A combfej aszeptikus nekrózisa - okai, tünetei, kezelése
A combfej aszeptikus nekrózisa akkor fordul elő, amikor a csípő már nem kapja meg a megfelelő működéshez szükséges vérmennyiséget. A csípőcsontoknak érrendszerre van szükségük. Amikor ez már nem fordul elő, a combcsont feje valóban mozogni kezd leromlani és meghalni.
Ha a betegség nem áll le időben, a csípőízület teljesen megsemmisülhet, megtelepedhet osteoarthritis (csípőízületi osteoarthritis). Bár az osteonecrosis (nekrózis), azaz a vascularisitás hiánya a térségben bármely csontban előfordulhat, az avaszkuláris nekrózisleggyakrabban a csípő. A kórházak évente több mint 20 000 beteget kezelnek, akik a combfej aszeptikus nekrózisában szenvednek. Sok esetben, mindkét csípő érintett.
A csípő egy gömb-üreg ízület ahol az üreg a medence szintjén levő acetabulumból áll, és a "golyót" az alkotja combfej vagy a combcsont felső vége.
Sima, csúszós szövet, ún ízületi porc, borítja a combfej és az acetabulum felületét. Csökkent súrlódást okoz, és hozzájárul a csontok egymásra csúszásához, fenntartva a csípő jó mozgékonyságát.
A combfej aszeptikus nekrózisa - OKOK
Minél egészségesebb, annál kisebb az esélye a combfej nekrózisának kialakulására. Ez általában akorábbi betegségei vagy trauma következtében.
A combfej avascularis nekrózisa vagy a következményeként merül fel traumatikus esemény, akár a következményekéntnem traumatikus tényező. A statisztikák azt mutatják, hogy a kimozdult csípővel rendelkezők legfeljebb 20% -ánál alakul ki avascularis nekrózis a combcsont fejrészében.
A nem traumatikus avaszkuláris nekrózist számos tényező okozhatja, például:
- túlzott alkoholfogyasztás,
- a kortikoszteroid gyógyszereket számos betegség kezelésére alkalmazzák, mint például asztma, rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus; Noha nem ismert a pontos mechanizmus, amellyel ezek a gyógyszerek osteonecrosishoz vezetnek, tanulmányok kimutatták, hogy összefüggés van ezen állapot és a szteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása között.
- vérrögök/a combcsontot tápláló artériák bármilyen károsodása miatt
A következő betegségek/állapotok társulnak az avaszkuláris nekrózishoz:
- hasnyálmirigy-gyulladás
- cukorbetegség
- HIV AIDS
- lupus
- sarlósejtes betegség, a sarlósejtes vérszegénység néven ismert betegség
- autoimmun betegség
- vasculitis
Az avaszkuláris nekrózis akkor fordul elő, amikor a csont (például a combfej) véráramlása megszakad vagy csökken. A csökkent véráramlást a következők okozhatják:
- Az ízület vagy a csont traumája - például elmozdult ízület, amely hatással lehet a közeli erekre
- A sugárkezeléssel járó rákkezelések gyengíthetik a csont szerkezetét és károsíthatják az ereket.
- Zsírlerakódás az erekben - a lipidek (zsírok) blokkolhatják a kis ereket, csökkentve a vérkeringést a csontokat ellátó erekben.
A femoralis fej aszeptikus nekrózisa - TÜNETEK
Az avaszkuláris nekrózis bekapcsolása időt vesz igénybe. Eleinte relatív tünetmentes, de előrehaladtával a fájdalom egyre hangsúlyosabbá válik. A korlátozott csípőmozgások tartománya vagy palettája a "legfőbb" tünet, és a fájdalom a láb teljes hosszában "leereszkedik". Általánosságban elmondható, hogy a fájdalom akkor érezhető, ha nyomást gyakorolnak a csontra, ideértve a járást is.
A combfej nekrózisa a korai szakaszban gyakran hasonlíthat más betegségekre a csípőben jelentkező általános fájdalom, ezért elengedhetetlen, hogy orvosa részletes orvosi kórtörténettel és részletes klinikai vizsgálattal rendelkezzen annak megállapítására, hogy az avaszkuláris nekrózis az igazi oka a csípőfájdalmának.
