A depresszió kezelési lehetőségei - depresszió
-
Tünetek
- A depresszió formái
- Unipoláris depresszió
- Krónikusan depressziós hangulat
- Szezonális depresszió
- Szülés utáni depresszió
- Bipoláris zavar
- Mi a kiégés szindróma?
- Kimerülés vagy kiégés?
- Hogyan észlelhető a kiégés?
- Hogyan állapítható meg a kiégés?
- Miben különböznek a kiégés és a depresszió?
- Depresszió gyermekeknél és serdülőknél
- Hogyan nyilvánul meg a depresszió gyermekeknél és serdülőknél?
- Hogyan alakul ki a depresszió a fiatalokban?
- Hogyan akadályozhatja meg?
- Hogyan kezelik a depressziót gyermekeknél és serdülőknél?
- Mit tesznek még a fiatalok a problémák kezelésében?
- Mi segíthet a kellemetlenségek enyhítésében?
- A depresszió mindig kezelést igényel?
- Meddig tart a terápia?
- Melyik pszichoterápiás kezelést kínálják?
- Hogyan találhatok pszichoterapeutát?
- Mikor mely gyógyszerek lehetségesek?
- Vannak-e más kezelési lehetőségek?
- Mennyire hatékonyak az antidepresszánsok?
- Milyen antidepresszánsok vannak?
- Hogyan működnek az antidepresszánsok?
- Hogyan zajlik a kezelés?
- Az antidepresszánsok mennyire enyhítik a tüneteket?
- Az antidepresszánsok mennyire akadályozzák meg a visszaeséseket?
- Milyen mellékhatásai vannak az antidepresszánsoknak?
- Mi a fontos, ha antidepresszánsról dönt?
- Mennyire hatékonyak a pszichoterápiák?
- Melyik pszichoterápia lehetséges depresszió esetén?
- Mennyire hatékonyak a pszichoterápiák?
- Mennyire hatékonyak a pszichoterápiák az antidepresszánsokhoz képest?
- A pszichoterápiának lehetnek mellékhatásai?
- Hogyan kapsz pszichoterápiát?
- Hogyan találom meg a megfelelő terapeutát?
- Mi segíthet a pszichoterápiás kezelés megkezdésében?
- Tapasztalat antidepresszánsokkal
- Az antidepresszánsokkal kapcsolatos fenntartások
- Kezdje el a kezelést
- Pozitív élmények
- Negatív tapasztalatok
- Problémák szedése közben
- Milyen információkra van szükség?
- Antidepresszánsok: Sem boldogságtabletták, sem placebo
- Stratégiák szeretteinek és barátainak
A depresszió kezelési lehetőségei
(AdamGregor/iStockphoto/Thinkstock) A depresszió kezelésének számos módja van. Ez magában foglalja a pszichoterápiát, a gyógyszeres kezelést és az általános intézkedéseket, például a relaxációs terápiát. Gyakran többféle megközelítést kombinálnak egymással.
A depresszió az egyik leggyakoribb mentális betegség. A depressziós epizód során az emberek érzelmi mélypontra esnek több hét vagy hónap alatt, amelyből gyakran nem látnak kiutat. Krónikus depresszió esetén a tünetek évekig tartanak. A kezelés lerövidítheti a depressziós epizódokat és enyhítheti a tüneteket.
A depresszió mindig kezelést igényel?
Enyhe vagy kezdődő depresszió esetén meg lehet várni, hogy a tünetek önmagukban enyhülnek-e. De a várakozás nem jelenti a panaszok figyelmen kívül hagyását és semmittevést. Fontos, hogy ez idő alatt kapcsolatban maradjon az illetékes orvossal, és rendszeresen megvitassa, hogyan érzi magát és hogyan tudja kezelni a helyzetet. Ha a tünetek fokozódnak, vagy néhány hétig tartanak, nagyobb terápiás támogatás javasolt.
Fontos az a lehetőség is, hogy ötleteket cseréljenek másokkal. A partnerek, rokonok és barátok nagyon fontos szerepet játszanak. De a tanácsadó központok támogatást és segítséget is nyújthatnak. Néha hasznos olyan emberekkel beszélgetni, akiknek ugyanaz a tapasztalata volt, például egy támogató csoportban.
