A fekély mennyire "bűnös" a napi stressz a betegség kiváltásában
KÉPTÁR
Bár sokan a betegség kialakulását a stressznek tulajdonítják, a valóság az, hogy a fekélyt okozó fő tényezők a Helicobacter pylori és a nem szteroid gyulladáscsökkentők. A leggyakrabban alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentők megfázás vagy fájdalom esetén az Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Keterolac, aszpirin.
A "stressz" mítosza
Riporter: Vannak esetek stressz okozta fekélyekről, vagy ez csak mítosz?
Dr. Ana Maria Sîngeap, Iasi Gasztroenterológiai és Hepatológiai Intézet, St. Spiridon Kórház: Van "stressz fekély", de ezt a fogalmat az irodalom eltérően határozza meg, mint a kifejezés szokásos jelentése. Az igazi "stressz fekélyt" a gyomorsav-szekréció, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védőereje közötti jelentős egyensúlyhiány okozza, amely komplex műtéten átesett betegeknél (különösen az agyi szférában), politraumatizált betegeknél vagy kiterjedt égési sérüléseknél következett be. súlyos állapotban, segítség az intenzív terápiában. Ezért súlyos poszttraumás vagy poszt-intervenciós stresszről van szó. Ami a mindennapi stresszt illeti, a szakmai követelmények vagy az aktív élet keretein belül, amely manapság sok ember létét jellemzi, nem bizonyított, hogy csak ez okozza egyedüli ok-okozati tényezőként a fekélyt.
A fekély megjelenését vagy újbóli megjelenését befolyásoló szokások
Rep.: Melyek a modern életmód legnagyobb "veszélyei", azok a tényezők, amelyek befolyásolják a fekélyek megjelenését és kiújulását?
Dr. Ana Maria Sîngeap: Bár említettem, hogy a fekélyt valójában nem a napi stressz okozza, az sem kevésbé igaz, hogy az ember élesebben vagy bosszantóbban érezheti a fekély tüneteit, túlterhelés vagy pszicho-érzelmi stressz esetén. A szabálytalan vagy hiányzó étkezések "szokásai", néhány "gyorsétterem", szénsavas vagy alkoholos italok szintén hozzájárulhatnak a fekély klinikai képéhez, súlyosbítva a tüneteket. A dohányzás külön említése, amely néha a stressz mellett áll - bizonyított elméletek, amelyek szerint: fokozhatja a savszekréciót, késleltetheti a gyomor ürülését, ezért beszélhetünk a dohányzásról, mint a fekélyek okozati társfaktoráról; a fekélyek kezelése során a folyamatos dohányzás késlelteti gyógyulását.
Vigyázzon gyulladáscsökkentő gyógyszerekre fájdalom vagy megfázás esetén!
Az emésztőrendszeri vérzés, mint a fekély szövődménye, ősszel gyakrabban fordul elő !
Rep: Igaz, hogy a vérző fekélyek gyakrabban jelentkeznek ősszel? Mi az oka?
Dr. Ana Maria Sîngeap: A fekély szezonális megnyilvánulásai hajlamosak az úgynevezett «nagy periodicitásra», és súlyosbodnak az elmúlt évszakokban - tavasszal és ősszel. Az emésztőrendszeri vérzés, mint a fekély szövődménye, ősszel gyakrabban fordul elő, esetleg a hidegebb évszak szezonális problémáihoz - légúti fertőzésekhez, reumás fájdalmak súlyosbodásához - alkalmazott NSAID-okkal kapcsolatban. Ugyanakkor az ősz, a termő szőlő évszakaként számos szövődményes esetet hoz, beleértve az emésztőrendszeri vérzéseket is.
Rep.: Ha fekélyek kezelésében részesültek, és a tünetek egy idő után újra jelentkeznek, újra követhetem ugyanazt a kezelést?
Dr. Ana Maria Sîngeap: Ha a tünetek az előzményekben diagnosztizált fekély klinikai képéhez hasonlóan jelentkeznek, az azonnali javulás érdekében folytatható a gyomor-antiszekretorokkal vagy antacidákkal végzett kezelés. Azonban orvosi konzultáció ajánlott, különösen azokban az esetekben, amikor a tünetek továbbra is fennállnak, mivel a mögöttes tünetek más problémát jelenthetnek, vagy valóban refrakter vagy visszatérő fekélyek lehetnek, amelyek új kérdéseket vethetnek fel az okokkal kapcsolatban.
A gyomorfekély gyanút ébreszt a gyomorrák létezésével kapcsolatban
Fel szeretném hívni a figyelmet a gyomorfekély (amely a gyomorban fordul elő) és a nyombélfekély közötti különbségekre: a gyomorfekélynek sajátos szövődménye van, a rosszindulatú daganat kockázata. Ezért minden gyomorfekélyt endoszkóposan kell értékelni, még akkor is, ha azt bárium radiológiai vizsgálattal diagnosztizálták, mivel biopsziával kell biztosítanunk jóindulatú jellegét. A gyomorfekélyeket endoszkóposan ellenőrizni kell a gyógyulás megerősítése érdekében. A 8 hetes kezelés után meg nem gyógyult gyomorfekély gyanút ébreszt a természetével kapcsolatban, és megfelelő viselkedésre van szükség a szoros nyomon követés folytatásához (ideértve az új biopsziát is), vagy már a műtét megvitatásához.
A nyombélfekély nem rosszindulatú
A nyombélfekély nem rosszindulatú, ezért ebben az esetben a felső emésztési endoszkópia ellenőrzése nem szükséges. Továbbá, ha a nyombélfekélyt radiológiai vizsgálattal báriummal diagnosztizálták, akkor nem kötelező az emésztőrendszer endoszkópiáját elvégezni, a beteg a következőképpen megfogalmazott diagnózis szerint kap kezelést. Kiemelném, hogy a hasi ultrahang nem képes diagnosztizálni a fekélyeket, de fontos szerepe van a hasi fájdalom szindróma feltárásában, még akkor is, ha fekélyekre utal: az epigastriumban fellépő fájdalom más szervi rendellenességekben is előfordulhat: epehólyag (lithiasis), hasnyálmirigy.
Kezelés: a gyógyszereket a szakorvos igazítja!
Rep: A fekélykezelés szigorú étrendet foglal magában?
Dr. Ana Maria Sîngeap: A terápiás intézkedések kapcsán étrendi ajánlásokból és gyógyszeres kezelésből állnak. A gyógyszereket a szakorvos szerint kell felírni, aki megfogalmazza a teljes kezelési rendet (készítmények, adag, beadási módszer, időtartam, a H. pylori felszámolása). A higiénés-diétás ajánlásokat illetően egyhangúlag a következőket hangsúlyoznám: a dohányzásról való leszokás, az alkoholtartalmú italok kizárása, az NSAID-k kizárása, valamint a szervezett életmód elfogadása, rendszeres étkezéssel és elegendő pihenéssel. Bizonyos készítmények vagy termékek, különösen a gyomor savasságának növelésével, súlyosbíthatják a tüneteket (paradicsompüré, citrusfélék, fűszerek, mentoltermékek), más "lúgos" ételek (banán, tej, édes sajt) javulhatnak. Ellenkező esetben nincs általános érvényű "tiltott élelmiszerek" listája; a modern tendencia a saját tolerancia követése annak érdekében, hogy egyenként elkerüljék azokat az ételeket, amelyek egyes tünetek hangsúlyosabbá válását okozták.