A döntés késedelme a tüdőembólia által okozott hirtelen halál gyanúja esetén - MACSF

Egy barátnak küldeni

tüdőembólia

Egy 32 éves nő, az általános élelmiszerbolt eladója, megkéri orvosát, hogy irányítsa kozmetikai sebészhez, hogy javítsa ki a hasát "kötény", amely zavarja.

  • Sebész
  • Orvos

Összegzés

Klinikai eset

  • Ez 3 gyermek (9, 7 és 4 éves) anyja, akinek a közelmúltbeli bal boka ficamától eltekintve nincs szignifikáns orvosi és műtéti kórtörténete. A Daily gé orális fogamzásgátlót szed. A dohányfogyasztás hiánya. Súlya 64 kg 1,55 m magasságnál (BMI = 26,6). A konzultáció a sebésszel 2011.02.24-én történt, tolmácsként szolgáló barátja jelenlétében (az ázsiai származású fiatal nő nem tud jól franciául). A sebész jelzi a hasi műtét zsírleszívását, köldök transzpozícióját és a rectus abdominis lezárását. Az egészségbiztosításhoz benyújtott megtérítési kérelem kedvező vélemény tárgyát képezi.
  • Ezt a fiatal nőt négy alkalommal látja a sebész konzultációja előtt a 2011. 02. 12-re tervezett műtét előtt. A hasi kompressziós hüvelyt 2011.10.22-én írták elő neki.
  • A 2011. november 25-i anesztézia előtti konzultáció során ASA 1 besorolást kapott. Az ebből az alkalomból kért biológiai értékelés normális.
  • A beavatkozásra 2011. 02. 12-én kerül sor. Vegye figyelembe az ösztrogén-progesztogén kezelés folytatását ezen időpontig, valamint a kompressziós harisnya viselésének hiányát műtétenként vagy műtét után. Az operatív jelentés szerint a műtét során nem történt esemény (900 ml zsírleszívás).
  • A műtét után a tromboembóliás betegségek megelőzését a Lovenox biztosítja (0,4 ml/nap).
  • 2011.12.05. (D3) engedélyezett kilépés "10 napon belül felülvizsgálatra kerül".
  • 2011.12.19-én (D17) a beteg 8-10 nappal korábban jelentkező alsó borjúfájdalmakkal konzultált kezelőorvosával. A klinikai vizsgálat nem figyelemre méltó, lábödéma nélkül. Az irat a következőképpen zárul: "Borjúfájdalom 8-10 napig. Csúszás +" A szakértelem során az orvos azt mondta, hogy úgy vélte, hogy valószínűleg íngyulladásról van szó. A betegnek felírt recept alapján a következőket írják elő: Voltarene 75 (2 c/d 5 napig), Ixprim (4c/d), Pariet 10. (1c/d 8 napig). Az alsó végtagok edényeinek visszhangja.
  • Ugyanezen a napon a beteg férje felhívja a sebészt. Ez utóbbi azt mondta, hogy "(.) A beszélgetés nehéz volt, és nem teljesen értette a hívás okát. Javasolta, hogy ma ismét látogassa meg a beteget abban a klinikán, ahol konzultált, vagy a következő napokon a klinikán, ahol tartózkodott. megműtötték. Eszébe jutott a hasi fájdalom (.) ".
  • A tanfolyam során a beteg nem látta többé kezelőorvosát vagy sebészét. A fájdalom súlyosbodása és a láb ödémájának megjelenése ellenére nem végzik el az előírt Echo-Dopplert.
  • 2011.12.23-án (D21) 17.30-kor a beteg rosszul érezte magát a közúton. Halálát a helyszínen jelentik be.
  • A 2011.12.27-én elvégzett boncoláskor "(.):
    • a bal poplitealis és a combvénák tapadó mélyvénás trombózisa
    • hatalmas kétoldali tüdőembólia, amely tüdőödémával terjed a második osztásig
    • a hasfal félig nemrégiben történt műtétének jelei, a hasfal műtéti sebével a gyógyulás folyamán, nem dehiszkáló, peritoneális sérülés nélkül, gyulladás jele és fertőzés jele nélkül (.) ".
  • A szakvélemény során a sebész kijelentette: "(.) Igazolást állított ki, amely kimondja, hogy a betegnek december 20-ig kell fenntartania a szobát, de ezt a dokumentumot a társadalombiztosításnak szánták, másrészt pedig megadta: tanács a betegnek az ambulációval és az ágynyugalom pillanatainak korlátozásával kapcsolatban (.) ".
  • Hozzátette: "(.) Miután kérte, hogy készítsen vényt az antikoaguláns kezelés 10 napos folytatására, egy vényt, amelyet személyesen írt alá. Ez a recept, valamint a korábban feljegyzett orvosi igazolás és egy időpontra történő felkérést tartalmazó dokumentum 10 nappal a felmentéstől számítva elérhető volt a Klinika be- és kiléptető irodájában, hogy átadják a betegnek (.).
  • A páciens férje a maga részéről megerősítette, hogy: "(.) A Klinikáról történő felmentéshez szükséges dokumentumokhoz nem volt elérhető antikoaguláns kezelésre vonatkozó recept (.)".

A beteg férje (2013. október) az ICC-hez fordul az elszenvedett kár megtérítése érdekében.

Elemzés

Ez az anyag magán- vagy oktatási célokra van fenntartva. A Prévention Médicale tulajdonában marad, és semmilyen körülmények között sem képezheti kereskedelmi ügylet tárgyát.

1. Olvassa el részletesen a klinikai esetet

2. Felejtse el ezt a megfigyelést néhány pillanatra, és olvassa el az akadályok táblázatát, határozza meg azokat a minőségi és biztonsági korlátokat, amelyek véleménye szerint fontosak ahhoz, hogy az ilyen típusú klinikai helyzetet minél körültekintőbb kezelje. Az akadályok száma nincs korlátozva