A bakteriális ízületi gyulladás, mint reumatológiai sürgősség
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 41/2012
- Bakteriális ízületi gyulladás.
Gyógyszerek és terápia
Detektálja a kórokozót közvetlenül az ízület szúrásában
A szeptikus ízületi gyulladás többnyire az ízületek akut bakteriális fertőzése. A kórokozók hematogén módon, az ízületek közelében vagy kívülről továbbjutó osteomyelitis révén jutnak be az ízületekbe. A szeptikus-bakteriális ízületi gyulladást reumatológiai sürgősségként kell kezelni. Magas morbiditása és mortalitása miatt gyors diagnózist és azonnali hatékony kezelést igényel.
A szeptikus bakteriális ízületi gyulladás éves előfordulása a populációban 2–5/100 000 ember. Jelentősen magasabb, ha vannak olyan kockázati tényezők, mint a rheumatoid arthritis (RA). "A betegség előfordulása RA-betegeknél 70/100 000 lakos" - jelentette Prof. Dr. Jens Gert Kuipers, Bréma, a német Reumatológiai Társaság bochumi kongresszusán. További kockázati tényezőként általában megemlítette a már meglévő ízületi betegségeket, az ízületi protézist, az immunszuppressziót, a cukorbetegséget és a ragyogó bőrfertőzést.
Kuipers szerint a szeptikus ízületi gyulladás általában monoartikulárisan fordul elő, és általában a nagy ízületeket érinti. - De erre nem lehet támaszkodni, vannak polyarticularis formák is - mondta az orvos. A klinikai kép nem mindig drámai, erősen akut lefolyású, súlyos duzzanattal, bőrpírral és jelentős fájdalommal jár. Ez különösen fontos immunhiányos betegek számára. A helyzet ekkor azt a veszélyt rejti magában, hogy a fertőzést nem veszik elég komolyan.
Ha az ízület akutan duzzadt, piros, túlmelegedett és fájdalmas, mindig gondos differenciáldiagnózist kell végezni. Kuipers szerint a húgyúti ízületi gyulladás, a chondrocalcinosis, az psoriaticus arthritis, az aktivált osteoarthritis és a reumatoid arthritis gyulladásos fellángolása, valamint a reaktív arthritis is kizárható, amelyet szintén az ízületben található baktériumok okoznak. A szeptikus bakteriális ízületi gyulladással ellentétben azonban a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő baktériumok nem növekedhetnek a vérkultúrában.
A fertőzés oka általában hematogén csírázás, de nem ritkán korábbi ízületi defektus vagy ízületi művelet is. Az okozó csíra a betegek körülbelül felében van Staphylococcus aureus. Gyakran más a helyzet az immunszuppresszált betegeknél, akiknél "meglehetősen szokatlan baktériumok, például szalmonella, listeria és pszeudomonádok találhatók", mint Dr. Norman Görl a rostockból magyarázta. Ez vonatkozik a rheumatoid arthritisben szenvedő betegekre is, akiknél az MSAR gyakran kimutatható az ízületi defektusban.
Prof. Dr. szerint Christoph Schulze Pellengahr, Bochum, diagnosztikailag központi jelentőségű, nemcsak azért, mert ez a kórokozó kimutatásának előfeltétele, hanem azért is, mert a szúrás megjelenése már értékes információkat nyújt a betegség okáról: "Általában az ízületi lyukasztásnak szalmasárgának kell lennie. Ha világos sárga, akkor amely az osteoarthritisről beszél, egy fehéres ízületi váladék azonban gyulladásos genezist jelez "- mondta az orvos. Ha a szúrás véres, akkor feltételezhető, hogy trauma valószínűleg a szúrás okozta.
Átlátszó ízületi ponttal a bakteriális fertőzés meglehetősen valószínűtlen, a felhős szekréció azonban jelentős gyulladásos reakciót jelez, és átlátszatlan szúrás esetén aligha kétséges a szeptikus ízületi gyulladás lehetséges.
Ezután gyors cselekvésre van szükség. Szinoviális elemzést kell végezni differenciális sejtképpel, kristály detektálással, Gram festéssel és kórokozó kultúra létrehozásával. Ezen túlmenően azonnal meg kell kezdeni a hatékony antibiotikum-terápiát az ízületi pusztulás megelőzése és a funkcióvesztés ellensúlyozása érdekében, valamint Kuipers szerint a kórházi betegek 2–10% -os elhanyagolható halálozási kockázatának elkerülése érdekében.
Christine Vetter, szabadúszó orvosi újságíró