A csontjaim megérik nekem - felelős osteoporosis megelőzés

A 2002. évi csontritkulás világnapjának mottója október 20-án ebben az országban a következő volt: „A csontjaim megérik nekem”. A legfontosabb gond a klinikai képre vonatkozó oktatás volt. Csak Németországban mintegy hatmillió embert érint a széles körben elterjedt csontritkulás. A név a görög osteon = csont és poros = lyuk szóból származik. Lazán lefordítva ez csontvesztést jelent. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) felvette az oszteoporózist a világ 10 legfontosabb betegségének listájára. Ez vonatkozik mind a betegség következményeire, mind a kezelés költségeire.

A pálya már fiatalságban meg van határozva
A csontritkulás krónikus betegség, amely általában idős korban tör ki. Egy új perspektíva szerint az osteoporosis gyökerei gyermekkorba és serdülőkorig nyúlnak vissza. A testmozgás széles körű hiánya, a kiegyensúlyozatlan étrend és a cigarettához való korai elérés előkészíti az élet ötödik-nyolcadik évtizedének betegségét. Az oszteoporózis által érintett szervek a vázizmok, amelyek az állandó kiszáradás miatt erő- és koordinációs készségvesztést szenvednek el. Ez növeli az esések és sérülések kockázatát, amelyek gyakran a csonttöréssel járnak. Ugyancsak érintettek az izmokhoz kapcsolódó csontok, amelyek tömegük csökkenése és a szerkezet ebből eredő károsodása miatt elveszítik erejüket.

A betegség első jelei
A triviális okokból és kisebb balesetekben előforduló csonttörések általában az oszteoporózis jelei. A csigolyatestek általában lassan és fájdalommentesen omlanak össze. Ezért a magasság több mint három-négy centiméteres csökkenését is feltételezhetjük csontritkulással. Minden nyolcadik, 50 év feletti ember szenved a csigolyatest összeomlásában, míg a combnyaktörésektől még minden harmadik nőnél tartani kell. A combnyaktörés általában az életminőség drámai csökkenéséhez vezet, és arra kényszerítheti a beteget, hogy adja fel önálló életmódját.

Az osteoporosis és az étrend kapcsolata
Az egészséges étrend esélye az oszteoporózis megelőzésében elsősorban a csontnövekedés és az mineralizáció elősegítéséhez kapcsolódik. Ez főleg gyermekkorban történik, kisebb mértékben a hossznövekedés vége után, ez körülbelül az élet harmadik évtizedét jelenti. Ez idő alatt felépül a csonttömeg csúcsa, ami valószínűleg az egész életen át tartó csontok egészségének legfontosabb mutatója. Ezt követően az addig elért maximális csonttömeg az életkor előrehaladtával elvész, különösen a menopauzán áteső nőknél. Azt, hogy a csonthiány csúcstömege mennyire genetikailag meghatározott, még nem tudományosan tisztázták. A fizikai aktivitás, a hormonális állapotok és a kiegyensúlyozott étrend hatását számos klinikai tanulmány bizonyítja. A „csontegészséges” életmód elválaszthatatlanul kapcsolódik a táplálkozáshoz, és már gyermekkorban és serdülőkorban meg kell kezdődnie.
Az élet későbbi szakaszaiban már nem a csonttömeg felépítéséről van szó, hanem csak annak fenntartásáról.

Kalcium - a tartóelem
Az optimális kalcium táplálékkal történő ellátása és a bélben történő felszívódása, valamint a biológiai hozzáférhetősége meghatározó a kalciumellátás szempontjából. A D-vitamin hormon szabályozza a kalcium felszívódását a belekben. Ez megmagyarázza azt is, hogy miért emlegetik a napi kalcium- és D-vitamin szükségletet ugyanabban a leheletben:

Kalcium- és D-vitamin szükséglet különböző korokban

Kor; Kalcium; D-vitamin
3 - 8 évesek; 800 mg/nap; 400 - 600 NE/nap
9-17 évesek; 1300 mg/nap; 400 - 600 NE/nap
Fiatal felnőttek; 1000 mg/nap; 400 - 600 NE/nap
Terhes/szoptató nők; 1600 mg/nap; 400 - 600 NE/nap
Idősek (> 65 év; 1500 mg/nap; 600 - 800 NE/nap

(Forrás: Nemzeti Egészségügyi Intézet, USA, konszenzusos konferencia alkalmával)

A tej és tejtermékek elégtelen kalciumfelvétele mellett a biohasznosulást rontja a foszfát és az oxálsav magas aránya az étrendben és az alacsony D-vitamin-szint. Egy tanulmány kimutatta, hogy a 17 éves lányoknál szignifikánsan nagyobb volt a csontsűrűség további kalciumadagolás után, mint a kezeletlen kontrollcsoportnál.

Várandós és szoptató anyák kalciuméhsége
Különböző hormonszintek - ezek nem tartalmazzák a ciklushoz kapcsolódó ingadozásokat - megváltoztatják a bél kalciumfelvételét, mivel a nemi hormonok befolyásolják a kalcium felszívódását. A terhes nőknek amúgy is megnövekedett igényük van. Etetik a születendő gyermeket, és a következő szoptatási periódusra kalciumot tárolnak, amely során rengeteg kalciumot szabadítanak fel az anyatejjel együtt. A megfigyelések gyakran kalcium-éhséget mutatnak terhes nőknél, mivel a megváltozott „táplálkozási étvágy” gyakran a tejtermékekkel is összefügg.

Kalciumvesztés menopauza alatt
A nők menopauza idején a belekben felszívódó kalcium aránya csökken az elfogyasztott mennyiségtől függetlenül. Ez kalciumvesztéshez vezet, mivel a szervezet napi szükségleteit raktáraiból szerzi - a csontrendszerből. Az idősebb nőknél elterjedt D-vitamin-hiány szintén fontos szerepet játszik. 1500 mg kalcium és 800 NE D-vitamin megelőző beadása 65 éves kortól csökkenti az oszteoporózis, így a combnyak és más csonttörések kockázatát.

A tej megcsinálja
A tej nem ital, valójában étel! A sajtnak helyettesítenie kell a hús és kolbásztermékek (magas foszfáttartalmú) bőséges fogyasztását, de nem szabad ezen kívül élvezni. A tejtermékeken keresztül történő kalcium felszívódás biztosítása érdekében nagyobb mennyiségeket kell fogyasztani, amelyek nemcsak kalciumot, hanem fehérjéket és zsírokat is tartalmaznak. Hiperkoleszterinémiában, túlsúlyban és tej intoleranciában szenvedő nőknél lehetőség van adaptált étrend-kiegészítőkre. Kalciumban gazdag ásványvizek is ajánlottak. A gyakran elhanyagolt folyadékbevitelt is szolgálják.

Mozgás szükséges
Az étrend célzott megváltoztatása feltétlenül magában foglalja a rendszeres testedzést, amelyet az életkorhoz és a fizikai feltételekhez kell igazítani. Annak érdekében, hogy a csontok és az izmok erősek legyenek és rugalmasak maradjanak, célszerű hetente kétszer ennek megfelelően intenzív fizikai aktivitást gyakorolni. Ha lehetséges, előzetesen orvosi tanácsot kell kapni a megfelelő rugalmasság előzetes tisztázása érdekében.

Ezzel a megelőzési koncepcióval a nőgyógyászok szakmai szövetsége a felelős osteoporosis megelőzést kívánja támogatni, és egyúttal rámutat a hormonpótlás lehetőségére, amely sok esetben hasznos lehet az osteoporosis megelőzésében.