Az azonnali terápia általában nagyon fontos, különösen mérsékelt vagy súlyos depresszió esetén, mivel a tünetek nagyon megterhelőek és rövid idő után nem csillapodnak. Ez vonatkozik a krónikus depresszióra és különösen az önkárosító vagy öngyilkossági gondolatokra (öngyilkosság kockázata).
Meddig tart a terápia?
Ami a kezelési módszereket illeti, különbséget tesznek az „akut terápia”, a „fenntartó terápia” és a „hosszú távú megelőzés” (a relapszus megelőzése) között. Az akut terápia általában 6-8 hétig tart. A célod az,
- a tünetek enyhítésére olyan mértékben, hogy a normális mindennapi élet ismét lehetséges legyen, valamint
- a panaszok időtartamának lerövidítése és a mindennapi élet további korlátozásainak megakadályozása.
Az ezt követő fenntartó terápia általában 4–9 hónapig tart. Neki kellene
- - továbbra is tartalmazzák a tüneteket, amíg nem csillapodnak, és
- fenntartani a terápia sikerét.
A hosszú távú kezelés azoknak az embereknek a lehetősége, akiknél nagyobb a kockázata a depressziós epizódok megismétlődésének, hogy megakadályozzák a visszaesést. Az ilyen „relapszus profilaxis” néha sok évig is eltarthat - például ha az akut és fenntartó terápia révén a tünetek nem teljesen alábbhagynak, vagy ha az életkörülmények továbbra is nagyon nehézek. Krónikus depresszió esetén is sok éven át szednek gyógyszereket.
Melyik pszichoterápiás kezelést kínálják?
A pszichoterápia általában intenzív beszélgetésekből és viselkedési gyakorlatokból áll. A depresszió leggyakrabban alkalmazott pszichoterápiás módszere a kognitív viselkedésterápia (gyakran CBT-ként is rövidítve). A járóbeteg-ellátásban a CBT mellett a törvényi egészségbiztosítások szolgáltatásai közé tartozik a mélypszichológia, az analitikus pszichoterápia és a szisztémás terápia. Gyakran kínálják pszichológiai pszichoterapeuták.
Akut depressziós betegség esetén általában rövid távú pszichoterápiás támogatás lehetséges, a gyógyszeres kezeléssel együtt. Ezután jelentkezhet ambuláns pszichoterápiára.
Kognitív viselkedésterápia
Ha depresszióról van szó, gyakran depressziósnak érzik magukat a negatív gondolkodási minták, például az önbizalomhiány és a bűntudat. Az ilyen mintákat lépésről lépésre kell megtörni a kognitív viselkedésterápiában, hogy pozitívabb énkép alakulhasson ki.
A kognitív viselkedésterápia két terápiás megközelítést ötvöz:
- A kognitív terápia: A kognitív terápia szempontjából gyakran maguk a dolgok és helyzetek okoznak problémákat nekünk, sokkal inkább az a fontosság, amelyet nekik tulajdonítunk. A dolgok személyes szemlélete tehát meghatározó kiindulópont lehet a változásokhoz.
- A Viselkedésterápia: A viselkedésterápia azon a feltételezésen alapul, hogy a viselkedésmódokat újra meg lehet tanulni és megtanulni. A terápiás cél a problémás viselkedési minták azonosítása, velük való munka és megváltoztatás.
A kognitív viselkedésterápia célja, hogy tisztázza gondolatait, hozzáállását és elvárásait. Ez lehetővé teszi a helytelen és stresszes hiedelmek felismerését és megváltoztatását.
Pszichoanalitikus alapú eljárások
Az analitikus pszichoterápia (más néven pszichoanalízis) és a pszichológiailag megalapozott pszichoterápia (TP) a pszichoanalitikusan megalapozott eljárások közé tartozik. Feltételezik, hogy az öntudatlan, korábban feldolgozatlan konfliktusok depressziót okozhatnak. A megbeszélések során korábban ismeretlen összefüggéseket kell megtalálni és feldolgozni. A pszichoanalitikus alapú terápia fontos előfeltétele a hajlandóság a korábbi, esetleg fájdalmas tapasztalatok intenzív kezelésére. A pszichoanalízis általában hosszabb ideig terjed, mint a mélypszichológián alapuló pszichoterápia.
Szisztémás terápia
A szisztémás terápiában nagy jelentőséget tulajdonítanak a társas kapcsolatoknak - például a családban, a barátok között vagy a munkahelyen. Szerepet játszhatnak a depresszió kiváltásában. Például a terápia megkísérli javítani a családon belüli kommunikációt. Állítólag ez segít a depressziós tünetek enyhítésében.