Sok betegnek nincsenek tünetei a femoralis fej avaskuláris nekrózisának korai szakaszában. A betegség súlyosbodásával az érintett ízületek hiányoznak, és amikor csak egy kis súlyt fektetnek rájuk.Még az ágyban fekve is fájhat.
A fájdalom lehet mérsékelt vagy súlyos és általában fokozatosan fejlődik. A combfej avascularis nekrózisával járó fájdalom koncentrálódhat az ágyékban, a combokban vagy a fenékben. Néhány embernél kétoldali avaszkuláris nekrózis alakul ki - például mindkét csípőben vagy mindkét térdben.
A betegség fejlődése néhány hónaptól több évig tart. Nagyon fontos a betegség korai diagnosztizálása, mert - amint azt egyes tanulmányok is mutatják - a korai szakaszban történő kezelés jó eredménnyel jár és kevésbé invazív.
KÉPKÉPEZÉSI MÓDSZEREK
A képalkotó vizsgálatok segítenek az orvosnak a diagnózis megerősítésében. Ezek tartalmazzák:
- radiográfia képeket nyújt a csont szerkezetéről. Megmutathatják, hogy a combfej összeomlott-e és milyen mértékben.
- NMR: A betegség korai stádiumában bekövetkező, radiográfiával nem azonosítható csontváltozások MRI vizsgálattal kimutathatók. Az MRI-t a csontkárosodás mértékének felmérésére használják, és az evolúció első szakaszában képes azonosítani az osteonecrosist, még mielőtt tünetekben nyilvánulna meg (például ha a másik csípő ízülete is érintett).
A combfej aszeptikus nekrózisa - KEZELÉS
A leghatékonyabb A femoralis fej aszeptikus nekrózisának előrehaladott stádiumú kezelési módszerei a következők műtétek. A betegség ellen lehet harcolni kezdeti fázis És azzal gyulladáscsökkentő gyógyszerek, hiperbarikus oxigénterápia, életmódváltás vagy mankók használata egy ideig, de a betegség kezdetén is léteznek a leghatékonyabb kezelési módszerek, amelyek a műtétek.
A combfej dekompressziója és a csontgraft beültetése - a combcsont fejét fúrják a nyomás leadására, új erek képződésére és az érintett terület újbóli öntözésére. Amikor a femoralis fej aszeptikus nekrózisát diagnosztizálják a kezdeti szakaszban, ez a beavatkozás megmentheti a combfejet az összeomlástól.
Csontoltványok - Ez a művelet szorosan kapcsolódik a combfej dekompressziójához, mivel alapvetően az egészséges csontot veszi át a test másik részéből, és az érintett csont helyére teszi. A csontgraftok segítenek az érintett combfej regenerálásában és a csípőízület regenerálásában. Ezeket az oltványokat el lehet venni egy donortól, saját testből, vagy mesterséges, szintetikus oltványokat beültetni.
Vaszkularizált fibuláris graft a femoralis fej aszeptikus nekrózisának kezelésében az egyik leghatékonyabb csontgraft a korai szakaszában (a femoralis fej összeomlása előtt). artéria és véna, amelyek biztosítják a csont erezettségét.
Csípőízület pótlása - távolítsa el a csont azon részét, amelyet a combfej aszeptikus nekrózisa (a combcsont teljes feje) érintett a csípő porcja mellett, és mesterséges protézist helyezzen el. Ezt a megoldást leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a betegség meglehetősen előrehaladott állapotban van, és a combfej már összeomlott.
A műtét teljes csípőízületi műtét néven is ismert, és nagyon hatékony, a csípőfunkciók csaknem 95% -ban helyreállnak. Ez az orvostörténet egyik leghíresebb műtéte. Néha az is lehetséges, hogy csak a combfejet cserélik ki részleges csípőprotézissel, ha az acetabulumot nem érinti osteoarthritis.
Szerző: Racu Adelina, orvosok az Ön számára
A „Doctors For You” egy a közösségnek szentelt projekt, amelynek során a hallgatók és az orvosi személyzet közösen nyújtanak pontos és teljes orvosi információkat a nagyközönség számára.