A CSID mi történik az orvosnál Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei, szövődményei és kezelése - CSID mi történik
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, egy levél alakú szerv, körülbelül 12 centiméter hosszú. Az alsó gyomor és a duodenum fala veszi körül (a vékonybél első része, amely a gyomor alatt van).
A hasnyálmirigy találkozik három fő funkció: kiválasztja az emésztőenzimeket tartalmazó folyékony duodenumban, kiválasztja az inzulin és a glükagon hormonokat, amelyek szabályozzák a vércukorszintet, és a duodenumban nagy mennyiségű szódabikarbónát (a sütőporban lévő vegyi anyagot) választanak ki, amely szükséges a nyombélbe jutó sav semlegesítéséhez. a gyomorból.
Milyen okai vannak a hasnyálmirigy-gyulladásnak
A hasnyálmirigy gyulladását okozhatja epekő, alkohol, különféle gyógyszerek, bizonyos vírusfertőzések és emésztőenzimek.
A hasnyálmirigy-gyulladás gyorsan fejlődik és hamarosan eltűnik (akut hasnyálmirigy), de egyes esetekben a gyulladás tartós és a hasnyálmirigy működésének fokozatos megsemmisülését okozza (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás).
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen hasnyálmirigy-gyulladás, amely lehet enyhe vagy életveszélyes, de általában teljesen meggyógyul.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek csaknem 80% -át epekövek és alkohol okozzák. A nőket körülbelül 1,5-szer jobban érintik, mint az epekövek által okozott hasnyálmirigy-gyulladásokat.
Normális esetben a hasnyálmirigy a hasnyálmirigy-csatornán keresztül hasnyálmirigy-folyadékot választ ki a duodenumba. A hasnyálmirigy folyadék inaktív emésztőenzimeket és inhibitorokat tartalmaz, amelyek inaktiválják azokat az enzimeket, amelyek a duodenum elérése előtt aktiválódnak.
A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása az Oddi záróizomban eltömődött epekő miatt megszakítja a hasnyálmirigy-folyadék áramlását. Általában az elzáródás átmeneti és korlátozott elváltozásokhoz vezet, amelyek gyorsan gyógyulnak. Ha azonban az elzáródás továbbra is fennáll, az aktivált enzimek felhalmozódnak a hasnyálmirigyben, legyőzik az inhibitorok hatását és elkezdenek roncsolni a hasnyálmirigy sejtjeit, súlyos gyulladást okozva.
Mindössze 50 ml alkohol (fél üveg bor, négy üveg sör vagy 150 ml likőr) napi fogyasztása több éven át a hasnyálmirigy-csatornába áramló hasnyálmirigy-csatornák elzáródásához vezethet, akut hasnyálmirigy-gyulladás megjelenésével.
A hasnyálmirigy-gyulladás válságát kiválthatja nagy mennyiségű alkohol vagy nagy étkezés lenyelése. A hasnyálmirigy-gyulladást számos más betegség is okozhatja.
Számos olyan gyógyszer létezik, amely irritálja a hasnyálmirigyet. A gyulladás általában megszűnik, ha megállítják őket. A vírusok hasnyálmirigy-gyulladást is okozhatnak, általában rövid ideig.
Melyek a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
- súlyos hasi fájdalom található az epigastriumban, az alsó szegycsontban
- a fájdalom gyakran sugárzik a hátába, és kezdetben ritkán fordul elő a has alsó részén
- amikor a hasnyálmirigy-gyulladást epekövek okozzák, a fájdalom hirtelen kezdődik és néhány perc alatt eléri maximális intenzitását, majd állandó és súlyos marad, átható jellegű és több napig fennmarad.
- köhögés, az energikus mozgások és a mély légzés hangsúlyozza a fájdalmat
- a legtöbb beteg hányingert és hányást tapasztal, néha addig, amíg nincs mit eltávolítani a gyomrából.
- Néhány embernél, akinek alkoholfogyasztás következtében hasnyálmirigy-gyulladása alakul ki, a mérsékelt fájdalomtól eltérő tünetek nem jelentkezhetnek, mások általános állapota nagyon megváltozott, betegnek tűnnek, izzadnak és gyors a pulzusuk (100 és 140 ütés/perc között). ) és rossz, valamint megnövekedett légzési arány
- Kezdetben a testhőmérséklet normális lehet, de néhány órán belül megnő, 37,7 és 38,3 Celsius fok között alakul.
- a vérnyomás nőhet, de csökken, ha az ember feláll, emiatt a beteg elájul
- Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával a betegek egyre kevésbé ismerik a környezetet, és néhányan szinte öntudatlanok lesznek.
- esetenként fehér szemek (sclera) sárgára vált
Milyen szövődmények jelentkezhetnek, ha nem kezeli a hasnyálmirigy-gyulladást
- a hasüreget borító membrán irritációja és gyulladása (hashártyagyulladás)
- az aktivált enzimek és citokinek felszívódhatnak a hasból a nyirokerekbe, és végül eljutnak a véráramba, ahol vérnyomásesést és a hasüregen kívül elhelyezkedő szervek károsodását okozzák.
- minden ötödik ember akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved daganat a has felső részén, a béltranszport (ileus) megszűnése miatt, vagy annak következtében, hogy a hipertrófiás hasnyálmirigy megnagyobbodik és előre nyomja a gyomrot. A hasüregben folyadék is felhalmozódhat (ezt az állapotot ascitesnek hívják).
