A bal oldali bordák alatti fájdalom (bal subcostalis, bal hypochondrium) ROmedic

Fájdalom a bal oldalon a bordák alatt, megnevezése szakkifejezésekkel bal hypochondrium, általában magában foglalja a lép patológiáját. A fájdalom mechanizmusa A lép oka a lép parenchyma térfogatának növekedése, amelynek következtében a kapszula megfeszül, miután a megnövekedett méret miatt más szomszédos anatómiai struktúrákat összenyomnak. Általában leírják a zsigeri fájdalom, "siket", diffúz, közepes vagy alacsony intenzitású. A beteg leírhatja a fájdalmat ebben az anatómiai régióban és néhány miatt a szomszédos szervek betegségei, fájdalom, amely erre a területre sugározhat.

bordák

A bal oldali subcostalis fájdalom differenciál diagnózisa:

Az alábbiakban összehasonlító megközelítést javasolunk a jelek és az ízületi fájdalom további tünetei, amely felhívhatja a figyelmet a kérdéses állapotra:

Léptörés:

Általában a következményeként fordul elő súlyos trauma (leggyakrabban közúti balesetek miatt) vagy a más léppatológiával járó enyhe zúzódások ami okozza splenomegalia (léptérfogat-növekedés). A repedés lehet azonnali vagy "két szakaszban", csak a parenchima vagy a kapszula azonnali károsodásától függően. Ez a besorolás a klinikai tünetek megjelenésére is hatással van. A jobb oldalon érzett fájdalom a bordák alatt gyakran besugárzott a bal vállban (Kehr jele) vagy a bal sternocleidomastoid izom és a skalén közötti lépben (a Saegesser-jel). A szerv elveszített vérmennyiségétől függően előfordulhat vérzéses sokk hipotenzió (vérnyomáscsökkenés), tachycardia (a pulzusszám növekedése), hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése), tachypnea (légzési arány növekedése).

A hasüregben bekövetkező vérveszteség miatt megjelenik hemoperitoneum ami a hasfal gyulladását okozza (hashártyagyulladás), klinikailag súlyos, éles, folyamatosan növekvő intenzitású és égő hasi fájdalommal, tapintással hasi védekezéssel és sekély légzéssel (inspiráció hiánya és mély kilégzés).

Érdemes megjegyezni a lehetséges bordatöréseket ugyanazon anatómiai régióban az a megjelenésével peumotoraxului (levegő a pleurális lapok között). (6, 4)

Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

Gasztritisz és gyomorfekély:

Anatómiailag a gyomor a lép előtt helyezkedik el (eltakarja). Az üreges szerv gyulladása ezt okozhatja fájdalom és a bal hypochondriumban. Specifikus az krónikus fájdalom égő jelleggel, a táplálék bevitelétől függően (a fájdalom megjelenése étkezés után vagy éhgyomorra, az étellel váltakozó kellemetlenség). (5)

Bal nephrolithiasis:

A vese egy retroperitoneális szerv (amelyet a parietális peritoneum, a hasfalakat borító lap burkol), amely a hátsó hasfal és a lép közötti hypochondriac régióban helyezkedik el (a bal vese esetében). Ennek a szervnek az anatómiai helyzete magyarázhatja a fájdalom előfordulását a bal oldali bordák alatt, mivel a vizeletkő az ureter mentén beágyazódik. A fájdalom hirtelen, kólika, hányással és heves vizelettel jár, besugárzik és a külső nemi szervekre, a beteg pedig nyugtalan és folyamatosan keresi a test helyzetét fájdalmainak enyhítésére. (7) Vérből eredő vörös vizelet (hematuria) és dysuria (vizeléskor jelentkező fájdalom) a vesekőre irányíthatja a diagnózist.

