A cukorral és a helyettesítőkkel kapcsolatos beteg kérdések
Dr. válasza med. Toeller, a Düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem Német Diabétesz Központja, Német Diabétesz Klinika, 2007. február:
Hogyan osztályozza a cukorbeteg az energiamentes édesítőszereket?
Dr. válasza med. Toeller, Düsseldorf Német Diabétesz Kutatóintézet, 2002. november:
Az energia nélkül édesített termékek, például az úgynevezett "könnyű" limonádék és kólaitalok, valamint az édesítőszerekkel édesített joghurt mindenki számára készült termék. Használhatják cukorbetegek és bárki, aki energiát szeretne megtakarítani velük. Az energiamentes édesítőszerek ártalmatlanok a szokásosan elfogyasztott mennyiségben.
Az élelmiszer-adalékanyagok hatása a cukorbetegek cukrozási folyamataira a Vit C példáján keresztül. Vannak-e a cukorbetegség szempontjából releváns új kutatási eredmények?
Prof. Dr. válasza med. H. Laube, a Justus Liebig Egyetem Belgyógyászati Központja;
Hozzájárulás a Német Diabetes Társaság 36. éves konferenciájához 2001. májusában
A fehérjeszerkezetek úgynevezett glikációját, amelyet példaként a HbA1c mért, a diabéteszes szekunder betegségek kialakulásának fő hozzájárulójának tekintik. Az irodalomban azonban nagyon ellentmondásos jelentések vannak arról, hogy a Vit C milyen hatással van ezekre a folyamatokra.
A metaanalízis számos eredményt tár fel, amelyek a HbA1c és a diabéteszes mikroangiopathia gátló hatására utalnak. Ezt azonban más vizsgálatok nem tudták megerősíteni. Egy több mint 20 cukorbetegen végzett jelenlegi vizsgálatban 3 hónap alatt nem volt megfigyelhető a Vit C (1000 mg/nap) jelentős hatása a glikációs folyamatokra a HbA1c, a fruktozamin, a glikált LDL-koleszterin vagy a szérumban maradt kereszt csökkenésével. Klinikai vizsgálatok alapján a bizonyítékokon alapuló orvoslás értelmében a jelenlegi bizonyítékok jelenleg nem teszik lehetővé az általános ajánlást a cukorbetegek farmakológiai C-dózisainak bevitelére a másodlagos betegségek megelőzésére (A.d.R .: megelőzés). Egyes esetekben azonban a késői stádiumú károsodás gyors előrehaladása esetén a terápiás kísérlet igazolható lehet.
Van valami új a cukorhelyettesítőkkel kapcsolatban?
Dr. válasza med. Toeller, Düsseldorf Német Diabétesz Kutatóintézet, 2002. november:
A cukorpótlók, például a szorbit, az izomalt, a maltit, a fruktóz és mások nem szükséges részei a cukorbetegek étrendjének; hosszú távú előnyük a cukorbetegek táplálkozási terápiájában nem bizonyított.
A cukorpótlók drágábbak, mint az asztali cukor. Nagyobb mennyiségben olyan nemkívánatos hatásokat okoznak, mint a gáz és a hasmenés. A cukorbetegeknek nem szabad átalakítaniuk a cukorhelyettesítőket KH részekre (BE, KE, KHE). A Német Diabetes Társaság Táplálkozási Bizottsága erre már 1992-ben rámutatott véleményében.
Hogyan kell értékelniük a cukorbetegeknek a fruktóz vércukorszintre gyakorolt hatását?
A fruktóz természetesen előfordul az élelmiszerekben. Például a gyümölcsök nemcsak szőlőcukrot (glükózt), hanem cukrot (szacharózt) és gyümölcscukrot (fruktózt) is tartalmaznak. A gyümölcsök mennyisége a gyümölcsök szerint változik A gyümölcsöket a cukorbetegek szénhidráttáblázatai sorolják fel 10–12 gramm szénhidrátot tartalmazó adagokban (BE, KE). Ezek a szénhidrát adagok természetesen előforduló, különböző típusú cukrot tartalmaznak. Ez a cukorbetegeknek hozzávetőleges becslést ad a szénhidráttartalmú ételek mennyiségéről, amelyeket egymással cserélhetnek. A 10-12 gramm szénhidrátadagolás felsorolása azonban csak durván becsüli a vércukorszintet és a szükséges inzulinadagot.
Tudjuk, hogy a vércukorszint alakulását nem csak grammban kifejezett szénhidráttartalom alapján lehet megítélni. Az ételek vércukorszint-hatékonysága, más néven glikémiás index sok más változótól függ, amelyek közül néhányat nem is ismerünk pontosan. Ennek ellenére a „durva becslés” 10–12 gramm
Szénhidrát adagok, amelyeket sok cukorbeteg Németországban gyakorol. Az ételek pontos vércukorszint-hatékonyságának rendszere szintén alig megvalósítható, mivel számos étel, étel és ital vércukorszintje nem ismert. Néhány étel esetében azonban tudjuk, hogy a vércukorszintjük különösen alacsony vagy különösen magas. Az alacsony glikémiás indexű ételeket a cukorbetegeknek gyakrabban kell választaniuk, mivel ezek nemcsak a hosszú távú, a HbA1c által mért vércukorszint-szabályozásra gyakorolnak pozitív hatást, hanem a vér lipidjeire és a jóllakottságra is jótékony hatással vannak. Ezen élelmiszerek közé tartoznak például a zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék és tésztafélék (durumbúzadara készült tészta).
A cukorbetegek által korábban édesítőszerként használt, de cukorhelyettesítőként már nem ajánlott fruktóz vércukorszint-hatékonysága is alacsonyabb. A kis mennyiségű normál asztali cukor azonban nem okoz problémát a cukorbetegek vércukorszint-hatékonyságában, és a fruktóznak nincs előnye a cukorbetegek számára a kalóriatartalom szempontjából. Ezért a cukorbetegek ma már kis mennyiségű asztali cukrot használnak, és elkerülik a cukorpótlók vércukor-hatékonyságának felmérésének nehéz feladatát. A szokásos szénhidrát-csererendszer szerint (olyan élelmiszerek, amelyek 10–12 gramm szénhidrátot tartalmazhatnak és cserélhetőek egymással), a fruktóz édesítőszerként történő helyettesítése más szénhidrátokkal nincs értelme. A BE-ben vagy KH-ban még rendelkezésre álló édesítőszer-gyümölcscukor úgynevezett „jóváírása” szintén nem hasznos. Mivel a cukorbetegek már soha nem használnak több kalóriát tartalmazó cukorpótlót, nincs kétség a fenti kalóriatartalmú cukorpótlók értékelésében.
Dr. med. Monika Toeller, Német Diabetes Kutató Intézet, Düsseldorf, 2002. február 13
Szerkesztő: Dr. med. M. Stapperfend, Prof. Dr. med. W. A. Scherbaum