A csontáttétek alapjai, kockázati tényezők, gyakoriság

Alapok, kockázati tényezők, gyakoriság

Az emberi csontváz 206 csontból áll. Támogatják és védik a testet és szerveket; az izmokkal és az ízületekkel együtt lehetővé teszik a mozgást. Ebben a szövegben a rákinformációs szolgálat elmagyarázza a csontok működését és a tumorsejtek metasztázisát. Az olvasók megtudják, hogy a rák mely típusai képesek áttétet képezni a csontvázban - és hogyan befolyásolhatják az érintetteket. A frekvenciáról is van információ. Ez a szöveg a csontáttétek témájára vonatkozó átfogó információ része. A fejezet a daganatos betegeket és hozzátartozóikat, de azokat az érdeklődőket is megcélozza, akik általános áttekintést szeretnének kapni.

Eredet: Mi különbözteti meg az áttétes csontokat az egészséges csontoktól?

Metasztázisok akkor fordulnak elő, amikor a rákos sejtek a testben az eredeti daganattól távolabb terjednek, másutt telepednek le és ott tovább osztódnak. Ezek a daganatsejtek általában megtartják eredeti tulajdonságaik egy részét, és például emlő- vagy prosztatarákos sejtekként is felismerhetők.

A rákos sejtek a véráramon keresztül jutnak a csontokba.

A tumorsejtek számos módon bejuthatnak a szervekbe és a szövetekbe. Leginkább az út vezet a véren keresztül. A csontok és a csontvelő különösen jól vannak ellátva vérrel. Ez megmagyarázza, miért képződnek gyakran metasztázisok a csontvázban - és azt is, hogy miért érinti különösen gyakran a csontváz azon szakaszait, amelyeken keresztül sok vér áramlik. Ez különösen igaz a gerincre és a medencére, valamint a bordákra és a koponyára. A comb és a felkar hosszú csontjai szintén jól vannak ellátva vérrel - ezért áttétek befolyásolják őket.

Nem minden rákos sejt, amely leválik az elsődleges daganatról, másutt metasztázisokká nő. Sok megfigyelés azt sugallja, hogy a metasztázisok csak vagy túlnyomórészt az úgynevezett tumor őssejtekből származnak. Ezeknek a sejteknek különösen megfelelő környezetre van szükségük ahhoz, hogy megosszák és támogassák az áttétek növekedését.
Az, hogy a tényleges daganat kialakulásától az áttétek megjelenéséig mennyi idő telik el, a rák típusától függ, és betegenként eltér.
Az áttétek kialakulásával kapcsolatos általános információk megtalálhatók a "Áttétek: amikor a rákos sejtek elkalandoznak" szövegben.

Egészséges csontok: felépítés, feladatok és anyagcsere

A fogak mellett a csontok a legnehezebb anyagok az emberi testben. Bár első ránézésre merevnek és mozdulatlannak tűnnek, élő szövetből készülnek, amely folyamatosan változik.

Kívül a csontokat periosteum veszi körül. Ez jól van ellátva vérrel, és sok ideg fut át rajta. Ezek az idegek felelősek azért, hogy a periosteum gyulladása vagy sérülése nagyon fájdalmas lehet.
E bőr alatt van egy tömör és kemény rész, az úgynevezett substantia compacta. A csont belsejét ellátó erek kis nyílásokon haladnak át.
Finom trabeculák találhatók a csontok belsejében. A szakemberek trabeculáról is beszélnek. Nagyításakor ez a sok üregű terület szivacsra emlékeztet, ezért substantia spongiosa néven is ismert - a latin "spongia" szóból.
Gyermekeknél a vörös csontvelő a substantia spongiosában és a hosszabb csontok úgynevezett medulláris üregében helyezkedik el. Ez az emberekben szinte minden típusú vérsejtet termel, a vörösvértestektől az oxigén szállításához az immunrendszer sejtjeihez. Felnőtteknél a vérképző csontvelő többnyire a lapos csontokban található meg. Ezek a medence csontjai, a bordák, a szegycsont és a koponyacsontok. Megtalálható a csigolyatestekben és a combcsontok felső részében is.

