A dialízis vese alternatívái a központban - útmutató - egészség
A vese testünk szennyvíztisztító telepe: Vizet és sókat választ ki a vizelettel, és kiszűri a káros bomlástermékeket a vérből. Ha a vesék sérültek, már nem tudják méregteleníteni a testet. Körülbelül 80 000 vesebeteg Németországban függ a gépi vérmosástól (hemodialízis).
A dialízis központ komplex és stresszes kezelésének alternatívája az úgynevezett házi hemodialízis és a peritonealis dialízis (peritonealis dialízis). A szakértők arra panaszkodnak, hogy Németországban mindkettőt túl ritkán használják. Ennek során számos gyakorlati és egészségügyi előnye van.
Hemodialízis a dialízis központban
Automatikus vérmosással az érintetteket hetente többször, több órán át dialízis géphez kötik. Tisztítja a vért a karbamidtól, a kreatinintől és a húgysavtól, valamint szabályozza a vér víz- és sótartalmát. A legtöbb vesebeteg hetente háromszor érkezik dialízis központba, ahol négy órán keresztül kapcsolatban marad a géppel.
A hemodialízis sok beteg számára teher: az orvosi kezelés meghatározza a heti rutint. Ezután fáradtnak és kimerültnek érzi magát: néhány órán belül nemcsak a méreganyagok, hanem három liter folyadék is kiürül a szövetekből, a lábakból és a tüdőből. Ez vérnyomásingadozásokat és görcsöket okozhat. A dialízis után az érintettek csak keveset fogyaszthatnak, és tartózkodniuk kell a friss gyümölcsök, valamint a magas kálium- és fehérjetartalmú ételek fogyasztásától. Az éjszakai dialízis kissé szelídebb.
Hogyan működik az otthoni hemodialízis
Bizonyos esetekben a vesebetegek otthon végezhetnek hemodialízist. Készen kell állnia arra, hogy a saját felelősségére gondoskodjon róla. Szükség van ágyra vagy heverőre, dialízis gépre és vízkezelő rendszerre (ozmózis gépre). A dialízis központ biztosítja a berendezéseket és a fogyóeszközöket.
Házi hemodialízis céljából az érintettek hosszú hónapokon át tartó képzésben részesülnek a felügyelő dialízis központban. Ideális, ha a vesebeteg partnere átveheti a dializáló nővér funkcióját. A dialízis csak akkor kezdődhet otthon, amikor az érintettek megtanulták a csövek csatlakoztatásának és az eszközök kezelésének minden lépését, és felkészültek a problémákra.
Hogyan szűri a peritonealis dialízis a vért
A hashártya-dialízis során a sok eret tartalmazó hashártya helyettesíti a vese méregtelenítő funkcióját. A szenvedők otthon végezhetik az úgynevezett peritoneális dialízist. Az érintettek azonban nem lehetnek súlyos betegek a belekben. Ehhez a módszerhez is meg kell bíznia magában, hogy maga vállalja a felelősséget a dialízisért.
A peritonealis dialízishez egy rövid műtét során egy kis katétert helyeznek a hasba. A vesebeteg öblítőszerrel (cycler) két vagy három liter steril cukoroldatot irányít a hasüregbe. Ez annyira koncentrált, hogy a testnek tárolt vízzel kell hígítania. Ez kiváltja a vízelvezetést - a felesleges víz a hashártyán keresztül a hasüregbe juttatja a méreganyagokat. A hashártya természetes szűrőként működik, amely eltávolítja a káros anyagokat a vérből. Ha a cukoroldatot néhány óra múlva kellően hígítják, az érintett személy a katéteren keresztül ismét leereszti.
Peritonealis dialízis: képzés a dialízis központban
A peritoneális dialízist először a dialízis központban gyakorolják. Sok helyen az ápolószemélyzet vagy az orvos házi hívásokat is kezdeményez annak ellenőrzésére, hogy a dialízist megfelelően végzik-e. A peritonealis dialízis során az érintetteknek meg kell tanulniuk a kerékpáros használatát - a tömlők összekapcsolását, a fecskendők előkészítését és a lyukasztást.
Később át kell térni a hemodialízisre
Körülbelül havonta egyszer az érintetteknek vérértéküket és egészségi állapotukat veseszakértőnek kell ellenőriznie. Az orvos ellenőrzi a katétert, a környező bőrt, a hashártya teljesítményét és a dialízis oldat összetételét is. A dialízis megkeményíti a hashártyát - legkésőbb nyolc év után az érintetteknek át kell állniuk a hemodialízisre.
Az otthoni hemodialízis és a peritonealis dialízis előnyei
Az otthoni dialízis gyakorlati, de egészségügyi előnyökkel is jár az érintettek számára:
- Azok, akik gyakrabban és hosszabb ideig szűrik a vérüket, jobban méregtelenítenek. Míg a vese éjjel-nappal dolgozik, a dialízis központban a vért csak körülbelül tizenkét órán át mossák. Házi hemo- és peritonealis dialízissel a betegek általában több időt hagynak a méregtelenítésre, különösen éjszaka.
- Utána általában kényelmesebbnek érzi magát, mint a központban végzett hemodialízis után.
- Kevés korlátozás van érvényben az evésre és az ivásra.
- Kevesebb tabletta kell.
- Egészségesebb szíve, jobb vérnyomása és összességében fittebb lesz.
- A peritonealis dialízis munkahelyen és távoli nyaralási helyeken is lehetséges.
Amit az érintetteknek figyelembe kell venniük
Ha gond van az otthoni hemodialízissel vagy a peritonealis dialízissel, az érintettek éjjel-nappal felvehetik a kapcsolatot dialízisközpontjukkal. Erre a célra kéznél kell tartania a számot. Betegek bármikor nagy kockázat nélkül leállíthatják a terápiát. A dialízis protokollokat e-mailben juttatják el a kezelő orvoshoz.
Miért használják a dialízist ritkán otthon
Németországban az otthoni dialízis mindkét módszerét eddig alig kínálták. Ennek többek között pénzügyi okai vannak. Az otthoni hemodialízis és a peritonealis dialízis lényegesen drágább az orvos számára, különösen a korai szakaszban, de semmivel sem jobban fizetik, mint a hemodialízis. Más a többi európai országban - és az otthoni dialízis ott is gyakoribb.