A CT és az MRI diagnosztikai pontossága V-ben

Az Elméleti Sebészeti Intézet megbízott vezetője: Prof. Dr. DK Bartsch, a Marburgi Philipps Egyetem Orvostudományi Karának CT és MRI diagnosztikai pontossága akut vakbélgyulladás esetén - metaanalízis - INAUGURÁLIS ÉRTEKEZÉS a humán orvostudomány doktori fokozatának megszerzéséhez Nicola Görler, Düsseldorf Marburg 2009

pontossága

Elfogadta a Marburgi Philipps Egyetem Orvostudományi Karán: 2009. június 25-én. A kar jóváhagyásával nyomtatták. Dean: Prof. Dr. M. Rothmund Előadó: Priv.-Doz. Dr. H. Sitter társbíró: Prof. Dr. H. Alfke 2

Ez a munka nagymamáimnak, Charlotte Tünte-nek és Marianne Görler-nek szól 3

1. BEMUTATKOZÁS. 7 1.1 Történelem. 7 1.2 Epidemiológia. 7 1.3 Patogenezis és patológia. 9 1.4 Diagnózis. 10 1.4.1. Klinikai diagnózis. 10 1.4.2 Laboratóriumi diagnosztika. 10 1.4.3 A klinikai diagnózis kihívásai. 11 1.4.4 Képalkotási eljárások. 13 1.4.4.1 Szonográfia. 14 1.4.4.2 Számítógépes tomográfia. 15 1.4.4.2.1 CT technológia. 16 1.4.4.2.2 CT-kritériumok a vakbélgyulladás diagnosztizálására. 17 1.4.4.2.3 A CT vizsgálat előnyei és hátrányai. 18 1.4.4.3 Mágneses rezonancia tomográfia. 19 1.4.5 Eszközök a diagnosztikai támogatáshoz. 20 1.4.5.1 Diagnosztikai pontszámok. 20 1.4.5.2 Bayesi hálózatok. 21 1.5 Terápiás megközelítés. 22 2 KÉRDÉS ÉS CÉL. 24 3 ANYAG ÉS MÓDSZEREK. 25 3.1 Irodalomkutatás. 25 3.1.1. Kutatások keresése CT-vel diagnosztikai tesztként. 25 3.1.2. A CT-vizsgálatok közzétett adatait összefoglaló metaanalízisek keresése. 26 3.1.3. MRI-vel végzett vizsgálatok keresése diagnosztikai tesztként. 26 3.1.4 Meta-analízisek keresése, amelyek összefoglalják az MRI vizsgálatok közzétett adatait. 27 3.2 Minőségértékelés. 27 3.2.1 Spektrum torzítás. 31 3.2.2 Referencia szabvány. 31 3.2.3 Hatásfaktorok. 32 3.3 Elemzés. 33 3.4 Kétváltozós elemzés. 36 4

5.3 A vizsgálatok minősége és azok lehetséges hatása a diagnosztikai pontosságra. 83 5.3.1 Nehézségek a minőség értékelésében (az eredeti mű rossz beszámolása miatt). 87 5.3.2 A módszertani gyengeségek diagnosztikai pontosságra gyakorolt ​​hatásának áttekintése. 88 5.4 Klinikai szempontok és orvosi jelentőség. 90 5.4.1 A mágneses rezonancia képalkotás jelentősége az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásában. 93 6 ÖSSZEFOGLALÓ. 95 7 FÜGGELÉK. 97 7.1 EBM kérdőív diagnosztikai vizsgálatokhoz. 98 7.2 A számítógépes tomográfia segítségével végzett diagnosztikával kapcsolatos kizárt vizsgálatok áttekintő táblázata. 99 7.3 A mágneses rezonancia tomográfiával végzett diagnosztikával kapcsolatos kizárt vizsgálatok áttekintő táblázata. 101 7.4 Betegcsoport a számítógépes tomográfia vizsgálatában. 102 7.5 Alternatív diagnózisok fókuszált számítógépes tomográfiával. 120 7.6 Fókuszálatlan számítógépes tomográfiával azonosított alternatív diagnózisok. 126 7.7 A mágneses rezonancia képalkotással azonosított alternatív diagnózisok. 132 8 IRODALOM. 134 9 A META-ELEMZÉS VIZSGÁLATA. 140 akadémiai tanár. 151 Köszönetnyilvánítás. 152 6

a perforált vakbélgyulladást ellenjavallatként és így a nyílt vakbélműtét okaként tekinti [45]. Összefoglalva elmondható, hogy a két eljárás egyforma terápiás lehetőség [45]. A nyitott vagy laparoszkópos vakbélműtét döntését egyedileg kell meghozni, figyelembe véve az előnyöket és hátrányokat [48], valamint a sebész tapasztalatától függően [45]. Mindenesetre a széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelést preoperatív módon kell elkezdeni [34], [55]. 23.