A demencia alapjai - PDF ingyenes letöltés
A demencia alapjai ich-will-meditieren.de Útmutató hallgatóknak, az érintetteknek és a Caritas szociális gondozói iskolájának tanulóinak hozzátartozóinak gondozás és ápolás céljából
Tartalom 1. A demencia alapjai. 1 2. A demencia és a depresszió differenciáldiagnosztikája. 4 3. A demencia különböző formái. 6 3.1 Alzheimer-típusú demencia. 6 3.2 Frontotemporális demencia Pick-kór. 11 3.3 Lewy testek demenciája. 14 3.4 Huntington-kór. 17 3.5 Korszakov demenciája. 23 3.6 Vaszkuláris demencia. 26 4. A demenciában szenvedők terápiájának formái. 28 4.1 Drogterápia. 28 4.2 Nem gyógyszeres terápia. 30 5. Kommunikáció demenciában szenvedőkkel. 34 5.1 Életrajzi munka. 34 5.2 Érvényesítés. 35 5.3 A legjobb barátok modellje. 36 6. Segítség családgondozóknak. 39 7. Erőszak a demenciában. 41 7.1 A demenciában szenvedők elleni családon belüli erőszak. 41 7.2 Ápolók és gondozók elleni erőszak. 42
Tünetek A gyenge memória, az új dolgok megtanulása és az ismertek megszerzése egyre nehezebbé teszi az emberek elfelejtését (kezdetben ismerősöktől), végül a közeli rokonokat és barátokat is. Időbeli és térbeli észlelés zavara Nyelvi problémák Személyiségváltozás Kevesebb kezdeményezés Kockázati tényezők Az agyból származó hulladékanyagok öblítésének nem megfelelő működése Öröklődés Gyulladás Folyamatok vagy fertőzés Kockázati tényezők Koleszterin, trauma, cukorbetegség és magas vérnyomás az érelmeszesedés következtében kialakuló érelmeszesedés következtében A súlyos fejsérülések növelik az Alzheimer-kór későbbi életben való kialakulásának valószínűségét. Magas vérnyomás alkoholfogyasztás dohányzás diabetes mellitus elhízás krónikus stressz magas telített zsírsavbevitel 8. oldal
Neurológiai tünetek korai stádium Önkéntelen mozgások, izomrángások, főleg a végtagokban, arcfintorok, torz arckifejezések, hirtelen fejfordulatok (nem tévesztendő össze a Tourette-szindróma "ticjeivel"). Progresszív betegség Megdöbbentő járás, zuhanó vagy kényelmetlen mozgás-, beszéd- és nyelési rendellenességek a késői szakaszban A fájdalomérzet csökken, a hő (meleg kályha, víz zuhanyozáskor stb.) Vagy a hideg nem érzékeli fájdalmasnak az érintett személyt. Az érthetetlen hangok, a nyelési és étkezési nehézségek fulladásveszélyt jelenthetnek. Az agysejtek fokozatos lebontásának eredményeként állandó mozgás, görcsös mozgásmintázatok vannak az egész testben (koreikus hiperkinézis). Minél nyugtalanabb és idegesebb az érintett személy pszichológiailag, annál intenzívebben jelentkeznek ezek az izomzavarok. Mentális tünetek korai stádium Amikor a koponyaidegek pusztulása bekövetkezik, viselkedésbeli változások következnek be: Érzelmi változások - a beteg kontrollálatlanul dühös, zárt vagy nem szimpatikus módon reagál. Progresszív betegség A személyiségzavar kialakulásakor a környezet nem ismeri fel az embert. Fejlődik a bizalmatlanság önmagával és a környezettel szemben. 18. oldal
Fizioterápia A mozgászavarok kulcsfontosságú tünetek a HD-ben szenvedőknél. A fizioterápiás gyakorlatok elősegíthetik a mobilitást, késleltethetik a működési zavarokat és a funkcionális kontrollokat. A gyógytornász által készített egyéni edzéstervek otthon is elvégezhetők, hogy a lehető leghosszabb ideig biztosítsák a magas fokú mobilitást. Az agy edzése Mivel a Huntington-kórban szenvedőknél az agy teljesítménye romlik, a megfelelő agytréning módszer a mentális teljesítmény javítására. A betegség stádiumától függően egyéni terápiás terv készül. Az olyan készségek, mint a tájékozódás, koncentráció, memória és memória, valamint a jelentés megértése beszélt vagy írott kontextusban segítenek abban, hogy az érintett személy a lehető leghosszabb ideig független maradjon. 22. oldal
