A BVKJ kongresszus továbbra is fontos a csecsemők és gyermekek jód- és fluorid-profilaxisa
Frankfurt am Main, 2008. október 15 (akj/ifk) - A gyermekek jódprofilaxisára vonatkozó jelenlegi tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy a megelőző intézkedések ellenére Németországban a gyermekek több mint negyede kevesebb jódot fogyaszt, mint minden nap. A Robert Koch Intézet KiGGS-tanulmányának eredményei szerint a gyermekek több mint egynegyedénél már megnagyobbodott a pajzsmirigy. Noha az elmúlt 17 év javította az ellátási státuszt azáltal, hogy az élelmiszeriparban, valamint a pék és henteseknél jódozott konyhasót használtak, csecsemőkortól kezdve a jód-profilaxist tovább kell javítani. Michael Thamm a berlini Robert Koch Intézettől és Dr. Ute Alexy, a dortmundi Gyermektáplálkozási Kutatóintézet munkatársa, a Gyermekorvosok Szakmai Szövetségének (BVKJ) 36. őszi szemináriumi kongresszusa alkalmából Bad Orb-ban. Ha a fogak kitörtek, fluoridos profilaxisra is szükség van a fogszuvasodás elkerülése érdekében. Ezt ideálisan úgy lehet elérni, ha a fluoridot tartalmazó fogkrémet a fluoridált konyhasóval kombinálják, ahogyan Dr. Andreas Schulte, a Heidelberg Fogorvosi Rendelő gyermekgyógyászatának vezetője elmagyarázza.
Absztrakt (1233 karakter szóközökkel együtt)
A csecsemő- és gyermekkorban már meglévő jódhiány nemcsak a pajzsmirigy változásaiban nyilvánul meg, hanem a különböző anyagcsere- és növekedési folyamatok rendellenességeiben is, amelyekben a pajzsmirigyhormonok beavatkoznak. A jódhiány csecsemőknél, kisgyermekeknél és gyermekeknél a pajzsmirigy (golyva) megnagyobbodásához vezethet, de mindenekelőtt a hossz növekedésének zavaraihoz, halláshibákhoz, tanulási és koncentrációs problémákhoz, és visszafordíthatatlan intellektuális hiányokhoz vezethet.
Ezért az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az alapvető tápanyag-jóddal dúsított konyhasó használatát javasolja a globális jódhiány fenntartható leküzdése érdekében. Mivel az étkezési szokások vagy a talajban és az ivóvízben található jódtartalom miatt a lakosságban nem valósul meg szükségletalapú jódbevitel. Németországban a jódozott só 1989 óta általános fogyasztású élelmiszer, használata önkéntes. 1991 óta a jódozott só felhasználható kolbász, húskészítmények és sajt gyártásához is. Ugyanakkor a csecsemőtej és az anyatej-helyettesítő tápanyagok jóddal való dúsítását részben törvényileg előírták.
Jódellátás az élet első évében
Dr. Ebben az összefüggésben Ute Alexy, a dortmundi Gyermektáplálkozási Kutatóintézet a jódbeviteli szintekre utal, amelyeket a Német Táplálkozási Társaság (DGE) ajánlott csecsemők számára az élet első évében. Az élet első négy hónapjában ezek napi 40 µg. A csecsemőt ipari anyatej-helyettesítő tápszerrel és elvben elegendő jóddal látják el az anyatejjel. A szoptatott csecsemő jó jódellátásának előfeltétele azonban az, hogy maga az anya is megfelelő jódellátással legyen ellátva. Normális étkezési szokások mellett ez nemcsak jódozott konyhasó használatát igényli, hanem tabletta formájában (100-150 µg/nap) történő jódpótlást is.
A DGE ajánlása szerint a csecsemőnek a negyedik hónaptól a tizenkettedik hónapig 80 µg jódot kell bevennie naponta. Ez az az idő, amikor a csecsemő a kiegészítő ételek bevezetésével fokozatosan megismerkedik a családi étrenddel. A Gyermektáplálkozási Kutatóintézet által 2008 őszén végzett jelenlegi piaci felmérés azt mutatja, hogy 305 vizsgált anyatej-helyettesítő és kiegészítő táplálékból 64 százalék tartalmaz jód-adalékokat: Az összes vizsgált anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszer jóddal dúsított. A kiegészítő élelmiszerek esetében a dúsítási mennyiségek az egyes termékcsoportokon belül változnak. Ide tartoznak a húsos menük, a halak, valamint a tej-gabona és a gabona-gyümölcs zabkása. A hús- és halmenük 38 százaléka jódot tartalmaz. Ezzel szemben a gabona- és gyümölcskása csak 13 százaléka tartalmaz jódot.
