsav adagolása

Biológiai monitorozás
A B12 (+/- ac.metil-malonique) meghatározása
6 hónaposan, 12 hónaposan, 24 hónaposan, majd évente egyszer.