Bal lobar tüdőgyulladás:

A bal tüdő alsó lebenyének gyulladása okozza fokozott intenzitású vérzéses fájdalom amely a két anatómiai régió fizikai közelsége miatt a bal oldali subcostalt is besugározhatja (a tüdő a lép felső pólusát borító rekeszen helyezkedik el).
Ebben a betegségben a jellegzetes tünetek a légzőszervi tünetek, amelyeket magas láz, hidegrázás, köhögés, nehézlégzés, légzéstől függő mellkasi fájdalom jellemez. (5)

costochondritis:

Jelzi a bordák és a porcok közötti csomópontok gyulladását, amelyek összekapcsolják a szegycsontot. A fájdalom akut, szúró, tapintásra, mély inspirációra vagy köhögésre hat. (8, 9)
A szemológia az oszteoartikuláris készülékre jellemző, nem vesz részt más szomszédos szervekben. (5, 6, 7)

Akut és krónikus leukémia:

A leukémia olyan hematológiai betegség, amely egy leukocita osztály szisztémás, diffúz, autonóm proliferációjából áll (a fehérvérsejtek kategóriájának jelentős növekedése). Az evolúciótól függően a leukémia akutra és krónikusra osztható. Mindkét osztály fájdalmat okozhat a bal hypochondriac régióban splenomegalia okozásával, de gyakoribb krónikus és különösen krónikus myeloid leukémia esetén, ahol a splenomegalia olyan hatalmas lehet, hogy extrém esetekben a lép tapintható a bal iliac fossa-ban. és kompresszióval retrosternális fájdalmat is okozhat. A kategóriától (akut vagy krónikus) függően a következő klinikai tünetek és tünetek írhatók le: csontfájdalom, fáradtság, láz, éjszakai izzadás, fertőzések és gyulladások megismétlődése, időnként a nyirokcsomók megvastagodása, sápadtság, nehézlégzés, ismételt vérzés (in különösen az íny, az orr és a nemi szervek), fejfájás, zavartság. (5, 7)

Malignus lymphoma:

A limfocita szövet limfocitáinak rosszindulatú szaporodását jelenti. A szaporodó sejt szövettani jellegétől függően a limfómák két osztályra oszthatók: Hodgkin és Non-Hodgkin limfómák. E patológiák egyik sajátos jellemzője a nyirokcsomók térfogatának növekedése, a lép az egyiknek tekinthető. Ez morfopatológiailag megmagyarázza a bal subcostalis fájdalom előfordulását a lymphomákban. Egyéb jellemző tünetek: láz (gyakran következetlen), izzadás éjszaka, súlycsökkenés (néhány hónap alatt több mint 10%), fáradtság, vérszegénység, vérzésre való hajlam, általában a nyirokduzzanat fájdalommentes ( kivéve a Hodgkin-limfómákat, amelyek fájdalmasak az alkohol bevétele után). (5, 7)

Megkülönböztető diagnózis: A leukémia és a limfóma a rosszindulatú hematológiai patológiák ugyanazon kategóriájának részét képezi, amelyhez hozzáadódik a tumoros betegségekre jellemző klinikai tünetek és tünetek hasonlósága. Klinikai megkülönböztetés lenne az a tény, hogy leukémiákban a nyirokcsomók duzzanata alkalmanként jelentkezik, a lymphomákban pedig a fő jellemző. A daganat fejlődése egy nyiroklánc mentén zajlik, és növekvő térfogattal a makroszkopikus formációk összeolvadhatnak és jelentősen deformálhatják az anatómiai régiót (a nyaki szinten könnyen megfigyelhető). Egy másik különlegesség a leukémiákban, különösen a szegycsontban, a sípcsontban és a combcsontban jelenlévő csontérzékenység a tapintással szemben.

