A fitoterápiás szerek alkalmazásának és hatékonyságának szisztematikus áttekintése
Zürichi Nyílt Adattár és Archívum Zürichi Egyetem Főkönyvtár Strickhofstrasse 39 CH-8057 Zürich www.zora.uzh.ch Év: 2010 Szisztematikus áttekintés a fitoterápiás szerek használatáról és hatékonyságáról krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél Huser, P Kivonat: Ismeretlen Feladva Zürichi Nyílt Adattár és Archívum, Zürichi Egyetem ZORA URL: http://doi.org/10.5167/uzh-46741 Eredetileg: Huser, P. Szisztematikus áttekintés a fitoterápiás szerek használatáról és hatékonyságáról krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. 2010, Zürichi Egyetem, Orvostudományi Kar.
Zürichi Egyetemi Kórház Természetgyógyászati Intézet Igazgató: Prof. Dr. med. R. Saller professzor irányításával dolgozik Dr. med. R. Saller A fitoterápiás szerek alkalmazásának és hatékonyságának szisztematikus áttekintése krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél INAUGURIS ÉRTEKEZÉS doktori fokozat megszerzéséhez a Zürichi Egyetem Orvostudományi Karán, előterjesztette: Pascal Huser, Zürich, jóváhagyva Prof. Dr. kérésére. med. R. Saller Zürich, 2010
Tartalomjegyzék Rövidítések listája. VI Az ábrák felsorolása. VIII A grafikák és táblázatok listája. IX 1 összefoglaló. 1 2 Előszó. 3 3 Bevezetés. 4 3.1 Maroknyi adat. 4 3.2 Fitoterápia. 5 3.2.1 Fogalommeghatározások. 5 3.2.2 Gyártási folyamat. 7 3.2.3 Minőségértékelés. 9 3.2.4 Felvételi eljárás. 10 3.3 Az egészséges vese és funkciói. 12 3.4 Krónikus veseelégtelenség. 13 3.4.1 Meghatározás. 13 3.4.2 Etiológia. 14 3.4.3 Klinika. 15 3.5 Fitoterápiás szerek alkalmazása veseelégtelenségben. 16 4 Módszertan. 17 4.1 Keresési kritériumok. 17 4.1.1 Felvételi kritériumok. 17 4.1.2 Kizárási kritériumok. 17 4.2 Keresési stratégiák. 18 4.2.1 Keresett adatbázisok. 18 4.2.2 A keresésben használt kulcsszavak. 19 4.3 Az azonosított munka felosztása alcsoportokra. 19 II
4.4 Eljárás az egyes alcsoportokban. 20 4.4.1. Az adatok kinyerése a fitoterápiás és a fitogén mono-anyagcsoportokban. 20 4.4.2 A fitoterápiás csoport további felosztása. 21 4.4.3 Esettanulmányok. 21 4.4.4 Vélemények. 21 4.4.5 Egyéb kiadványok. 21 4.4.6 Kizárás. 21 5 eredmény. 22 5.1 Kutatási tevékenységek és azok alcsoportjainak elosztása. 22 5.2 Fitoterápiás szerek (gyógyszerek). 22 5.2.1. Shao-Yao-Gan-Cao-Tang. 22 5.2.2 Shenshuailing. 25 5.2.3 Új Livfit. 27 5.2.4 Ginkgo biloba. 29 5.2.5 Étrendi rostok - Sterculia és Ispaghula. 32 5.2.6 Kangxin kapszula. 33 5.2.7 A ligetszépeolaj. 35 5.3 Fitoterápiás szerek (különböző státuszú gyógymódok). 37 5.3.1 Gumiarábikum - a Verek akác rostja. 37 5.3.2 Sűrített vörös szőlőlé. 39 5.3.3 Lenmag. 41 5.3.4 Rebarbara. 44 5.3.5 Gabona- és szezámolaj. 5.3.6 Aromaterápia: masszázs levendula- és teafaolajokkal. 50 5.3.7 5 főzéses keverék (főzet). 52 5.4 Fitogén monoanyagok. 54 5.4.1. Izoflavonok (genistein és daidzein) szójafehérje-izolátumból. 54 5.4.2 Katekinek koffeinmentes zöld tea kivonatból. 56 5.4.3 Glicirrizinsav édesgyökérből. 58 III
