A diabetes mellitus kezelési rendje Hagyományos inzulinkezelés
1. A hagyományos inzulinkezelés eljárása
A hagyományos inzulinterápia közbenső inzulin vagy közbenső inzulin és normál inzulin keverékének beadását foglalja magában. Sok esetben a 2-es típusú cukorbetegség orális antidiabetikus gyógyszerekkel kombinálva, az egyszeri inzulininjekció, mint terápiás változat a legkevesebb erőfeszítéssel, alkalmas a jó vércukorszint-szabályozás elérésére. Az orális antidiabetikus gyógyszerek teljes másodlagos kudarca esetén azonban a 2-es típusú cukorbetegségben általában át kell váltani a napi kétszeri inzulininjekcióra. A napi inzulinszükséglet 2/3-át (kb. 0,6 egység inzulin/testtömeg-kg) reggeli előtt, a többit pedig vacsora előtt injektálják. A megfelelő dózist általában 1/3 normál inzulinra és 2/3-ra osztják közbenső inzulinra.
Ez beadható egyetlen fecskendő formájában a gyorsan és közepesen ható inzulin (kevert inzulin) megfelelő keverékével. A reggeli előtti injekciónak a köztes inzulinnal kell fedeznie az ebédet és az alapkövetelményeket estig, míg a vacsora előtti injekciónak a vacsorát és az alapkövetelményeket kell kitöltenie másnap reggelig.
Korábban mért 120-140 mg/dl vércukorérték mellett az injekció-evés intervallumának 20-30 percnek kell lennie; alacsonyabb kezdeti vércukor-érték mellett az injekció és az étel közötti intervallum lerövidül, vagyis az injekció beadása után az élelmiszer gyorsabban elfogyasztásra kerül; ha a vércukorszint magasabb, akkor 45-60 percig meghosszabbodik.
A jobb vércukor-beállításokat gyakran napi háromszor inzulininjekcióval lehet elérni: reggel és este kevert inzulint, délben pedig normál inzulint adnak be, hogy elkapják az étkezés után esetlegesen fellépő vércukor-csúcsokat.
A hagyományos inzulinkezelést csak kivételes esetekben javasolják az 1-es típusú cukorbetegség esetén, nevezetesen amikor az intenzív inzulinkezelést különböző okok miatt nem lehet figyelembe venni.
2. A hagyományos inzulinkezelés lehetséges alkalmazásai
A hagyományos inzulinkezelés alkalmas a 2-es típusú cukorbetegek számára, akiknél az orális antidiabetikus gyógyszerek másodlagos kudarcot vallanak. Az 1-es típusú cukorbetegeknél ezt a terápiát csak akkor alkalmazzák, ha az érintett személy nem áll készen állítani a vércukorszintet a vércukorszint napi többszöri tesztelésével és a megfelelő mennyiségű inzulin beadásával. Ebben az esetben azonban az érintetteknek fel kell készülniük arra, hogy napi étrendjüket egy merev, az idő szempontjából nem rugalmas ütemtervhez igazítsák. Rendszeres napi ritmust is fenn kell tartani; Különösen a fizikai testmozgást kell ide tervezni. Idős korúak vagy korlátozott gondozású értelmi fogyatékos emberek számára a hagyományos inzulinkezelés az első típusú kezelési módszer lehet az 1-es típusú cukorbetegség esetén is.
3. A hagyományos inzulinkezelés előnyei és hátrányai 2-es típusú cukorbetegségben
Előnyök: A beteg kis erőfeszítéssel, vagyis napi 1-3 inzulininjekcióval végezheti a kezelést. Ezenkívül a vércukorszint-vizsgálatok gyakran nem szükségesek minden étkezésnél. Ez különösen a késleltetett inzulin éjszakai beadására vonatkozik.
A napi 2-3-szoros inzulinadagolás hátrányai: Az étrendnek a már beadott inzulinra kell épülnie, vagyis a betegnek szigorú étkezési rendet kell betartania. Mivel az inzulinszint fiziológiailag magas a főétkezések között, a betegnek több harapnivalót kell fogyasztania az étkezések között, hogy elkerülje a hipoglikémia előfordulását. Tehát összesen 5-6 étkezés szükséges a nap folyamán. A vércukorszintet befolyásoló testmozgást és egyéb tevékenységeket szintén előre meg kell tervezni.
Önmagában a késleltetett inzulin beadásával nem ritka, hogy az étkezés után erőteljesebb és hosszabb ideig tartó vércukorszint-emelkedés lép fel, így önmagában a késleltetett inzulin adásával nem lehet kielégítő vércukorszintet elérni.
Dr. med. Melanie Stapperfend, Prof. Dr. med. Werner Scherbaum, német Diabetes Kutató Intézet, Düsseldorf