A fájdalom általában - gyakran váratlan háttérrel
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 14/2010
- Fájdalom általában - .
Kongresszus
Az összes nő kétharmadának menstruációs görcse van, egyhatodának súlyos dysmenorrhoea is van. Prof. Dr. Karl-Werner Schweppe, Westerstede, tájékoztatást adott a terápiás lehetőségekről, és egyúttal gondos tisztázást sürgetett tartós panaszok esetén. Mivel a dysmenorrhoea az endometriózis leggyakoribb tünete, amelyet gyakran csak évekkel később diagnosztizálnak. Az endometriózis kezeléséről Prof. Dr. Daniela Hornung, Lübeck.
Tartalomjegyzék: Kongresszus
Schweppe a menstruációs görcsökről kifejtette: "Minden, amit nem lehet aszpirinnel és forró vizes palackkal helyrehozni, nem rendben van, és tisztázandó." A dysmenorrhoának, a görcsszerű fájdalommal és gyakran más hasi panaszokkal járó menstruációs időszaknak számos oka lehet, de a hangsúly a prosztaglandin szintézisére irányul. Ez magyarázza a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonyságát, a telített zsírsavtartalmú mediterrán étrend jótékony hatását és a magas arachidonsavtartalmú ételek káros hatását.
A menstruációs görcsök terápiája
Minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer hatékony a menstruációs görcsök ellen. Vizsgálatok szerint a naproxen mutatja a legjobb hatékonyságot, míg az ibuprofen a legkevesebb nemkívánatos hatással és jó hatékonysággal is meggyőz. Schweppe 500 mg ASA-t javasol naponta 2-3 alkalommal, vagy 200 mg ibuprofent naponta 4-6 alkalommal a vérzés második vagy harmadik napjáig. A kezelést "telítő dózissal" kell kezdeni, vagyis dupla dózissal. A meleg az esetek 40 százalékában enyhíti a menstruációs görcsöket. A kalcium antagonisták és a magnézium további közvetett terápiás lehetőségeket kínálnak. A placebo hatékonysága különösen magas.
A menstruációs görcsök ellen orális fogamzásgátlókat, csak progesztogént tartalmazó készítményeket vagy progeszteront felszabadító intrauterin rendszereket is alkalmaznak. A progesztinek csökkentik a vérzés időtartamát és intenzitását, de foltosodáshoz és elhúzódó vérzési intervallumokhoz vezethetnek.
Az orális fogamzásgátlók közül különösen előnyösek az idősebb, nagyobb dózisú készítmények. Az idő 60 százalékában csökkentik a diszmenorrhoét. Az eredmények még jobbak hosszú ciklusú vagy folyamatos használat esetén. De Schweppe sürgősen figyelmeztetett: Ha a dysmenorrhoea az orális fogamzásgátló alkalmazása ellenére is három hónapig fennáll, az érintett nők fele endometriózisban szenved. Ez a tinédzserekre is vonatkozik. Ezért semmilyen körülmények között nem szabad újabb fogamzásgátlót kipróbálni, vagy hosszú ciklust javasolni a háziorvosnak. Hosszú ciklus ajánlását csak az a nőgyógyász teheti meg, aki elvégezte az endometriózis diagnózist - magyarázta Schweppe. Az endometriózis leplezését nagyon komolyan kell venni, mert ennek a betegségnek a diagnosztizálása általában hat-kilenc évig késik.
Diagnózis ...
Az endometriózis az endometrium szövetének növekedése a méh üregén kívül. Az összes nő 5-10 százaléka érintett az első menstruáció és a menopauza között, meddőséggel 30-50 százalék. Családfürtök fordulnak elő - magyarázta Hornung.
A leggyakoribb tünet a súlyos dysmenorrhoea. Ezenkívül előfordulhat a kismedencei kényelmetlenség vagy fájdalom a közösülés során, a ciklustól függetlenül, de vannak olyan esetek is, amelyek nem rendelkeznek fájdalommal. A kis gócok, különösen a hashártya területén, gyakran sokkal fájdalmasabbak, mint a nagy gócok, mert az idegek a kis gócokig nőnek.
A diagnózis részletes anamnézist, alapos hüvelyi és végbélvizsgálatokat, ultrahangvizsgálatot és abszolút veseszonográfiát foglal magában, mert a vese bevonása veseelégtelenséghez és a vese megsemmisüléséhez vezethet. A nem feltűnő ultrahang-megállapítás nem zárja ki az endometriózist, mert annak nem kell a petefészken jelentkeznie. A bélben lévő fókuszok a bél elzáródásához vezethetnek. A diagnózishoz laparoszkópiára is szükség lehet. Néha csak a szövettani leletek nyújtanak egyértelműséget. Tehát egy egyszerű vizsgálati eljárás nagyon hasznos lenne. Hornung saját kutatási projektjére hivatkozott. Arra számít, hogy egy ilyen teszt néhány éven belül készen áll a piacra.
... és az endometriózis terápiás lehetőségei
Hornung a petefészek endometriózisának műtétét javasolja. A magasabb terhességi ráta szól a műtétért. A műtét során a petefészek egy része elvész, de az endometriózis nagyobb veszélyt jelent a petefészkre. Mivel a petefészek endometriózis kétszeresen növeli a petefészekrák kockázatát, mérlegelni kell a petefészkek eltávolítását 40 év feletti betegeknél. A farmakoterápia kis peritonealis gócokkal lehetséges. A mélyen beszivárgó gócoknak azonban már nincsenek receptoraik, ezért nem reagálnak a hormonterápiára. Ha egy műtét során kiderül egy "katasztrofális megállapítás", amely elárasztja a sebészt, a beteget rövid időn belül újra meg kell műteni egy szakosított központban. A cél az endometriózis teljes eltávolítása, nem pedig részleges művelet kell, hogy legyen. A hormonterápia akkor hasznos a kiújulás megelőzésében.
A fogamzásgátlókat előnyösen használják az endometriózis hosszú ciklusában. Bár ezután terápiás célokat szolgálnak - beleértve a fájdalmat is -, a betegnek magának kell fizetnie, amit Hornung élesen kritizált. A gestagen dienogest (Visanne ®) várhatóan májustól kapható az endometriózis jóváhagyott terápiájaként.
Ha a fogamzásgátlók nem elegendőek a kezelésre, és nincs jelzés a műtétre, akkor GnRH analógok használhatók. A mellékhatások korlátozása érdekében mindig kombinálni kell őket hormonpótló terápiával - javasolta Hornung.