A bariatrikus műtétek típusai - elhízási táplálkozás
A bariatrikus műtét több mint 50 éve létezik (első Y-bypass 1966-ban), az elmúlt tizenöt évben valóban fejlődött. 2015-ben meghaladtuk az 50 000 beavatkozást Franciaországban.
Sokkal gyorsabb fejlődés, mint a zsigeri műtét technikai fejlesztésekkel.
A technikák fejlődtek, és ma már mind laparoszkópia alatt készülnek (néhány apró metszés, trokár és kamera).
Klasszikusan két tág kategóriába sorolják őket, korlátozó vagy korlátozó-gyengén felszívódó (keverék), még akkor is, ha a 2 nagycsalád közötti megkülönböztetés nem olyan egyszerű, és néha elmosódhat:
- Korlátozó mechanizmus: csökkenti az élelmiszer bolus térfogatát.
- Rosszul elnyelő mechanizmus: megakadályozza a bevitt tápanyagok teljes felszívódását.
Úgynevezett korlátozó technikák:
Az állítható gyomorszalag (AGA)
Ez a tiszta korlátozási technika lehetővé tette a műtét demokratizálását az 1990-es években és a 2000-es évek elején. Bár egyesek kritizálják, az AGA továbbra is hatékony módszer bizonyos étkezési szokásokra. Az eredmények jóak lesznek, ha a nyomon követés rendszeres, és ha az evési magatartással kapcsolatos munka megtörtént. Az AGA-t ambulánsan (egy napos kórházi ápolással) vagy a kórházi kezeléstől számított 2 napon belül helyezik el. Az elv egyszerű: a gyomor felső részébe egy gyűrűt helyeznek, ami egy kis gyomorzsebet alkot.
A gyűrűt rendszeresen felfújják, ha a csőbe a bőr alá helyezett dobozon keresztül folyadékot fecskendeznek. Az étkezés során a kis tasak megtelik étellel, amikor megtelt, az étkezés nem áll le. Az étel ezután a homokóra elvének megfelelően fokozatosan áramlik a nagy zsebbe. A közgyűlés bizonyos értelemben "csendőr" és többé-kevésbé fontos korlátozást fog bevezetni attól függően, hogy milyen módon van felfújva.
A telítettségen túli élelmiszer-fogyasztás szisztematikusan hányáshoz vezet, ami a gyűrű megdőlését (megcsúszását) okozhatja, és ennek valószínű eltávolítását igényli, mivel teljes élelmiszer-intoleranciához vezet (szilárd és folyékony). Természetesen a nassolás (kis mennyiségű étel elfogyasztása), folyékony ételek (szóda, fagylalt stb.), Kényszerítés veszélyeztetheti ezt a fajta beavatkozást. Ezért elengedhetetlen az étkezési magatartás a szövődmények és kudarcok elkerülése érdekében.
Kalibrált függőleges gasztroplasztika (GVC)
Az elv ugyanaz, mint a gyűrű (tiszta korlátozás más mechanizmus nélkül). A sebész levágja és összekapcsolja a gyomor egy részét, majd gyűrűt vagy gyűrűt állít össze egy kis gyomorzseb készítéséhez.
Az AGA-val ellentétben a gyűrű vagy a gyűrű nem állítható, így az átjáró átmérője soha nem változik, így a fontos korlátozás eleve jelen lesz. Ami az AGM-et illeti, ezt a tisztán korlátozó technikát a nassolás, a kényszerítés, a folyékony étel bevitele meghiúsítja, és amint azt az AGM korábban már említette, az étkezési magatartással kapcsolatos munka elengedhetetlen az eredmény optimalizálása érdekében, és mindenekelőtt a kudarc megelőzése.
Ez a technika jelenleg már nem része az MTA által ajánlott műtéteknek.
Hüvelyes gatrectomia vagy hosszanti hüvelyes gasztrektómia (SG)
Ez a technika jelenleg a bariatrikus műtétek több mint 50% -át képviseli. Kezdetben a biliopancreatikus bypass működésének első szakasza a 2000-es évek során sajátos technikává vált, és Franciaországban az elmúlt 10 évben gyorsan fejlődik. Az eljárás során az aneszteziológus egy orogasztrikus csövet mozgat lefelé a gyomorban az alsó részéig (a pylorig). Ez a cső kalibrálja a gyomor szakaszát, a legtöbb esetben 0,67 mm átmérőjű. A sebész a gyomor 2/3 - 3/4-ét metszi a cső mentén.
Így a gyomor csővé redukálódik, innen ered a neve (hosszanti hüvelyes gasztrektómia). A gyomor elvágott részét egy trocar nyíláson keresztül távolítják el az eljárás során. Ezért ez egy úgynevezett "megcsonkító" technika idegen test nélkül. Az elv szintén korlátozó, ezért ebbe a csoportba sorolják. A korlátozás kevésbé szigorú, mint az AGA vagy a GVC, ezért az étel kényelme kissé rugalmasabb. A hüvely működése valójában egy kicsit bonyolultabb.