6 beszélgetés. 60 6.1 Az egyes vizsgálatokból kivont adatok összehasonlítása. 60 6.1.1 A mű eredete. 60 6.1.2 A munka csoportosítása. 61 6.1.3 Publikációs napló. 62 6.1.4 A megjelenés éve. 63 6.1.5 Tanulmányterv. 63 6.1.6 A vizsgálat résztvevői. 64 6.1.7 Hatóanyagok. 66 6.1.8 A jóváhagyó hatóságok és az etikai bizottságok által végzett vizsgálat, a minőségellenőrzés 68 6.1.9 Fő és másodlagos kritériumok. 68 6.1.10 A vizsgálat időtartama. 69 6.1.11 Eredmények, mellékhatások és a szerzők következtetései. 70 6.2 Esettanulmányok. 71 6.2.1 Bradley RR és mtsai [6]. 71 6.2.2 InControl papír [31]. 71 6.3 Az áttekintés és más publikációs csoport áttekintése. 72 6.3.1 A megállapítások további megállapításai. 72 6.3.2 Fitoösztrogének. 75 6.3.3 A rebarbara szárnyal. 76 6.3.4 Placebóként alkalmazott fitogén anyagok. 77 6.3.5 Fitoterápiás szerek terjesztése CRF-es betegeknél. 78 6.3.6 A fitoterápia veszélyei. 79 6.4 Munkám befejezése. 81 7 Függelék. 82 7.1 A kutatott művek felsorolása. 82 7.1.1 Fitoterápiás szerek (gyógyszerek). 82 7.1.2 Fitoterápiás szerek (különböző státuszú gyógymódok). 83 7.1.3 Fitogén monoanyagok. 84 7.1.4 Esettanulmányok. 84 7.1.5 Vélemények. 84 7.1.6 Egyéb kiadványok. 86 IV
7.2 Az egyéni munka táblázatai. 88 7.2.1 Hinoshita F és mtsai [26]. 88 7.2.2 Hyodo T és mtsai [29]. 90 7.2.3 Ju J és mtsai [33]. 92 7.2.4 Katiyar CK és mtsai [35]. 94 7.2.5 Kim SH és mtsai [37]. 96 7.2.6 Kis P [45]. 98 7.2.7 Liu X és mtsai [47]. 100 7,2,8 Lu J és He H [48]. 103 7.2.9 Yoshimoto-Furuie K és mtsai [76]. 105 7.2.10 Bliss DZ és mtsai [5]. 107 7.2.11 Castilla P és mtsai [9]. 109 7.2.12 Clark WF és mtsai [11]. 111 7.2.13 Clark WF és mtsai [10]. 113 7.2.14. Goto H et al. [23]. 115 7.2.15. Kang Z és mtsai [34]. 118 7.2.16 Khajehdehi P [36]. 120 7.2.17 Li LS [42]. 122 7.2.18 Ro YJ et al. [63]. 124 7.2.19. Zhang JH, Li LS és Zhang M [77]. 126 7.2.20 Zhang M és mtsai [78]. 128 7.2.21. Fanti P és mtsai [16]. 131 7.2.22. Hsu SP és mtsai [27]. 134 7.2.23 Serra A és mtsai [65]. 137 7.3 A vizsgált készítmények neve és alkalmazási területei. 139 8 Hivatkozások. 140 9 Köszönetnyilvánítás. 144 10 Önéletrajz. 145 V
max: maximum Medi: gyógyszer min: legalább Na: nátrium neg: negatív NW: mellékhatás P: foszfát Pat: beteg Pkt: pont pos: pozitív primer: elsődleges prob: tesztalany Prod: termelés Scr: szérum kreatinin szekunder: másodlagos SLE: szisztémás Lupus erythematosus spec: specifikus St: stádium syn: szinonima syst: szisztémás hőmérséklet: hőmérséklet Tbl: tabletta naponta: napi halott: összesen a.o .: többek között stb: és így tovább va: különösen ven: vénás ige: javulás különféle: különféle vit: Vitamin vs: versus vwf: von Willebrand faktor w: női whs: valószínűleg pl .: például VII között
