A fibromyalgia kezelésére használt gyógyszerek - fibromyalgia

    okoz
    • Mit tud a betegség eredetéről?
      • Zavarok a fájdalom feldolgozásában
      • Genetikai tényezők és a fájdalom feldolgozása
      • Mentális stressz
      • Egyéb tényezők
      • Hogyan osztályozzák a fibromyalgiát betegségként?
    • Értse meg a krónikus fájdalmat
      • Mi a különbség az akut és a krónikus fájdalom között?
      • Milyen típusú fájdalmat különböztetnek meg?
      • Hogyan alakul ki a krónikus fájdalom?
      • Hogyan kezelhető a krónikus fájdalom?
      • Miért fontos a krónikus fájdalom ellenére is aktív maradni?
      • A félelem is árthat?
    kezelés
    • Testmozgás, pihenés és a stresszel való megbirkózás
      • Mi az éberségi edzés?
      • Segíthet a biofeedback?
      • Mely relaxációs technikák lehetségesek?
      • Mit kínálnak a betegképző tanfolyamok?
    • Gyógyszer
      • Mennyire hatékonyak a gyógyszerek?
      • Milyen gyakran vezetnek a gyógyszerek mellékhatásokhoz?
      • Hogyan használják a gyógyszereket?
      • Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat?
      • Miért nem használhatók a fájdalomcsillapítók a fibromyalgia kezelésére?
      • Mely gyógyszereket még nem vizsgálták jól?
    • Multimodális fájdalomterápia és CBT
      • Mi a multimodális fájdalomterápia?
      • Mi a kognitív viselkedésterápia és mikor alkalmazható?
    • Kiegészítő és alternatív terápiák
      • Mely eljárások segíthetnek?
      • Miért fontos az egészséges szkepticizmus?

A fibromyalgia kezelésére használt gyógyszerek

(PantherMedia/Heike Geigl) Az amitriptilin, a duloxetin, a milnacipran és a pregabalin gyógyszerek néhány embernél enyhíthetik a fibromyalgia fájdalmát. Mellékhatásokat, például szájszárazságot vagy hányingert tapasztalhat. A szokásos fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen vagy az acetaminofen, nem ajánlottak fibromyalgia esetén.

kezelésére

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amelyet kifejezetten kifejlesztettek és jóváhagytak volna a fibromyalgia kezelésére. Egyes krónikus fájdalmak vagy egyéb állapotok kezelésére engedélyezett gyógyszerek azonban néha segíthetnek a fibromyalgiában. A tanulmányok ezt a következő négy gyógyszerre mutatják:

  • Amitriptilin
  • Duloxetin
  • Milnacipran
  • Pregabalin

Az amitriptilin kivételével ezeknek a gyógyszereknek a használata jogi szempontból nem rendeltetésszerű használat (nem engedélyezett használat), amelyre speciális előírások vonatkoznak - például a költségek átvállalása. Más, ha valakinek a fibromyalgia mellett más betegsége is van, amelyre az adott gyógyszer engedélyezett, például depresszió. Néhány hétbe telhet, mire a gyógyszer életbe lép.

Ésszerű nem csak a gyógyszerekre hagyatkozni, hanem más kezelésekkel kombinálni őket. A könnyű fizikai aktivitás enyhítheti a tüneteket és javíthatja az ellenálló képességet. Fontos az is, hogy miként kell kezelni a betegséget - például csökkenteni kell a stresszt, és úgy kell megtervezni a mindennapokat, hogy lehetőség szerint ne vigyük túlzásba.

Mennyire hatékonyak a gyógyszerek?

Néhány fibromyalgiában szenvedő embernél az amitriptilin, a duloxetin, a milnacipran és a pregabalin jelentős fájdalomcsillapítást nyújthat. E gyógyszerek hatékonysága tanulmányok alapján becsülhető meg. A következő eredményeket mutatták:

  • Körülbelül 100-ból 25 ember közül, akik e gyógyszerek egyikét szedték, fájdalma legalább felére csökkent.
  • Mintegy 15 emberből 100-ból, akik csak hatóanyag nélküli hatóanyagot (placebo) szedtek, a fájdalom legalább felére csökkent.

