A bakteriális vaginózis kezelése - interjú dr
Az érintett nőknél a bakteriális vaginosis gyakran kellemetlen szagú váladékként, égő érzésként vagy viszketésként jelentkezik a nemi szervek területén. Ha a betegséget nem kezelik, gyulladáshoz, sőt maradandó károsodáshoz vezethet. Megvan a nőgyógyász Dr. Maximilian Franz megkérdezte, melyik terápia működik a legjobban.
Bakteriális vaginosis: A hüvelyi környezet kiegyensúlyozatlanná válik!
A bakteriális vaginosis a hüvelyflóra kóros egyensúlyhiánya. A betegség akkor fordul elő, amikor a káros baktériumok megtelepednek és kiszorítják az egészséges tejsavbaktériumokat. Együtt dolgoztunk a müncheni nőgyógyásszal Dr. Maximilian Franz beszélt az okokról és megkérdezte tőle, hogy néz ki egy hatékony kezelés.
Kedves Dr. Franz, hogyan alakul pontosan a bakteriális vaginosis?
A bakteriális vaginosis a hüvelyi környezet mikrobiológiai rendellenessége. Patogén baktériumok váltják ki, amelyek nemi kapcsolaton keresztül terjedhetnek. A megelőző orvosi vizsgálatban részt vevő nők körülbelül öt százaléka érintett. Legtöbbször a Gardnerella vaginalis, a Prevotella vagy az Atopium vaginae csírákkal való gyarmatosítás az oka. Ugyanakkor az egészséges tejsavbaktériumok koncentrációja csökken. Ezeket laktobacillusoknak is nevezik, és stabil kapcsolatot biztosítanak a nemi szervek területén. Azonban a tejsavbaktériumok nem minden típusa képes fenntartani az intakt és egészséges hüvelyi flórát; itt is vannak különbségek, és ezeket ki lehet vizsgálni. A hüvelyflóra egyensúlyban van, ha savas környezet van, amelynek pH-ja 3,6 és 4,5 között van. Bakteriális vaginosisban a tejsavbaktériumokat kiszorítják a betegséget okozó baktériumok, és a pH-érték több mint 4,5.
Hogyan állapíthatják meg a nők, hogy bakteriális vaginosisuk van?
A klasszikus tünetek szürkésfehéres, vékony folyású váladék és halszerű szag, különösen spermával való érintkezés, viszketés és hüvelyi égés, valamint a bőr kipirosodása után. A meghatározás szerint a bakteriális vaginosis diagnózisát megerősítik, ha a négy kritérium közül legalább három teljesül:
- pH-értéke 4,5 felett van
- vékony, gyakran szürkés-fehéres váladék
- halszag
- Az úgynevezett kulcssejtek (nyomsejtek) kimutatása a kenetben. A kulcssejtek a hüvely bizonyos sejtjei (hámsejtek), amelyeket baktériumok borítanak.
De vannak olyan nők is, akiknek egyáltalán nincsenek tüneteik. A bakteriális vaginosist véletlenül fedezik fel a megelőző orvosi ellenőrzés során.
Milyen kockázati tényezők járulnak hozzá a nőknek?
A kockázati tényezők közé tartozik a gyakran változó partnerek, a dohányzás, a túlsúly és esetleg a cukorbetegség. A mentális stressz vagy a túlzott intim higiénia szintén felelős lehet a bakteriális vaginosis kialakulásáért. Ezenkívül a fogamzásgátló tabletták szedése megváltoztathatja a hüvelyi hám legfelső rétegét, így a tejsavbaktériumok rosszabb állapotokat találnak, és nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzések.
Kit érint ez különösen?
A bakteriális vaginosis különösen gyakori fiatal, szexuálisan aktív nőknél. Minden harmadik reproduktív korú nőt érint.
Mikor kell a betegeknek orvoshoz fordulniuk?
Ha a nők kényelmetlenül érzik magukat a nemi szerveik területén, orvoshoz kell fordulniuk. Például ha halszerű szagú váladék van, különösen közösülés után. Ezenkívül az érintetteknek reagálniuk kell, ha égés, viszketés vagy egyéb tipikus tünetek jelentkeznek.
Mi történhet, ha a bakteriális vaginosist nem kezelik?
