A fekély perforációja - okai, tünetei és kezelése
A A fekély perforációja ez egy szövetrombolás, amely a szerv minden falszakaszát érinti, így lyuk keletkezik a szerv falában. Ezt a szövetpusztulást fekélyek okozzák. A gyomrot vagy a vékonybelet leggyakrabban fekélyek és így fekélyperforációk is érintik.
Tartalomjegyzék
Mi a fekély perforációja?
okoz
Ez az ok különösen bonyolult, mert a fájdalomcsillapítók a fekélyfájdalmat is elnémítják. Még a kifejezett fekélyeket sem veszik észre az érintettek. Mérgező anyagok, például nikotin vagy alkohol, szintén irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Ezenkívül a gyomorfekély olyan betegségek következménye lehet, mint a hiperparatireoidizmus vagy a Zollinger-Ellison-szindróma. A stressz gyomorfekélyhez is vezethet. A betegség családi halmozódása örökletes hajlamot is jelez. A vékonybél fekély okai hasonlóak a gyomorfekélyhez.
Tünetek, betegségek és tünetek
A fekély vérzése az összes fekély perforációjának csak körülbelül öt-tíz százalékában fordul elő. Ez vérhányás vagy vérköpés formájában nyilvánul meg. Mindkét esetben a fekély perforációja heveny hasat eredményez. A fő tünetek közé tartozik a súlyos és hirtelen fellépő hasi fájdalom. Az általános állapot rossz. A gyomorfekély perforálásakor a fájdalom az epigastrium területén található.
A vékonybélben lévő perforált fekély általában fájdalmat okoz a has jobb felső negyedében. A fájdalmat gyakran hányás kíséri. A hasfal reflexes védelmi feszültséget mutat. A gyomor olyan kemény, mint egy deszka, amikor megérinti. Ezenkívül az egész has megduzzadt. Lehet láz is.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A tünetek jelentik a fekély perforációjának első jeleit. A betegek beszámolhatnak a gyomor vagy a belek fájdalmáról. A fájdalomcsillapítás kórtörténete szintén fekélyt és lehetséges perforációt jelez.
Az anamnézist a has tapintása és auszkultációja követi. A has kemény és érzékeny a nyomásra. Ha a súlyos gyulladás már paralitikus ileushoz vezetett, a sztetoszkópon keresztül nem hallható bélzaj. A hasüregben lévő szabad folyadék ultrahangvizsgálattal kimutatható. Ezenkívül a teljes has röntgenfelvételét általában fekve és állva végezzük. A mellkas is röntgen.
A membrán alatt gyakran van sarló levegő. Ha ezek a vizsgálatok ellenére a megállapítások még mindig nem egyértelműek, nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia végezhető. A nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet endoszkóppal vizsgálják. Az endoszkóp egy rugalmas csőből áll, amelynek tetején egy videokamera található. Ez lehetővé teszi a szervek állapotának és különösen a szervfalak állapotának felmérését.
Ha a fekélyperforációt nem kezelik, a peritoneum gyulladásához (peritonitis) és vérmérgezéshez (szepszis) vezethet. A hashártyagyulladásban a gyulladásos folyamatok miatt sok folyadék veszít a hashártyán keresztül. A fehérjék a hasba is átjutnak. Ödéma képződik, és bizonyos körülmények között hipovolémiás sokk. Nagyon magas láz, gyors légzés, tudatzavar és sokk szepszist jelez. Mindkét állapot életveszélyes.
Bonyodalmak
A fekélyperforáció akut hasat okoz, amely a betegség folyamán különféle szövődményeket okozhat. Jellemzően gyulladások és tályogok vannak a hasban, amelyek kedvezőtlen eredmény esetén szepszishez vezetnek. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik, és az érintett területen tartós fájdalom jelentkezik.
Ha a fekély perforációja a vékonybél területén jelentkezik, akkor olyan tünetek jelentkeznek, mint hányás, bélelzáródás és esetenként magas láz is. Az esetek körülbelül öt-tíz százalékában a fekély perforációja fekélyes vérzést okoz. Ez összefügg a vér hányásával, vérszegénységhez és az ebből eredő szövődményekhez vezethet. A műtéti beavatkozás a szövetszerkezetek sérülését, fertőzéseket, vérzést és másodlagos vérzést okozhat.
Sebgyógyászati rendellenességek is előfordulhatnak egy műtét után, amelynek súlyos következményei lehetnek a perforáció helye miatt. Katéter elhelyezése esetén fennáll a gyulladás veszélye. Ez súlyos sérülésekhez is vezethet, amelyek szenzoros rendellenességekkel és idegkárosodásokkal társulhatnak. Az egyidejűleg felírt gyógyszerek mindig társulnak bizonyos kockázatokkal és mellékhatásokkal.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A fekély perforációja esetén az érintett személy az orvos kezelésétől függ. Ez a betegség nem tudja magát meggyógyítani, ezért mindig orvoson kell kezelni. Amint az első tünetek vagy panaszok megjelennek, orvoshoz kell fordulni a betegség kezelésére. Rendszerint az orvossal kell kapcsolatba lépni, ha az érintett személy vérrel hány, vagy ha vért köp.