Ábrák felsorolása Az összes felhasznált illusztráció szabadon hozzáférhető/nyilvános, mivel a szerzői jogi védelmi idő már lejárt (a szerzők több mint 70 éve haltak meg). Az ábra számán, címén és eredeti forrásán kívül az interneten egy lehetséges hozzáférési címet adunk meg alább. 1. ábra: Az édesgyökér (Glycyrrhiza glabra) illusztrációja 24. oldal Eredeti forrás: Köhler FE: Köhler's Medizinal-Pflanzen. Gera: Eigenverlag 1887 http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=atei:koeh-207.jpg&filetimestamp=20070209152956 2. ábra: Ginkgo biloba illusztrációja 29. o. Eredeti forrás: Von Siebold PF, Zuccarini JG: Flora Japonica, Sectio Prima (szalag). Németország: Saját kiadású 1870 http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=atei:ginkgo_biloba_sz136.png&filetimestamp=20060601181855 3. ábra: A ligetszépe (Oenothera biennis) illusztrációja 36. oldal Eredeti forrás: Prof. Dr. Thomé OW: Németország, Ausztria és Svájc növényvilága. I. kötet Gera: Saját kiadású 1885 http://de.wikipedia.org/wiki/daten:illustration_oenothera_biennis0.jpg 4. ábra: A kínai rebarbara (Rheum officinale) illusztrációja 45. oldal Eredeti forrás: Köhler FE: Köhler's Medizinal-Pflanzen. Gera: saját kiadású 1887 http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=atei:koeh-256.jpg&filetimestamp=20070209203805 VIII
Grafikák és táblázatok felsorolása Az ebben az áttekintésben használt grafikákat és táblázatokat én magam készítettem, ezért nincs szükség további hivatkozásra. A mellékletben található táblázatok áttekintése már elkészült a tartalomjegyzékkel együtt. 1. táblázat: A vizsgált munka publikációs folyóiratai 62. oldal 1. ábra: Éves vizsgálatok száma 63. oldal 2. táblázat: A CRF etiológiája 65. oldal 2. ábra: A fitoterápiás alkalmazás időtartama 69. oldal IX
Értelmezés: A legjobban a rebarbarakészítmények alkalmazása hatott rám a veseelégtelenség progressziójának késleltetésére. De azok a művek is nagyon informatívak voltak, amelyek a kankalinolajjal vagy aromaterápiás masszázsokkal kezelték a viszketést. Szkeptikusnak kell lennie olyan fitogén anyagokkal kapcsolatban, mint a ginkgo biloba, a fitoösztrogének vagy az édesgyökér, amelyek még mindig messze nem minden kétséget képviselnek. Az eredmények részben található tanulmányok nagyon pozitív eredményei mellett a vita szakasz néhány cikke kritikai megjegyzéseket is tartalmazott. A kritikusok többsége kritizálja a fitoterápiás szerekkel kapcsolatos rossz jogi szabályozást, és gyakoribb és jobb minőségellenőrzést követel. Noha egyetértek ezekkel a szerzőkkel, nagyon meglepett a felülvizsgálat eredménye. Kimutatták, hogy a fitoterápiás szerek alkalmazása krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél ésszerű és magas színvonalú terápiás lehetőségeket kínálhat. 2