A Brca1 mutációval rendelkező fiatal nőknek korábban (2020) el kell távolítaniuk a petefészkeket
Köztudott, hogy a BRCA1 génmutáció megnöveli a női emlő- és petefészekrák kockázatát. És most egy nagy nemzetközi tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az ilyen mutációval rendelkező nőknek megelőző műtétet kell végezniük, hogy 35 éves korukra eltávolítsák petefészkeiket, ahelyett, hogy későbbi életkorig várnának, amikor a petefészekrák kockázata nagymértékben megnő.
Az Országos Rákkutató Intézet adatai szerint az általános népességben a nők mintegy 1,4% -ánál petefészekrák alakul ki életük egy pontján. Azonban a BRCA1 mutációt öröklő nők esetében 39% -nál petefészekrák alakul ki.
Ezen kockázatok miatt a kutatók - Amy Finch és Dr. vezetésével Steven Narod, a kanadai női kórház - A petefészek-, petevezeték- vagy peritoneális rák okozta halálozás kockázatának csökkentésének becslése BRCA1 vagy BRCA2 mutációval rendelkező nőknél (petefészkek eltávolítása).
Vizsgálatuk eredményét a Journal of Clinical Oncology folyóiratban tették közzé .
A csapat úgy találja, hogy az Egyesült Államokban a BRCA mutációkkal rendelkező nők akár 70% -a választja a petefészek eltávolítását, és sok orvos azt javasolja, hogy ezek a nők 35 éves korukig operáljanak, vagy ha már nem akarnak gyerekeket cipelni.
De eddig nem vizsgálták a műtét legjobb életkorát - vagy annak hatását a minden okú halálozási kockázatra.
Finch, a Női Főiskola Kutatóintézetének kutatója azt mondja:
A tudományos bizonyítékok egyértelműen azt mutatják, hogy a nő petefészkeinek és petevezetékeinek eltávolítása nagyon hatékonyan megakadályozza az emlőrákot és a petefészekrákot BRCA mutációval rendelkező nőknél. De az igazi kérdés az volt, hogy milyen életkorban kell ezeket a nőket megműteni, hogy a lehető legjobban csökkentsék a rák kialakulásának esélyét? "
Ennek megismerésére Kanada, az Egyesült Államok, Lengyelország, Norvégia, Ausztria, Franciaország és Olaszország kutatói olyan nőket találtak, akiknek BRCA-mutációi voltak, egy nemzetközi nyilvántartásban. Összesen 5787 kitöltött kérdőív a reproduktív és műtéti anamnézisről - beleértve a megelőző petefészek eltávolítást és mastectomiát - és a hormonhasználatot.
A megelőző oophorectomia 77% -kal csökkenti a halál kockázatát
1995 elején a tanulmány 2011-ig követte a nőket, és a kutatók megvizsgálták a megelőző petefészekműtét és a 70 éven át tartó teljes halálozási arány kapcsolatát.
A petefészkek korai megszüntetése a BRCA1 mutációval rendelkező nőknél 77% -kal csökkentette a halálozás kockázatát - találták a kutatók.
A vizsgálatban részt vevő 5787 nő közül 2274-en nem távolították el petefészkeiket, míg 2123 már megtette ezt a vizsgálat kezdetén, 1390 pedig átesett a műtéten a nyomon követési időszak alatt, amely átlagosan 5,6 évig tartott.
A kutatók megállapították, hogy 186 nőnél petefészek-, petevezeték- vagy hashártyarák alakult ki.
A csapat azonban felfedezte, hogy az oophorectomia 80% -kal csökkentette a petefészekrák kockázatát. Eközben a BRCA1 mutációval rendelkező nők, amelyek 40 éves korukig késleltetik a műtétet, 4% -ra növelték a petefészekrák kockázatát, az 50 éves korig várakozók pedig 14,2% -ra.
A vizsgálat során összesen 511 nő halt meg - 333 emlőrákban, 68 petefészek-, petevezeték- vagy peritonealis rákban. A többiek más okok miatt haltak meg.
A megelőző oophorectomia miatt bármilyen okból 77% -kal csökkent a halál kockázata - jegyzik meg a kutatók.
Dr. Narod hozzáteszi, hogy ez a csökkent kockázat jobb, mint a kemoterápia előnye, és ugyanolyan erős volt a BRCA1 és BRCA2 mutációk hordozói számára.
Számomra az oophorectomia várakozása 35-ig túl sok esélyt jelent. Annyira feltűnőek ezek az adatok, hogy úgy gondoljuk, hogy a profilaktikus oophorectomiának 35 éves korára univerzális mércévé kell válnia a BRCA1 mutációval rendelkező nők esetében. "
Hozzáteszi, hogy a BRCA2 mutációval rendelkező nők nyugodtan várhatják a 40 éves korukat a műtétre, mivel "a petefészekrák kockázata nem olyan nagy".
További vizsgálatok szükségesek a hosszú távú hatásokhoz
Bár a petefészek eltávolítása biztonságos eljárás, a kutatók megjegyzik, hogy ez komplikációkat is hordozhat, például a korai menopauzát.
"Az oophorectomia után a nők szív- és érrendszeri és csontegészségére gyakorolt hosszú távú hatások kevésbé ismertek, és további kutatásokra van szükség" - tette hozzá Finch.
Az Országos Rákintézet azonban kijelenti, hogy az oophorectomia további előnye, hogy csökkenti az emlődaganat kockázatát a premenopauzás nőknél azáltal, hogy eltávolítja a hormonforrást, amely táplálja az emlőrák bizonyos típusainak növekedését.
A szervezet szerint a káros BRCA1 és BRCA2 mutációk "viszonylag ritkák az általános populációban", ezért a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a genetikai mutáció vizsgálatát csak olyan nőknél szabad elvégezni, akiknek nincs rákja, ha a családban előfordulnak ezek a mutációk. ajándékot javasol.