A potenciálisan káros csírák növekedése növeli a fertőzések emelkedésének kockázatát. Ide tartozik a petevezeték gyulladása, amely ezután maradandó károsodáshoz és meddőséghez vezethet. Endometritis (a méh nyálkahártyájának gyulladása) és vérzési rendellenességek is előfordulhatnak. A krónikusan visszatérő hólyagfertőzések szintén tipikus következmények. A terhes nőknél is fokozott a hólyag idő előtti szakadásának, idő előtti vajúdásának és idő előtti szülésének a kockázata.
Hogyan kezelték eddig a bakteriális vaginosist?
Több mint 40 éve egy antibiotikum (metronidazol) az első választott gyógyszer a bakteriális vaginosis kezelésében. Használható orálisan vagy vaginálisan. Az antibiotikumokkal való kezelés problémája: Bakteriális vaginosis esetén a hüvely falán egy úgynevezett bakteriális biofilm alakul ki, amely szintén védi a baktériumokat az antibiotikumok hatékonyságától. A metronidazollal végzett szokásos terápia egyáltalán nem képes elpusztítani ezt a biofilmet. Alternatív megoldásként az embereknek gyakran antibiotikus hüvelykrémet (klindamicint) írnak fel.
Ezért az antibiotikumokkal történő kezelés után a hüvelyi flórában gyakran még mindig vannak káros baktériumok. Csalóka, hogy néhány beteg kezdetben már nem érez semmilyen tünetet, és hogy a klinikai benyomás és a kenet normális. A relapszus aránya az antibiotikumokkal történő kezelést követő első tizenkét hónapban legfeljebb 50 százalék. A veszély az, hogy krónikus betegséghez vezet. Ezenkívül az antibiotikumok elpusztítják a hasznos laktobacillusokat.
Az antibiotikumok mellett a dekvalinium-klorid hatóanyagú antiszeptikumokat írták fel a bakteriális vaginosis kezelésére. Ezt követően a tejsav-kúráknak elő kell segíteniük az egészséges hüvelyflóra újjáépítését. A probléma: Az antiszeptikumok esetében ugyanazok a problémák merülnek fel, mint az antibiotikumokkal. A kórokozó biofilm részei megmaradnak. A visszaesési arány magas. Szeretnék tanácsot adni olyan házi gyógymódok ellen is, mint például a joghurtos tampon. Ez nem megfelelő kezelési lehetőség.
Most új antibiotikummentes kezelés folyik egy speciális hüvelygéllel - mit csinál pontosan?
Az új terápia az "Astodrimer Sodium" nevű szabadalmaztatott molekulát tartalmazza, amely védőgátat képez a hüvely nyálkahártyáján, és megakadályozza a biofilm és a patogén baktériumok tapadását. Ezenkívül az Astodrimer-nátrium elpusztítja magát a biofilmet, és a baktériumok nem maradnak védőrétegük alatt.
Milyen előnyei vannak ennek az új kezelési lehetőségnek?
Mivel nincs szükség antibiotikumokra, a természetes és fontos laktobacillusok nem pusztulnak el, és a természetes hüvelyi környezet helyreállhat. Mivel a biofilm megsemmisül, a hosszú távú gyógyulás valószínűsége nagyobb. Ezenkívül az új termék könnyen használható - általában naponta egyszer, hét napig. Nagyon gyorsan enyhíti a tüneteket, például a kellemetlen szagot és kisülést, és profilaktikusan is használható hosszabb ideig. Ez csökkenti a visszatérő tünetek kockázatát.
Vannak-e módok a bakteriális vaginosis megelőzésére?
Igen, a nők egészséges életmóddal megakadályozhatják a bakteriális vaginosist - ide tartozik a dohányzásról való lemondás és a lehetséges elhízás csökkentése. Ezenkívül az astodrimer-nátriummolekulával ellátott hüvelygél kétnaponta használható és megelőzésre használható egy 16 hetes kezelési periódus alatt. A laktobacillusok rendszeres használata vagy fogyasztása szintén bizonyos szintű védelmet nyújt. A partnerterápia krónikusan visszatérő fertőzések esetén is hasznos.
Kedves Dr. Franz, köszönöm az interjút