Nagyon súlyos fájdalmak vannak a hasban is, így az életminőséget is jelentősen rontja ez a betegség. Sok esetben ez hasmenéshez vagy lázhoz is vezethet, ami az influenza szokásos tüneteihez vezethet. A fekély perforációját közvetlenül kórházban kell kezelni. Ezért vagy hívjon sürgősségi orvost, vagy menjen közvetlenül a kórházba.
Kezelés és terápia
Először a falhibát műtéti úton lezárják. A sérült szövetet eltávolítják, és a nyitott területeket egészséges szövetekkel varrják át. Ezenkívül úgynevezett peritoneális mosást hajtanak végre. A hasüreget öblítik a nekrózis és az esetleg bekerült kórokozók eltávolítására.
Peritoneális öblítéssel a köldök alatti területen egy nagy kanüllel átszúrják a hasat. Ezután a testmeleg Ringer-oldatot vagy a fiziológiás sóoldatot egy katéteren keresztül juttatják a hasba. Az öblítő folyadék ezután a szifon elvével visszafut az infúziós palackba.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Fekély nélkül nincs fekélyperforáció. A megelőzés érdekében ezért célszerű először kihagyni az összes gyomor irritáló ételt és italt. A nagyon fűszeres vagy nagyon meleg ételeket, valamint a nagy százalékos alkoholt és kávét nem tolerálják különösebben. A stressz okozta fekély megelőzése érdekében a relaxációs gyakorlatok vagy a stressz kezelése hasznos lehet.
Aki hosszú ideig gyomor károsító gyógyszereket (pl. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) szed, a kezelő személlyel folytatott konzultációt követően abba kell hagynia őket, vagy a gyomor számára kíméletesebb alternatívákkal kell felváltania. Ha a gyomornyálkahártyát megtámadja a Helicobacter pylori baktérium, akkor szükség lehet antibiotikumok szedésére.
Ha genetikai kockázat áll fenn, tanácsos lehet megelőző sav blokkolókat vagy protonpumpa inhibitorokat szedni. Ha mindezen megelőző intézkedések ellenére mégis kialakul egy fekély, azt korán kell kezelni, vagy műtéti úton el kell távolítani. Csak így lehet megakadályozni a perforációt.
Utógondozás
A fekély áttörése súlyos állapot, amely következetes utókezelést igényel. Ez szorosan függ a helyszíntől, és megbeszélik a háziorvossal vagy a szakorvossal. Gyomorfekély esetén a belgyógyász vagy a gasztroenterológus a megfelelő kapcsolattartó az ellenőrzésekhez vagy a beteg által végzett nyomon követési intézkedésekhez.
Gyomorfekély esetén, amelyet itt példaként tárgyalunk, gasztroszkópiára van szükség az orvos által meghatározott rendszeres időközönként. Itt egy fekély gyorsan kimutatható kiújulásként és megfelelően kezelhető. Ezen utókezelés részeként olyan baktériumokat is felderítenek, mint a Helicobayter pylori, amelyek gyomorhurutot és ennek következtében fekélyeket okozhatnak.
A fekélyterápia után a táplálkozás is nagy jelentőséggel bír. Ily módon az étrend nem terhelheti az érzékeny területet az utógondozási szakaszban. Kerülni kell a zsíros és fűszeres ételeket, valamint a savas italokat, például a frissen facsart narancslevet.
A kávé szerelmesei ideális esetben korlátozzák fogyasztásukat a gyógyteák előnyére; az állóvíz inkább ajánlott, mint a szénsavas termékek. Az alkoholt és mindenekelőtt a nikotint kerülni kell, legalábbis az utógondozás idejére. A stressz gyakran szerepet játszik a fekély kialakulásában. Ezért hasznos a stressztényezők csökkentése, valamint a relaxációs eljárások és a jóga az utógondozásban.
Ezt megteheti maga is
A fekély perforációja orvosi vészhelyzet. A legfontosabb intézkedés a sürgősségi szolgálatokkal való kapcsolatfelvétel. A sürgősségi orvos megérkezéséig a páciensnek csendben kell feküdnie és lehűtenie az érintett területet. Miután a falhibát műtéti úton lezárták, nyugodjon meg és vegye nyugodtan.
Az érintett területet rendszeresen ellenőrizni kell, ezért történik először a kórházi tartózkodás. A betegnek ezalatt konzultálnia kell az orvossal a fekély perforációjának lehetséges okainak meghatározása érdekében. Általában van egy fekély, amelyet el kell távolítani. Az általános intézkedések hasznosak lehetnek. Az étrend és az életmód megváltoztatása csökkenti a fekélyek kockázatát és javítja az általános közérzetet. A beavatkozást követő első két-négy hétben kerülni kell a sportot és a fizikailag megerőltető munkát.
Az étrendet a műtét után azonnal meg kell változtatni. A betegeknek rengeteg friss gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, halat, tejtermékeket és hüvelyeseket kell fogyasztaniuk. A kiváló minőségű fehérjék és vitaminok optimálisan támogatják a szervezet regenerációs folyamatát. A tényleges fekély kezelését kezelő orvos további intézkedéseket nevezhet meg.