Hogyan találhatok pszichoterapeutát?
A pszichoterápiás praxis kezdeti interjúja orvosi beutaló vagy az egészségbiztosítóhoz benyújtott kérelem nélkül is lehetséges. Sürgősségi esetekben sürgősségi ellátással rendelkező pszichiátriai gyakorlatok, pszichoterápiás ambulanciák, pszichiátriai vagy pszichoszomatikus klinikák állnak rendelkezésre.
Ahhoz, hogy a járóbeteg pszichoterápia sikeres legyen, nagyon fontos olyan pszichoterapeutát találni, akivel megbízható kapcsolat tűnik lehetségesnek. A terápiás gyakorlat első 3–5 időpontja ezért ott van, hogy ellenőrizze, illeszkedik-e egymáshoz, és hogy a kezelési módszer megfelel-e a saját elképzeléseinek.
Mikor mely gyógyszerek lehetségesek?
Enyhe depresszió esetén a gyógyszeres kezelés hatástalan. Más jó okok is lehetnek a gyógyszeres kezelés kezdeti elkerülésére. Mivel a tünetek rövid idő után enyhülhetnek antidepresszánsok nélkül is. A lehetséges mellékhatások szerepet játszanak az antidepresszánsok melletti vagy ellene történő döntés során is.
A tünetek olyan súlyosak is lehetnek, hogy a gyógyszeres kezelésnek van értelme. Ez különösen igaz súlyos és gyakran visszatérő depresszió esetén - és különösen akkor, ha önkárosító vagy öngyilkossági gondolatok merülnek fel. Néha csak akkor lehet elkezdeni a pszichoterápiát, ha a gyógyszeres kezelés valamelyest enyhíti a tüneteket.
Antidepresszánsok
Különböző gyógyszerek és hatóanyagok csoportjai ismertek antidepresszánsokként a depresszió kezelésére. Emelhetik a hangulatot és növelhetik a hajtást. Antidepresszánsokat gyakran alkalmaznak a pszichoterápia mellett. Az antidepresszánsok hatása általában több naptól hétig tart. Akut depresszió esetén naponta néhány héttől hónapig szedik őket a megfelelő hatás elérése érdekében. Ezt gyakran 4–9 hónapos fenntartó terápia követi. Időtartama többek között attól függ, hogyan alakulnak ki a tünetek, és hogy nagyobb-e az új depressziós epizód kockázata. Vannak, akik évekig szednek antidepresszánsokat a visszaesés megelőzése érdekében.
Az antidepresszánsok mellékhatásai lehetnek például szájszárazság, fejfájás és keringési problémák, belső nyugtalanság és szexuális rendellenességek. Általában a használat első néhány hetében jelennek meg. Az, hogy milyen gyakran és milyen mellékhatások jelentkeznek, a hatóanyagtól és a megfelelő dózistól függ.
Ezen kívül mindenki kicsit másképp reagál. Ezért fontos, hogy orvosa rendszeresen ellenőrizze és módosítsa a gyógyszeres terápiát. A kezelés végén a tabletták adagja hetek alatt fokozatosan csökken. Az antidepresszánsok hirtelen abbahagyása (átmenetileg) álmatlansághoz, émelygéshez vagy nyugtalansághoz vezethet. A gyógyszeres kezelés abbahagyása, amint jobban érzi magát, növeli a visszaesés kockázatát.
Növényi gyógyszerek
A depresszió kezelésére használt leggyakoribb és legismertebb növényi gyógyszerek orbáncfűből készülnek. Az orbáncfűből készült eszközöket gyakran enyhe depresszióra, néha mérsékelt depresszióra is alkalmazzák.
A mérsékelt depresszió kezelésére szolgáló orbáncfű gyógyszerek néha receptet igényelnek. A legtöbb egyéb növényi gyógyszerhez hasonlóan a vény nélkül kapható készítményekre is az alábbiak vonatkoznak: A boltokban különféle termékek kaphatók, amelyek némelyikének összetétele jelentősen eltér. Sok termék csak kis adag orbáncfű kivonatot tartalmaz. Mivel a gyógynövénykészítményeknek mellékhatásai és kölcsönhatásai lehetnek más gyógyszerekkel is, fontos, hogy orbáncfűtermékeket csak orvoshoz fordulva használjunk.