- vér és hasnyálmirigy-lé gyűlhet fel a hasüregben, csökken a keringő vérmennyiség és jelentősen csökken a vérnyomás, ami sokkká válhat.
A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása (jelzett tesztek)
Hasi fájdalom Ez a jellemző arra készteti az orvost, hogy gyanítja az akut hasnyálmirigy-gyulladást, különösen olyan személyeknél, akiknek epehólyagja van, vagy alkoholista betegeknél. A fizikális vizsgálat során megfigyelhető a hasfal izmainak merevsége. A has sztetoszkóppal történő hallgatása során megfigyelhető, hogy a bélzajok jelentősen csökkennek vagy hiányoznak.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának igazolására nincs vérvizsgálat, de egyes vizsgálatok együttesen rendkívül utalnak a betegség fennmaradására.
Tovább szokásos hasi röntgenfelvételek tágult bélhurkok figyelhetők meg, vagy ritkán egy vagy több epekő. Tovább mellkas röntgen összeesett tüdőrégiók vagy folyadékfelhalmozódás figyelhető meg a pleura üregében. beolvas kövek jelenlétét jelzi az epehólyagban vagy néha a közös epevezetékben, és a apancreas térfogatának növekedését is mutatja.
Számítógépes tomográfia (CT) Különösen hasznos a hasnyálmirigy méretének változásainak kimutatására, súlyos heveny hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél és olyan szövődményeknél, mint például a vérnyomás jelentős csökkenése. Mivel a képek nagyon világosak, a CT által kapott információk segítenek a diagnózis felállításában.
Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigy-gyulladást
Az enyhe akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése, különösen visszatérő rohamokban szenvedő betegeknél, általában fájdalomcsillapítók beadása fájdalomcsillapításra és egyszerű folyadékok befogadására.
Mérsékelt vagy súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén kórházi kezelés szükséges. Először minden betegnek kerülnie kell az ételt és a folyadékokat, mivel ezek stimulálják a hasnyálmirigyet, hogy több enzimet termeljen. Ha a tünetek, például a fájdalom vagy az émelygés, gyorsan eltűnnek, és nem jelentkeznek szövődmények, a normális étkezés folytatható, de az ételt egy csövön keresztül közvetlenül az emésztőrendszerbe vezetik be. Ha azonban a tünetek nem javulnak, vagy szövődmények jelentkeznek, beadják intravénás folyadék a kiszáradás és a hipotenzió megelőzésére, amelyek súlyosbíthatják a hasnyálmirigy-gyulladást.
A súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőket általában az intenzív osztályra viszik be, ahol az életjelek (pulzus, vérnyomás és légzési arány) és a vizeletképződés folyamatosan ellenőrizhetők.
Ismételt vizsgálatokat végeznek a különféle komponensek koncentrációjának monitorozására a vérben, mint pl hematokrit, glükóz, elektrolitok, fehérvérsejtek, amiláz és lipáz. Az orrüregbe, amely a gyomorba jut, csövet lehet behelyezni, hogy kivonja a levegőt és a folyadékot, különösen, ha hányinger és hányás tartósan fennáll, és emésztőrendszeri ileus van jelen.
Azokban az emberekben, akiknek a vérnyomása csökken vagy sokkos állapotban van, a vérmennyiséget fenntartja folyadék intravénás beadása, és a szívműködést szorosan figyelik.
Egyes betegeknél a kezelés beadása szükséges további oxigén, és a nagyon súlyos állapotúaknak szükségük van rá asszisztált szellőzés. A súlyos fájdalmat általában opioidok.
Esetenként szükség van rá műtét nekrotikus vagy fertőzött hasnyálmirigy-szövet eltávolítására.
Amikor a hasnyálmirigy-gyulladást epekövek okozzák, a kezelés a betegség súlyosságától függ. Ha enyhe, az epehólyag eltávolítása késleltethető a tünetek javulásáig.
Az epekövek által okozott súlyos hasnyálmirigy-gyulladást az retrográd endoszkópos cholangiopanceratográfia (ERCP) vagy műtéttel.
Bár az ilyen hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek több mint 80% -a spontán eliminálja az epeköveket, az ERCP-vel történő eltávolításuk általában szükséges azoknál a betegeknél, akiknek állapota nem javul a kórházi kezelés első 24 órája után.
A műtét az epehólyag eltávolításából és az epevezetékek tisztításából áll.
Idős embernél társult betegségekben, például szívkárosodásban, első módszerként általában az endoszkópiát alkalmazzák, de ha nem sikerül eredményt elérni, műtétre van szükség.
Ha a CT kiértékelése után megfigyelhető, hogy a hasnyálmirigy csak kissé megnagyobbodott, a prognózis kiváló. Ha azonban a megsemmisült hasnyálmirigy-szövetek nagy területeit észlelik, a prognózis kedvezőtlen.
Enyhe akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, a halálozás kockázata alacsony, körülbelül 5%, de hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, akik súlyos elváltozásokat és súlyos vérzést okoznak, vagy amikor a gyulladásos folyamat nem korlátozódik a hasnyálmirigyre, a halál kockázata akár 10-50% -ot is elérhet.
A halált az okozza szív-, tüdő- vagy veseelégtelenség vagy hasnyálmirigy-fertőzés vagy a áltudós amely eltörik vagy elvérzik.
Forrás: "Merck Medical Agenda - háziorvos", ALL Kiadó