Gyakori lépések a Wernicke encephalopathia diagnosztikai módszerei (ezek a betegségek részben átfedik egymást) Átfogó vérvizsgálatok Agyhullám mérések (EEG) A gerincvelő folyadékának (CSF diagnosztika) CT vagy MRI vizsgálata a fej területén más betegségek (például rosszindulatú fejváltozások) kizárására. Stroke, agyi vírusfertőzések, egyéb okokból származó agykárosodás) A felszíni amnézia tünetei - a régi memória tartalmának elfelejtése (retrográd amnézia) - képtelenség valami újra emlékezni (anterográd amnézia) - néha az érintett szavak körülírják - (vagyis a memória hiányosságait képzeletbeli tartalom tölti ki) további pszichiátriai tünetek - hajtáshiány - fokozott fáradtság - súlyos fáradtság - eufória - az érzések erős ingadozása lábfeszültségű polineuropátiák - motoros készségek és érzékenység zavara - az érintett perifériás idegek által okozott károsodás az autonóm idegrendszerben - bőr sápadtság - vers fokozott hidegérzet a 24. oldalon
Terápiás lehetőségek A B 1 vitamin beadása - csak akkor hasznos, ha van B 1 vitamin hiány - a B 1 vitamin beadása legalább bizonyos mértékben megfékezheti a tüneteket. Neuropszichológiai képzés Nincs alkoholfogyasztás vagy egyéb fejsérülést okozó betegség kezelése Kezelési lehetőség Pszichoterápiás/pszichiátriai kezelés - annak érdekében, hogy az érintettek jobban kezelhessék a betegséget - jobb életminőséget biztosítson az érintettek számára - esetleg megfelelő intézményekbe költözzön át. Az érintettek gondozása az érintettek gondozásában az idősgondozók és gondozók számára nagyon időigényes. megfelelő szintű ellátást érjen el, mivel fizikailag alkalmasak a 25. oldalra
Affektivitási rendellenesség (Pszichológiai rendellenességek csoportja. Főleg klinikailag jelentős hangulatváltozás jellemzi őket) A mozgássorozat neurológiai rendellenességei bizonytalan járással és testtartással Dealing méltóság A személy függetlenségének fenntartása Iránymutatás biztosítása Kommunikáció: Igen/Nem kérdések, beteg Maradjon, tartsa fenn a társadalmi kapcsolatokat és a hobbikat Hajtsa végre tevékenységeit és tanuljon új dolgokat, strukturálja a napot Megelőzés Alacsony zsírtartalmú étrend A dohányzásról való leszokás A vérnyomás rendszeres ellenőrzése A vérnyomás rendszeres ellenőrzése Orvossal ellenőrizze a szívritmuszavart A vércukorszint beállítása az 1. és 2. típusú cukorbetegséghez, prognózis A várható élettartam jelentősen csökken A halál okának egyharmada közvetlen Kapcsolatok demenciával (tüdőgyulladás) Egy másik harmada a stroke következményei miatt, 10% -a pedig a szív arteriosclerosisának következményei (szívroham) miatt hal meg. Terápiás lehetőségek Az olyan gyógyszerek, mint az acetilszalicilsav, gátolják a véralvadást és javítják a vér áramlási tulajdonságait. Az érrendszeri (erekkel kapcsolatos) kockázati tényezőket ellenőrizni kell, és ha lehetséges, kezelni kell őket. 27. oldal
4.2 Nem gyógyszeres terápia A demencia nem gyógyszeres kezelése nem tesz csodát. De segíthet az érintetteknek abban, hogy pozitív tapasztalatok révén elégedettebbé váljanak és hosszabb ideig függetlenek maradjanak. 18 1. ábra: A demenciában alkalmazott gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelések áttekintése Foglalkozási terápia A foglalkozási terápia célja a beteg függetlenségének elősegítése az emberi lét minden vonatkozásában. El kell mozdítani az érintettek mindennapi készségeit (pl. Öltözködés vagy mosakodás). A fizikai aktiválás segíthet a mindennapi funkciók, a rugalmasság és az egyensúly fenntartásában. A tánc, a masszázs és az érintés érzésének stimulálása örömet és aktivitást válthat ki közepesen súlyos és súlyos demenciában szenvedő betegeknél. Kognitív edzés (memória edzés) A rendszeres memória edzés elősegítheti a demenciában szenvedők mentális képességeinek minél tovább fenntartását. 18 Vö. Https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/medizinischer- Background-demenz/verarbeitung-undtherapie/nicht-medikamentoes.html 19 Vö. Http://www.demenz-hilfe.at/ergotherapie 30. oldal