Más szóval, a gyógyszerek képesek jelentősen csökkenteni a fibromyalgia fájdalmat 100 résztvevő közül körülbelül 10-nél.

Az ilyen gyógyszerekkel kapcsolatos legtöbb tanulmány azonban szinte kizárólag nők volt. Ezenkívül a gyógyszereket általában csak három-hat hónapos időtartam alatt vizsgálták.

Milyen gyakran vezetnek a gyógyszerek mellékhatásokhoz?

A tanulmányok rögzítették a gyógyszer mellékhatásait és különösen azt is, hogy a résztvevők milyen gyakran hagyták abba a kezelést olyan mellékhatások miatt, mint émelygés vagy álmatlanság. Azt mutatta:

  • A gyógyszert szedő 100 emberből átlagosan 13-20-an mellékhatások miatt hagyták abba a kezelést - szemben
  • 100-ból kb. 8, akik placebót kaptak.

Más szóval, a gyógyszeres kezelésnek 100 emberből 5–12 olyan súlyos mellékhatása volt, hogy abbahagyták a kezelést. A mellékhatások gyakorisága többek között az alkalmazott dózistól és a hatóanyagtól függ.

Hogyan használják a gyógyszereket?

Ha úgy dönt, hogy gyógyszerrel kezeli magát, türelmesnek kell lennie. 2–4 hétbe telik a hatás kialakulása és annak értékelése, hogy a termék működik-e.

Hosszú távú terápia esetén lehet értelme egy idő után ellenőrizni, hogy szükség van-e még a gyógyszerre. Például egy időközben elkezdett képzési program vagy a relaxáció és a stresszkezelés módszerei javulást hoztak. Ezért néha ajánlott kipróbálni hat hónap után, gyógyszer nélkül.

Amitriptilin

Az amitriptilin a triciklikus antidepresszánsok csoportjának aktív összetevője. Számos hírvivő anyagot gátol, beleértve a szerotonint és a noradrenalint. A fibromyalgia kezelésére az amitriptilint alacsony dózisban írják fel. A terméket tabletta formájában naponta egyszer, általában este (adagolás: 10-50 mg).

Néhány ember úgy találta, hogy az amitriptilin hatása idővel elmúlik. Ezért néha ajánlott rendszeresen megszakítani a kezelést - például minden harmadik hónapban.

Az amitriptilin lehetséges mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, émelygés, álmosság, székrekedés és enyhe súlygyarapodás. Az álmosság főleg a használat első néhány hetében jelentkezik, amíg a test megszokta a hatóanyagot. Ha mellékhatások jelentkeznek, az adag csökkenthető a kezelőorvossal folytatott konzultáció után is.

Duloxetin

A duloxetin a szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI) csoportjába tartozó gyógyszer. Engedélyezett a cukorbetegséggel összefüggő idegkárosodás miatti depresszió, generalizált szorongásos rendellenességek és fájdalmak kezelésére, de a fibromyalgia kezelésére is tanulmányozták. Ezt követően reggel kapszulaként kell bevenni (adag: 60 mg). A duloxetin lehetséges mellékhatásai az émelygés, a szájszárazság, az álmosság és az alvási nehézségek.

Pregabalin

A pregabalin bizonyos fájdalom rendellenességek, epilepszia és generalizált szorongásos rendellenességek kezelésére engedélyezett. A gyógyszer bizonyos közvetítő anyagokra (neurotranszmitterekre) is hat. A pregabalin kapszulaként kerül bevitelre a nap folyamán kétszer vagy háromszor (adagolás: 150–450 mg). Alternatív megoldásként van orális oldat is.

A lehetséges mellékhatások közé tartozik a szédülés, homályos látás, álmosság, enyhe súlygyarapodás és vízvisszatartás a lábakban.

Milnacipran

A milnacipran a duloxetinhez hasonlóan az SNRI hatóanyagok csoportjába tartozik, és depresszió kezelésére engedélyezett. Az adagolás általában 100-200 mg naponta. A Milnacipran lehetséges mellékhatásai: émelygés, székrekedés, arcon kipirulás, szívdobogásérzés, túlzott izzadás, magas vérnyomás és álmosság.

Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat?

Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a mellékhatásokat, érdemes először alacsony dózissal kezdeni a kezelést az előbb említett gyógyszerekkel. Ezután az adag fokozatosan növekszik, hogy a test lassan megszokja a hatóanyagot. Azok, akik nem tolerálják a nagyobb dózist, visszatérhetnek alacsonyabbra. A kezelés leállításakor az adagot is fokozatosan csökkentik.

Néhány mellékhatás, például az álmosság, elsősorban a kezelés első heteiben jelentkezik, majd elmúlik. A legtöbb ember jól tolerálja a gyógyszert. Azonban, ha például fejfájás vagy hányinger jelentkezik a lenyelés után, gyakran sietve következtetnek arra, hogy mellékhatásról van szó. Ez azonban lehet egybeesés. Az, hogy két esemény nagyjából egyszerre történik, még nem jelenti azt, hogy összefüggenek egymással.

A lehetséges interakciók kockázatának felmérése érdekében fontos, hogy tájékoztassa az orvost az Ön által szedett egyéb gyógyszerekről. Ez vonatkozik a növényi gyógyszerekre és a táplálék-kiegészítőkre is.

Miért nem alkalmazhatók a fájdalomcsillapítók a fibromyalgia kezelésében?

Fájdalomcsillapítók, például aszpirin, diklofenak, ibuprofen és paracetamol használata nem ajánlott. Nem bizonyítottan segít a fibromyalgia kezelésében. Különböző mellékhatásaik lehetnek.

Más fájdalomcsillapítókat, például metamizolt és az opioid csoport erősebb gyógyszereit, például az oxikodont nem szabad fibromyalgia esetén alkalmazni. Az opioidok függőséget okozhatnak. Ezenkívül nem vizsgálták őket megfelelően a fibromyalgia kezelésére. Más krónikus fájdalom rendellenességekkel kapcsolatos opioidokkal kapcsolatos vizsgálatok azonban tudják, hogy ezek nem túl hatékonyak a krónikus fájdalom kezelésében. Ez azzal a ténnyel függ össze, hogy a fájdalom kialakulásának mechanizmusai ott eltérnek az akut fájdalomtól.

Mely gyógyszereket még nem vizsgálták jól?

Számos gyógyszert, amelyek közül néhányat fibromyalgiára alkalmaznak, még nem vizsgálták jól ezen állapot esetén. Az orvosi társaságok nem javasolják őket a fibromyalgia kezelésére. Ezek tartalmazzák:

  • Nyugtatók és altatók (más néven altatók)
  • Kannabisz (kannabinoidok) alapú gyógyszerek
  • Guaifenesin
  • Hormonok (például tesztoszteron, ösztrogén, növekedési hormonok vagy pajzsmirigyhormonok)
  • Interferonok
  • izomlazítók (izomlazítók)
  • Vírusellenes szerek (vírusellenes szerek)
  • Mono-amino-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
  • Érzéstelenítők (például ketamin)
  • Nátrium-oxibát

Mindezeknek a szereknek lehetnek mellékhatásai. Ezért célszerű gondosan mérlegelni orvosukkal az alkalmazásukat.

dagad

Cording M, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ. Milnacipran a fibromyalgia fájdalmában felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD008244.

Derry S, Cording M, Wiffen PJ, Law S, Phillips T, Moore RA. Pregabalin fájdalom esetén fibromyalgia esetén felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD011790.

Gaskell H, Moore RA, Derry S, Stannard C. Oxikodon a fibromyalgia fájdalmában felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD012329.

Lunn képviselő, Hughes RA, Wiffen PJ. Duloxetin fájdalmas neuropathia, krónikus fájdalom vagy fibromyalgia kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007115.

Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline fibromyalgia esetén felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2015; (7): CD011824.

Walitt B, Klose P, Fitzcharles MA, Phillips T, Homes W. Kannabinoidok a fibromyalgia számára. Cochrane Database Syst Rev 2016; (7): CD011694.