A galactorrhoea okai, fokozatai, kezelése - NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
A kifejezés Galactorrhea (Galactorrhoea) az anyatejmirigyek többnyire tejszerű folyadékának szivárgását jelenti olyan nőknél, akik nem terhesek és nem szoptatnak gyermeket. A "tej áramlása" többnyire mindkét mellen nyilvánvaló, és másképp is kifejezhető. A galactorrhea lehetséges okai például a mechanikai ingerek, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és különféle betegségek. A galactorrhea okairól, diagnózisáról és kezeléséről itt olvashat bővebben.
Galactorrhea: leírás
Az orvosok galaktorrhea-ról beszélnek, amikor a nőknél a terhességen és a szoptatáson kívül egy - általában tejszerű - folyadék távozik. Általában mindkét mell mutatja a "tej áramlását". A galactorrhea gyakran társul menstruációs rendellenességekhez, de normális menstruációs ciklus esetén is előfordulhat. A leggyakoribb ok a hormonális egyensúlyhiány és bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
A menopauza előtti nők körülbelül 0,5-1 százaléka tapasztal galaktorrhea-t. Az élet negyedik évtizedében lévő nőket ez különösen érinti.
Galactorrhea: 1-3. Fokozat
A galactorrhea mértéke szerint három fokozat van:
- 1. fokozat: egy csepp jelenik meg
- 2. fokozat: több csepp jelenik meg
- 3. fokozat: spontán szekréció
Differenciálás a "boszorkánytejtől"
Még mindkét nem újszülöttjénél is időnként tejszerű váladék jelenik meg az emlőmirigyekből, de ezt nem nevezik galactorrhea-nak. Ez a "boszorkánytej" színtelen vagy tejessárga, és anyai hormonok hatására alakul ki.
Galactorrhea: okai és lehetséges betegségei
A galactorrhea okai lehetnek a mellkason belül vagy kívül. Sok esetben a „tejáramlás” a megnövekedett prolaktinszint (hiperprolaktinémia) kifejeződése. A prolaktin az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) által termelt hormon, és többek között serkenti a tej termelését a mellekben. A hiperprolaktinémia lehetséges okai - és így a kapcsolódó galaktorrhoea - például:
Mechanikus ingerlés
A mellbimbók stimulálása növeli a vér prolaktinszintjét, ami egyes nőknél tejszerű folyadék szekréciójához vezet.
Gyógyszer
Bizonyos gyógyszerek emelhetik a prolaktin szintjét és galactorrhea-t okozhatnak. Ilyenek például a depresszió bizonyos szerei (triciklusos antidepresszánsok), vérnyomáscsökkentő szerek (vérnyomáscsökkentő szerek, például rezerpin, klonidin) és mentális betegségek (neuroleptikumok, például prometazin, haloperidol, szulpirid). Az orális antikoagulánsok (orális antikoagulánsok) leállítása után is „tejáramlás” léphet fel.
Az agyalapi mirigy rendellenességei
A megnövekedett prolaktinszint miatti galactorrhea oka lehet egy úgynevezett prolactinoma is. Ez az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely kontrollálatlan prolaktint termel és felszabadítja a vérbe. Az agyalapi mirigy prolaktint felszabadító sejtjeinek túlzott növekedése (hiperplázia) galactorrhea-t okozhat.
Zavarok a hipotalamusz területén
A hipotalamusz a diencephalon része, és szabályozza többek között az agyalapi mirigyet. Ennek a területnek a különféle betegségei ezért galaktorrhea-hoz vezethetnek azáltal, hogy befolyásolják a prolaktin felszabadulását az agyalapi mirigyből. Ilyen például a daganat, az encephalitis, a szarkoid és az üres sella szindróma. Ez utóbbi betegségben a subarachnoidális tér (a középső és a belső agyhártya közötti rés alakú tér) kidudorodása, agyi folyadékkal megtöltve, megnyomja az agyalapi mirigyet.
Az agyalapi mirigy szárának rendellenessége
Az agyalapi mirigy az agyalapi mirigy szárán keresztül kapcsolódik a hipotalamuszhoz. Ha ez a terület megsérül egy műtét vagy baleset következtében, akkor a prolaktin felszabadulás is fokozódhat, és galactorrhea következhet be.
Egyéb betegségek
A prolaktinszint növelésével számos más betegség is elindíthatja a galactorrhea-t. Ide tartoznak például a pszichiátriai betegségek, az övsömör (herpes zoster), a vese gyengesége (veseelégtelenség), az endometriózis, az akut porphyria (metabolikus betegség) és a "valódi" hypothyreosis (primer hypothyreosis).
Az emlőmirigy betegségei társulhatnak a galactorrhea-val is. A tejcsatornák jóindulatú daganata (tejcsatorna papilloma), valamint mellrák esetén a folyadék (általában véres) gyakran távozik az emlőmirigyből.
A galactorrhea egyéb okai
További tényezők, amelyek növelhetik a prolaktin szintet és ezáltal esetlegesen kiválthatják a galactorrhea-t, például a fogamzásgátlás IUD-ja (intrauterin IUD), alacsony vércukorszint (hipoglikémia), égési hegek a mellkas területén (mellkas), mellkasi trauma (pl. Baleset miatt) és akut stresszes helyzetek.