A mindennapi stressz megbirkózása érdekében az egészséges felnőtt csontjai folyamatosan átalakulnak és megújulnak. A csontoldó és csontképző sejtek gondoskodnak erről. A szakemberek a csontoldó sejteket oszteoklasztoknak nevezik. A csontképző sejteket oszteoblasztoknak nevezzük.
A kalcium fontos építőanyag. Ha a csontanyag lebomlik, ez az ásványi anyag felszabadul. Ezzel szemben, amikor felépül, a csontba épül, és így garantálja a szükséges erőt. Normális esetben az oszteoklasztok és az oszteoblasztok egyensúlyban vannak. Tevékenységük a jelutakon keresztül kapcsolódik egymáshoz. Ily módon sem a sok csontanyag nem bomlik le, sem pedig nem keletkezik túlzottan új anyag. De a csontok nemcsak kemények, hanem rugalmasak is: Ennek fontos eleme a kollagén, egy nagyon ellenálló fehérje.

Metasztázisok: Hogyan változtatják meg a rákos sejtek a csontvázat

Ezek okozzák a csontszövet túlzott vagy kevés növekedését.

A csontáttétek felborítják az egyensúlyt a csontképződés és a lebontás között. Nem történik meg azonnal. Első lépésben az egyes rákos sejtek a véráramon keresztül jutnak el a csontvelőig, és ott telepednek le. Itt kezdenek növekedni az áttétek. Olyan jeleket bocsátanak ki, amelyek befolyásolják az oszteoblasztos vagy oszteoklasztikus sejtek aktivitását.
Ezek hatására a csontsejtek kontrollálatlan módon lebomlanak és felépülnek. A csont átalakításakor növekedési faktorok szabadulnak fel, amelyek ösztönzik az áttétek további növekedését. Maguk a tumorsejtek tehát közvetettebben károsítják a csontot.

Ha az oldódási folyamatok túlsúlyban vannak, akkor a szakértők az oszteolitikus metasztázisokról beszélnek. Ezek gyengítik a csontok erejét. A betegség előrehaladtával törések léphetnek fel. Ezzel szemben az oszteoblaszt áttétek serkentik a túlzott csonttermelést. Ez azonban nem növeli a stabilitást: az új anyag rosszabb minőségű, ami a törés kockázatát is növeli.

Osteolitikus - azaz oldódási - folyamatokat főleg azoknál a betegeknél figyelnek meg, akiknek metasztázisai emlőrák vagy tüdőrák következtében alakultak ki.
Az oszteoblasztikus folyamatok gyakoribbak a prosztatarákban szenvedőknél.
Az érintettek többségének az oldási és az építési folyamatok egyaránt párhuzamosan futnak.

Gyakoriság, kockázat: A csontáttétek előfordulnak-e gyakrabban a rák egyes típusaiban?

Nem minden előrehaladott betegségben szenvedő rákos betegnél alakul ki csontáttét.

Nem lehet pontosan megmondani, hogy hány daganatos betegnél alakul ki összesen csontáttét. Németországról nincsenek adatok. Más országok esetében is csak becslések vannak. Ezek részben évtizedes adatokon alapulnak, és nagyon ingadoznak. Az Egyesült Államok számításait gyakran idézik a szakirodalom: Eszerint a rákban meghalt 100 emberből 35-nek csontáttétje van.

A csontáttétek a leggyakoribbak az előrehaladott emlőrákban és az előrehaladott prosztatarákban. További daganattípusok, amelyeknél a csontváz áttéteket észlelnek az áttétes stádiumban, a tüdőrák, a vesesejtes karcinóma és a pajzsmirigyrák.

Ha áttétek fordulnak elő az ilyen típusú daganatokban, ezek viszonylag gyakran csontáttétek:

Mellrák: A metasztatikus betegség stádiumában tízből hét betegnél csontáttét van.
Prosztata rák: A metasztatikus betegség stádiumában tízből hét betegnél csontáttét van.
Tüdőrák: Tízből négy-hat metasztatikus betegség stádiumban van csontáttét.
Vesesejtes rák: Tízből négy-hat metasztatikus betegség stádiumban van csontáttét.
Pajzsmirigyrák: Tízből négy-öt metasztatikus betegség stádiumában csontáttét van.

Ez nem azt jelenti, hogy minden ilyen rákos beteg elkerülhetetlenül csontváz-áttéteket fejleszt ki. A csontáttétek más típusú daganatokban is kialakulhatnak, bár ritkábban: Májrák, hasnyálmirigyrák, epehólyagrák, gyomorrák, méhtestrák, hólyagrák, petefészekrák és fekete bőrrák szerepel a szakirodalomban.