A deszcosis a SpringerLink diagnosztikai kihívása
A deszcosis diagnosztizálása idős betegeknél csak triviális, mert nincs egyetlen igaz diagnosztikai eszköz. Orvosi tapasztalat és figyelem ezért különösen szükséges e súlyos tünetnél.
A deszikózis diagnózisa a klinikai geriátriai orvostudomány részét képezi - magyarázta Klaus Hager professzor a német Geriatémiai Társaság éves kongresszusán Frankfurtban/Mainban. A Diakovere Henriettenstift Hannoverben az Idősek Orvostudományi Központjának főorvosa szerint számos klinikai tünet van, de egyetlen igaz diagnosztikai ágens sem.
Feltételek, de nincs bizonyíték
A száraz nyálkahártya pl. B. a gyógyszeres kezelés vagy a szájon át történő lélegzés is okozza, a száraz bőr abból is fakad, hogy az idős korban egyébként is csökken a verejtéktermelés. A bőr turgora, mint a kiszáradás jele, a prevalencia túlértékeléséhez is vezethet, mert a megemelkedett bőrredő lassú elmúlása súlycsökkenéssel is megtörténik. Ezzel szemben a szomjúságérzet, mint az exsiccosis jele, a prevalencia alulbecsüléséhez vezethet, mivel időskorban ez még dehidráció esetén is hiányozhat. A diagnózis hamis negatív lehet zavartság esetén is, ha ezt a demencia és nem a desiccosis következményeként értelmezik.
Nincs egyetlen paraméter, amely önmagában alkalmas a kiszáradásra. Ezt megerősíti egy Cochrane-áttekintés, amelyet Hooper és mtsai. létrehozta [1]. A bioelektromos impedancia elemzés, amely non-invazív módon képes meghatározni az extracelluláris és intracelluláris vizet, szintén nem eléggé specifikus és érzékeny a deszcosis diagnosztizálására.
A dehidratáció értékeléséhez szintén nincs elegendő bizonyíték, amint Oates és Price írja [2]. A szerzők azonban bizonyítékot találtak arra, hogy az egyszerű ápolói beavatkozásoknak, például az ivás támogatásának, különösen a kognitív fogyatékossággal élő emberek számára.
Sok idős beteg van veszélyben
Mivel a deszccosis gyakori, Hager szerint viszonylag nagy a valószínűsége annak, hogy a diagnózis nem téves: Például 2005-ben [3] az otthon élő idős emberek 40% -át fenyegeti a kiszáradás (a szérum ozmolalitása 295–300 mosmol/l) és 28% -ban tényleges deszkózt találtak, szérum ozmolalitással 300 mosmol/l fölött. El-Sharkawy et al. A 65 éves és idősebb sürgősségi betegek 37% -a befogadáskor szikkasztást mutatott; 48 órával a felvétel után csaknem kétharmada még mindig dehidrált volt [4]. Az idősek otthonában Siervo és mtsai. 2014-ben a fenyegetett lakosok 27% -ától, a nyilvánvaló deszkózisban szenvedők 19% -ánál.
Az exsiccosis jele: csökkent bőr turgor.