Ezzel a tünettel járó betegségek
Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:
Galactorrhea: Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a „tejáramlás” nem magyarázható, akkor orvoshoz kell fordulnia az ok tisztázása érdekében. Ez különösen igaz, ha a galactorrhea csak egy emlőmirigyben fordul elő és/vagy a kiválasztódó váladék vérrel keveredik.
Galactorrhea: mit csinál az orvos?
Először az orvos összegyűjti a kórtörténetet (anamneses). Megkérdezi például, hogy meddig létezik a galactorrhoea, spontán vagy csak mechanikus ingerlés után következik be, mennyire erős a „tej áramlása”, milyen színű a váladék, és vajon mindkét mellből vagy csak egyből választódik-e ki. Kérdez minden egyéb panaszról (például menstruációs rendellenességek), fennálló betegségekről (például pajzsmirigy diszfunkció) és gyógyszeres kezelésről.
Az a részeként fizikai vizsga az orvos tapogatja a mellkasát. Például ellenőrzi, hogy a mechanikus stimuláció kiváltja-e a galactorrhea-t. A szekretált folyadék (kenet) mintáját a laboratóriumban elemzik a gyanús vagy rendellenesen megváltozott sejtek kimutatása céljából.
Ezt további vizsgálatok követik - az orvos minden egyes esetben eldönti, hogy mik ezek. A következő módszerek állnak rendelkezésre a galactorrhea tisztázására:
A mellvizsgálatok során fontos képalkotó teszt az Mamográfia (Emlőmirigy röntgenfelvétele). Továbbá a galactorrhea-ban szenvedő nőknél a Galaktográfia hasznos lehet - a tejcsatorna röntgenfelvétele kontrasztanyagok segítségével. Ehhez az orvos egy nagyon vékony szondát helyez a tejcsatorna szájába, és kis mennyiségű kontrasztanyagot fecskendez be. Az ezt követő mellkasröntgen (mammográfia) a tejcsatornákban bekövetkezett változásokat tárja fel, amelyek felelősek a galaktorrheaért.
A tejcsatornákat közvetlenül belülről is ellenőrizheti az esetleges változások érdekében Ductoscopy. Ez a tejcsatornák minimálisan invazív vizsgálatát jelenti egy nagyon vékony endoszkóp segítségével.
Bizonyos esetekben az orvos felveszi Önnel a kapcsolatot Csatorna átmosása elvégezni, azaz a tejcsatornák öblítését: sóoldatot fecskendeznek a tejcsatorna rendszerbe, és az összes csatorna átöblítése után eltávolítják, hogy megvizsgálják, hogy a velük együtt mosott megváltozott sejtek vannak-e.
A mammográfia mellett egy másik képalkotó módszer lehet a Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) ad tippeket a galactorrhea okára.
Ha kóros sejteket gyanítanak vagy észlelnek, az orvos szövetmintát vehet a mellből (biopszia) és vizsgálják meg a laboratóriumban.
A ... val Prolactin stimulációs teszt (metoklopramid teszt, MCP teszt is) tisztázható, hogy a galaktorrhoea megnövekedett prolaktinszinten (hiperprolaktinémia) alapul-e. A vizsgálatot a luteális szakaszban kell elvégezni (azaz az ovuláció után és a következő menstruáció előtt). Először vérmintával mérjük a bazális prolaktin szintet.
Ezután a nő injekciót kap metoklopramiddal, amely hatóanyag stimulálja a prolaktin felszabadulását. A prolaktinszintet 25 perc elteltével ismét meghatározzuk. Ha mindkét mért érték megemelkedik, nyilvánvaló hiperprolaktinémia lép fel. Ha csak a második érték emelkedik, akkor látens hiperprolaktinémiáról van szó.
A galactorrhea okával kapcsolatos gyanú konkrét eseteiben további vizsgálatok bizonyosságot nyújthatnak. Például a pajzsmirigy értékeinek meghatározása felfedheti a pajzsmirigy meghibásodását, amely a „tej áramlásának” lehetséges oka lehet.
Az orvos így kezeli a galactorrhea-t
Ha lehetséges, az orvos kezeli a galactorrhoea kiváltó okát: Ha a „tejáramlás” például egy bizonyos gyógyszer mellékhatásaként jelentkezik, ezt leállítják, vagy helyébe másik készítmény lép. Ha egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat kiváltja az emlőmirigy szekrécióját, műtétre lehet szükség.
A galactorrhoea egyes eseteiben prolaktin-gátlót is adnak. Gátolja a prolaktin képződését és felszabadulását, ami leállíthatja a „tejáramlást”.
Fontos vizsgálatok
Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait:
Galactorrhea: Ezt maga is megteheti
A galactorrhea megszabadulása általában orvosi ellátást igényel a kiváltó ok miatt. De van valami, amit maga is megtehet: Kerülje el a mell önstimulálását azáltal, hogy rendszeresen szétteríti a mellszövetet, mivel ez Galactorrhea fenntartani vagy akár növelni is tudja.