A bizonyosság diagnózisa szerológiai analízissel, ultrahanggal, komputertomográfiával és biopsziás szúrással állapítják meg. (7)

Splenikus tályog:

a krónikus gyulladás egyik formája, és a nekrotikus gyulladásos szövet lokalizált felhalmozódásából áll. Klinikailag kiemelkedik láz (mérsékelt, folyamatos vagy szakaszos), splenomegalia, hasi fájdalom a bal oldalon lévő bordák alatt, az interkostális fájdalom a tüdő tövében is leírható. (3)

Splenikus infarktus:

Az artériás keringés hirtelen leállása, amely a lép parenchymás régióját, vagy egy vénát, amely a vénás vért gyűjti a léprégióból, öntözi a lép infarktusát. Ez ugyanazzal a bal hypochondriaci fájdalommal nyilvánul meg, amelyet néha láz követ. (1.2)

Megkülönböztető diagnózis: csak a klinikai képet nézve nehéz megkülönböztetni a két patológiát. Pontosítást lehetne tenni, ha az anamnézisen keresztül az etiológiára összpontosítanánk: a tályog gyulladásos eredetű, míg az infarktus szubsztrátként olyan szív- vagy hematológiai degenerációkkal rendelkezik, amelyek megzavarják a véráramlást. Végül a diagnózist képalkotó technikák segítségével állítják fel (tályog esetén a hasi ultrahang és infarktus esetén kontrasztos számítógépes tomográfiát).

Splenomegalia fertőző betegségekben:

Mikrobiális kórokozók (pl. Salmonella enterica szerotype typhi, Bartonella henselae), vírusos (pl. Epstein-Barr vírus, HIV) és parazita (pl. Trypanosoma cruzi, Plasmodium spp, Toxoplasma gondii, Helminths) gyakran generálhatnak splenomegaliát a generációval fájdalom a bal subcostalis régióban. jelek és tünetek ezt a fájdalmat kísérő betegségek specifikusak, és ehhez hozzáadódnak az általános tünetek a fertőzésekre jellemző: láz, garatgyulladás, mandulagyulladás, étvágytalanság, myalgia (izomfájdalom), enyhén fájdalmas limfadenopátia, gennyes vagy nem, kiütés, nehézlégzés, köhögés, hasmenés, hányás és hányinger. Megkülönböztető diagnózis mert fertőző splenomegalia más klinikai tünetek és tünetek követésével történik, amelyek segíthetnek a kórokozó és az érintett rendszerek gyanújának kialakításában. A bizonyosság diagnózisa vérvizsgálatok, mikrobiológiai és képalkotó vizsgálatok elvégzését igényli a betegség etiológiájával és a baktériumok terjedésével kapcsolatos kétségek eltávolítása érdekében. (7)

Következtetések a subcostalis vérfájdalomról:

Hasi fájdalom érezhető a bal oldalon a bordák alatt ez egy tünet ritkán találkozni az orvosi gyakorlatban és általában bevonva lép patológiák vagy a szomszédos szervek találhatók a bal hypochondrium. Az ebben az összefüggésben szükséges differenciáldiagnózisok bonyolultak, és megvalósításuk további, általában más szervekre, szövetekre jellemző klinikai tünetek és tünetek megfigyelését igényli.

  • Splenikus tályog
  • splenomegalia
  • Premenstruációs szindróma
  • Krónikus fájdalmas has gyermekeknél
  • Hasi fájdalom
  • Hasi fájdalom időseknél
  • Hasi fájdalom láz nélkül
  • Hasi fájdalom lázzal
  • Subumbilicalis hasi fájdalom (köldök alatti fájdalom, hypogastricus fájdalom)
  • Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon (hasi fájdalom a jobb hypochondriumban)
  • Hasi fájdalom - okai a fájdalom helyétől függően
  • Bal alsó fájdalom (has, has)
  • Fájdalom a jobb alsó részen (has, has)
  • Hasfájás futás közben (edzés közben)
  • Lép

A dysmenorrhoea az alsó hasi fájdalom orvosi kifejezése, amely közvetlenül előttem vagy alatt jelentkezik.

A menstruációs görcsök a nők nagy részét minden hónapban érintik, így a t előtti és utáni időszakra.

A gyomorfájdalom (hasi görcs vagy hasi fájdalom) gyakori tünet, rövid vagy int.