Vannak-e más kezelési lehetőségek?
Számos egyéb kezelést és beavatkozást kínálnak a depresszióban szenvedőknek. Sokak számára nem világos, hogy enyhíthetik-e a depressziót. Mások bizonyos helyzetekben hasznos kiegészítők vagy alternatívák lehetnek.
Relaxációs eljárások és jóga
Bizonyíték van arra, hogy az olyan relaxációs technikák, mint a progresszív izomlazítás, az autogén tréning, a zeneterápia vagy a jóga gyakorlatok segíthetnek enyhíteni az enyhe vagy közepesen súlyos depressziót. Ezek azonban kevésbé hatékonyak, mint például a kognitív viselkedésterápia. A relaxációs módszerek a pszichoterápia keretében is megtanulhatók.
Sport és testmozgás
A depressziós tünetek enyhítésére vagy megelőzésére gyakran ajánlott a sport és a testmozgás - például séta, kocogás, kerékpározás, úszás, túrázás. A fizikai aktivitás hangulat és sok ember számára felbuzdul, és enyhítheti a depresszióban szenvedők néhány tünetét. Korábbi tanulmányok azonban azt is kimutatták, hogy a fizikai aktivitás depresszióra gyakorolt hatása átlagosan nem volt túl nagy - és kevés kutatást végeztek arról, hogy az előnyök hosszú távon is fennmaradnak-e. A sport és a testmozgás hasznos kiegészítő lehet más kezelésekhez.
Az sem világos, hogy milyen előnyökkel jár a különböző sport- és mozgástípusok. Ezenkívül nem világos, hogy a depresszió mely formái lehetnek és nem megfelelőek. Gyakran nem lehetséges, hogy a súlyos depresszióban szenvedők aktívak legyenek. A további sportolásra vonatkozó ajánlás ekkor további terhet jelenthet.
fényterápia
A fényterápiát az úgynevezett téli depresszió esetén alkalmazzák, amelyet egyesek az év sötétebb hónapjaiban tapasztalnak. Ha a hangulatot valószínűleg befolyásolja a napfény hiánya, akkor lehetséges a fényes mesterséges fénnyel történő kezelés. Körülbelül fél órás reggeli ülésekből áll egy speciális lámpa (fényterápiás eszköz) előtt.
Ébresztő terápia
Ez a kezelés rövid távú alváshiányból áll - vagyis egy éjszaka ébren marad, és csak a következő éjszakán alszik. Úgy gondolják, hogy az alváshiány megváltoztatja az agy anyagcseréjét és javíthatja a hangulatot. Az ébrenléti terápia csak a tünetek rövid távú javítását célozza. Használható egyéb kezelések mellett.
Elektrokonvulzív terápia
Az elektrokonvulzív terápia általában a kórházban folyik általános érzéstelenítésben. Az agy rövid elektromos ingereknek van kitéve a fej elektródáin keresztül, ami epilepsziás rohamot vált ki. Nem érez semmit, mivel a terápiát altatásban végzik. Az elektrokonvulzív terápia általában csak a súlyos depresszió lehetősége, amikor más kezelések nem segítettek.
dagad
Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JC, Vink AC és mtsai. Zeneterápia depresszió esetén. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD004517.
Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR és mtsai. Gyakorolja a depressziót. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD004366.
Német Pszichiátriai és Pszichoterápiás, Pszichoszomatikai és Neurológiai Társaság (DGPPN). S3 iránymutatás és nemzeti ellátási irányelv (NVL): Unipoláris depresszió. AWMF nyilvántartási szám: nvl-005. 2017.03.03.
Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E et al. Nemfarmakológiai és farmakológiai kezelések súlyos depressziós betegségben szenvedő felnőtt betegek számára. 12/2015. (Összehasonlító hatékonyságvizsgálatok; 161. kötet).
Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Bupropion, mirtazapin és reboxetin a depresszió kezelésében: zárójelentés; Rendelés A05-20C. 2009. 09. 11. (IQWiG jelentések; 68. évfolyam).
Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Szelektív szerotonin és norepinefrin visszavétel gátlók (SNRI) depressziós betegeknél: zárójelentés; Rendelés A05-20A. 2009.06.17. (IQWiG jelentések; 55. évfolyam).
Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Relaxáció depresszió esetén. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD007142.
Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN, Greenblatt A és mtsai. Fényterápia a szezonális affektív rendellenesség megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD011269.