Ha a kiegészítő ételt kizárólag házon belül állítják elő, a napi három zabkása összesen csak 26 µg jódot tartalmaz. Az anyatej egy részével (220 g) kombinálva, amelyet a csecsemő általában ez idő alatt még kap, 46 µg. Ez a bevitel a napi 80 µg jód referenciaértékének csak körülbelül 58% -ának felel meg, és az alultáplálás egyértelmű kockázatával jár. Önmagában a tej- és gabonakása elegendő mennyiségű jódot tartalmaz, ha teljes tejből készül. Alexy például azt követeli, hogy a jódhiány elkerülése érdekében jóddal dúsított gabonapelyheket (más összetevők, például cukor vagy aromák nélkül) kínáljanak a piacon a csecsemők számára.
KiGGS és DONALD tanulmány a gyermekek és serdülők jódellátásáról
A Robert Koch Intézet „Tanulmány a gyermekek és serdülők egészségéről Németországban” (KiGGS-tanulmány) részeként a 0–17 éves gyermekek és serdülők jódfogyasztására vonatkozó adatokat gyűjtötték először 2003. május és 2006. május között. Michael Thamm a Robert Koch Intézettől. Elvégezték a pajzsmirigy térfogatának szonográfiai mérését és a pajzsmirigyhormonok elemzését a vérben és a jód vizelettel történő kiválasztását (joduria). Az eredmény azt mutatja, hogy továbbra is szükség van a megelőzésre a fiatalabb generáció körében Németországban. Több mint 17 000 gyermek és serdülő joduria mediánja 117 µg/liter, tehát a WHO által ajánlott alacsonyabb 100–200 µg/liter tartományban van. Részletesebb elemzés azonban kimutatta, hogy a meghatározott értékek 40 százaléka 100 µg/liter alatti, 17 százaléka pedig 50 µg/liter alatti. A vizsgált gyermekek és serdülők 36 százalékában a pajzsmirigy megnagyobbodása már akkor is meghatározható volt, ha csak kissé.
Ezek a tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy még nem sikerült megfelelő jódellátást elérni minden gyermek és serdülő esetében. Éppen ezért a jövőben is fontos lesz az élelmiszerek jódhiányának fenntartható kompenzálása és ezáltal a jódozott konyhasó használata a háztartásban.
A DONALD vizsgálat (Dortmund Nutritional and Anthropometric Longitudinally Designed Study) részeként a Gyermektáplálkozási Kutatóintézet 6-12 éves fiúknál és lányoknál vizsgálta, hogyan változott a jódellátás 1996 és 2006 között Németországban. A jód tényleges napi kiválasztását 24 órán át gyűjtött 1390 vizeletben határoztuk meg. Jelentős javulás volt megfigyelhető 1996 és 2003 között. 2004-től azonban a jódellátás már nem változott. A sókiválasztás párhuzamos mérése azt is kimutatta, hogy a jódozott étkezési só stagnálóan hozzájárul a teljes jódellátáshoz. Ez megmutatja, hogy az élelmiszer-kereskedelemben és az élelmiszeriparban mennyire fontos a jódozott só arányának növekedése az összes sófelhasználásban a jódellátás szükséges további javításához. A DONALD vizsgálat további vizsgálatai azt mutatták, hogy a jódozott só és a tengeri halak mellett a tej fontos jódforrás a gyermekek számára. Az elmúlt években az állati takarmányok következetesebb jóddúsítása magasabb jódszintet eredményezett a tejben, így átlagosan literenként körülbelül 80 µg jódot tartalmaz.
Fluorid az egészséges fogakért
Azt, hogy a fluorid nyomelem a gyermekek számára is fontos a fogak kitörésétől, mutatja Dr. Andreas Schulte a Heidelbergi Fogorvosi Rendelőintézetről. A fluor gátolja a fogak demineralizációját és elősegíti azok remineralizációját. Tanulmányok azt mutatják, hogy a fluoridot tartalmazó fogkrémmel végzett fogászati ellátás és a rendszeres fogászati ellenőrzések mellett a fluoridozott konyhasó használata is megelőzheti a fogszuvasodást. A só jó és olcsó hordozóanyag. Ha ételt fluoridot tartalmazó étkezési sóval készítenek, akkor a nyál fluoridkoncentrációja fogyasztás után megnő. Ez a helyi hatás a szájüregben akár 30 percig is fennáll - magyarázza Schulte. Ezért javasolja sok fogorvosi egyesület és tudományos társaság a fogászat, a gyermekgyógyászat és a táplálkozástudomány területén fluoridozott konyhasó alkalmazását a háztartásban.
További információ és ingyenes tájékoztató anyagok állnak rendelkezésre a szakemberek és a fogyasztók számára az interneten a www.jodmangel.de/ és a www.kariesvorbeugung.de címen.
Hosszú változat (8630 karakter szóközökkel együtt)