5. Kommunikáció demenciában szenvedő emberekkel 5.1 Életrajzi munka Az életrajz meghatározása Az életrajz kezelése során az életrajz ugyanolyan egyedi és megkülönböztető, mint minden ember. Az élettörténet az emberek megismerését és megértését szolgálja, és nélkülözhetetlen része az idősebb emberek kísérésének. Amikor az idősek a saját élettörténetükkel foglalkoznak, az mindig emlékeztető, azaz aktív memóriaképzés. Az életrajzi munka lehetővé teszi az élet nyomainak felkutatását és felébresztését. Az életrajzi orientáció az életfolyamatok mentális rendjében való segítséget jelenti. A demenciában szenvedő személy életrajzának ismerete segít a kezelésben és a gondozásban. Az élettörténet révén az emberek igényeit egyedileg lehet kezelni, és a tetszéseket és nemtetszéseket figyelembe lehet venni. Lehet pl. Például a rokonok bevonhatók figyelemre méltó szempontok megszerzésébe. Az életrajz vagy az élettörténet az ember élettapasztalatának egyéni értékelése. 27 27 Vö. Barbara Kerkhoff, Anna Halbach, Biografisches Arbeit, Példák a gyakorlati megvalósításra https://de.wikipedia.org/wiki/biografiarbeit 34. oldal
5.2 Érvényesítés Mi az érvényesítés? Az érvényesítés kommunikációs és támogatási módszer nagyon idős, demenciában szenvedő emberek számára életük utolsó szakaszában. Az érvényesítés célja nem a nagyon idős, dezorientált emberek állapotának javítása, inkább rólunk, a gondozókról szól, hogy megváltoztassuk magunkat és átérezzük társunk személyes valóságát. 28 A validálás célja A validálás célja, hogy az érintett emberek érzelmi világán keresztül és az életrajzi tényezőket figyelembe véve hozzáférjenek tapasztalati világukhoz. Vannak pl. B. a következő célok kognitív célok = erőforrások felszabadítása fizikai célok = a jólét társadalmi céljainak javítása = a visszavonás megakadályozása, amely megbecsülést jelent az identitás és az önbecsülés erősítésének megőrzésében, a méltóság fenntartása a stressz csökkentésében
Az ügyes ápolás elemei 31 Jól tájékozottnak lenni együttérzéssel, de nem szenvedéssel tiszteletben tartani annak a személynek az alapjogait, aki tapasztalattal rendelkezik a gondozó tisztességében. Tudva, hogy a megbocsátást könnyebb megszerezni, mint az engedélyt, józan ész használatával, okosan kommunikálva, optimistán reális elvárásokkal Használja a humort Engedje meg a spontaneitást Legyen türelmes Fejlessze a rugalmasságát Fókuszáljon Ne hozzon ítéleteket Értékelje a pillanatot Az önbizalom fenntartása Az élettörténettel kapcsolatos tippek használata Vigyázzon magára 31 Vö. Virginia Bell, David Troxel. (2004), Személyközpontú gondozás demenciában, Az oktatás és képzés legjobb barátai modell, Ernst Reinhardt Verlag München, 35. oldal, 37. oldal
Ne hasonlítsa össze magát más gondozókkal sem. Mindenki azt csinál, amit tud, jót vagy rosszat, ilyen nincs. És ha mégis sikerül eljuttatnia magát idősek otthonába egy kedvesével, az végső soron előnyére válhat a kapcsolatának. Gyakran tapasztaljuk, hogy a rokonok a megkönnyebbülésnek és egy bizonyos távolságnak köszönhetően sokkal jobban kezelhetik a beteget, és elfogadják betegséggel kapcsolatos sajátosságaikat - mondja Jansen. Akkor újra támogathatja, például látogatásokkal. 40. oldal
Fontos tudni, hogy melyik embernél van a betegség, és nem azt, hogy milyen betegségben szenved. (Sir William Osler, 1849-1919) 43. oldal