A gazdag országok fokozatosan csökkentik a szívbetegségek és a stroke terheit
Egy új globális szív- és érrendszeri betegség (CVD) atlasz, amelyet a Szívszövetség a Global Heart című folyóiratában indított el, azt mutatja, hogy a gazdag országokban a szív- és érrendszeri betegségek terhe mind nyers, mind pedig az életkor szerint szabványosított értelemben esik, míg az alacsony jövedelmű csoportok és a közepes jövedelmű országokban (LMIC) a CVD-expozíció növekedése tapasztalható, mivel lakosságuk továbbra is alkalmazkodik a demográfiai és viselkedési változásokhoz, valamint a várható élettartam növekedéséhez, a rossz étrendhez, a folyamatos és egyes esetekben a dohányzás és az ülő életmódhoz. Az atlaszt egy csapat készítette, Andrew Moran adjunktus, Columbia Egyetem, New York, NY, USA; Adjunktus Gregory Roth, az Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézet és a Washingtoni Egyetem, Seattle, WA, USA; Jagat Narula professzor, a Sínai-hegyi Orvosi Központ, New York, New York, USA, és Dr. George Mensah, Nemzeti Szív, Tüdő és Vérintézet, Országos Egészségügyi Intézet, Bethesda, MD, USA .
"Az Altas a fogyatékossággal kiigazított életévek (DALYs) nevű intézkedést használja a CVD terhelésének mérésére a világ minden régiójában és országában, valamint az 1990 és 2010 közötti különbségek mérésére a globális betegségterhelés, kockázati tényezők és sérülések 2010 tanulmány alapján. . A DALY-k az idő előtti halálozás és a fogyatékosság éveinek kombinációját mérik "- magyarázza dr. Narula, a Global Heart főszerkesztője. "Míg az összes országban és régióban a teljes CVD DALY-k abszolút kiteszik a CVD-t, az atlasz magában foglalja a 100 000 emberre eső DALY-kat is, így az időbeli változások, valamint az országok és régiók közötti különbségek összehasonlíthatók."
Világszerte a CVD-k 2010-ben a teljes globális betegségterheléshez legnagyobb mértékben hozzájárultak az ischaemiás szívbetegségek (az összes elveszített DALY 5,2% -a) és a stroke (az összes elveszített DALY 4,1% -a). Az atlaszban szereplő másik fő CVD a hipertóniás szívbetegség, a kardiomiopátiák, a reumás szívbetegség, a pitvarfibrilláció, az aorta aneurysma volt. perifériás artériás betegség és endocarditis. "Mind a stroke, mind a koszorúér-megbetegedések esetében a globális életkor szerinti standard halálozás csökkent, de a népesség növekedése és az öregedés mind a CVD-halálozások, mind a két fő CVD hosszú távú következményei miatt szenvedő túlélők számát növelte" - mondják a szerzők. 1990-ben 5211 790 halálesetet okozott az iszkémiás szívbetegség, amely 35% -kal 7 029 270-re nőtt 2010-ben. A stroke-halálozások (minden típus együttesen) szintén 26% -kal nőttek az 1990-es 4 660 450-ről 2010-ben 5 874 180-ra megnövekedett nőtt.
A szerzők megjegyzik: "Nem meglepő, hogy a globális CVD-expozícióért felelős klasszikus kockázati tényezők - diétás kockázatok, magas vérnyomás és dohányzás - világszerte vezetett kockázati tényezőket. A dohányzás viszonylag alacsonyabb volt a CVD rizikófaktoránál Ausztráliában és Nyugat-Európában. Észak-Amerika, valószínűleg az agresszív dohányzás-csökkentési intézkedések és az utóbbi évtizedek dohányfogyasztással kapcsolatos attitűdjének változásai szerint rangsorolva. Más országokban a világ legnépesebb régióiban, például Kelet-Ázsiában és Délkelet-Ázsiában a dohányzás elterjedtsége továbbra is magas, a dohány pedig a harmadik fő kockázati tényező Az étrend kockázata és a magas vérnyomás. "
Az alkoholfogyasztás az ötödik leggyakoribb oka a CVD-nek Kelet-Európában, de bármely más régióban nem haladja meg a 10. helyet. A kültéri levegőszennyezés Kelet-Ázsiában különösen magas (negyedik) volt a CVD kockázati tényezőjeként. A háztartások légszennyezése (általában otthoni főzési tüzek miatt) különösen magas volt a CVD-expozíció okozójaként Ázsia déli részén és Afrika szubszaharai részén. A magas testtömeg-index a CVD kockázati tényezőként a harmadik helyen áll nemcsak Ausztráliában, Észak-Amerikában, Európában és Közép-Ázsiában, hanem Latin-Amerikában/Karib-térségben, valamint Észak-Afrikában és a Közel-Keleten .
A gazdag országok közül Norvégia, Írország, az Egyesült Királyság és Izrael mutatta a legnagyobb% -os javulást 1990 és 2010 között, amelyek mindegyike csaknem felére csökkentette CVD DALY kőolajterhelését 100 000 emberre. Például az Egyesült Királyság 43% -kal csökkentette CVD DALY-kitettségét 7777-ről 100 000-re (1990) 4376-ra (2010). "A magas jövedelmű régiókban az egy főre eső CVD-expozíció csökkenése lenyűgöző, és a népesség elöregedése ellenére következett be" - mondja dr. Moran. "A CVD Trends más tanulmányai azt sugallják, hogy a CVD csökkenése a magas jövedelmű világban a csökkent dohányzás, a kockázati tényezők jobb kontrollja és a jobb kezelések kombinációjának köszönhető. Néhány változás az étrendben, az életmódban és a szélesebb társadalmi és gazdasági erőkben is szerepet játszik de nehezebben mérhető. "
A 33 CVD Atlas magas jövedelmű ország közül a legmagasabb az egy főre jutó CVD-kitettség sorai között 1990 és 2010 között Írország (23.-9.), Nagy-Britannia (31.-18.) Új-Zéland volt., Norvégia (26.-14.) És Új-Zéland (18.-8.). Alacsonyabb rangra lépett Málta (11. – 21.) És Andorra (17. – 31.), Mindkét ország viszonylag szerény javulást mutatott az egy főre eső DALY-ban, valamint Japán, ahol valójában kismértékű növekedés volt tapasztalható a teljes CVD DALY-ban a népesség gyorsabb öregedése miatt (Japán rangsora a 3. helyről a 15. helyre esett). A magas jövedelmű országok közül 100 000-re Bruneinál volt a legalacsonyabb a CVD DALYS kitettség, ezt követte Izrael, Dél-Korea és Chile. Az egy főre eső teher Görögországban volt a legmagasabb, őt Németország, Andorra és Finnország követte. Az Egyesült Államok abszolút értékben fejlődött 1990 és 2010 között, az egy főre eső DALY-k 33% -kal csökkentek, de a 33 Atlas magas jövedelmű országához tartozók alig változtak (1990-ben a 18. és 2010-ben a 19. helyen). .
A volt Szovjetunió számos országa, köztük maga Oroszország, Fehéroroszország, Örményország és Kazahsztán, valamint Albánia és Banglades nem teljesített olyan jól, mindazzal, amit a CVD DALY terhelésük több mint 30% -kal nőtt. "A volt szovjet köztársaságok rosszul jártak, és az alkohol és a dohány nagy hozzájárulása a mögöttes társadalmi és gazdasági erőkhöz mutat" - mondja dr. Moran .
Más országokban, Észak-Afrikában és a Közel-Kelet térségében az elhízás, a rossz étrend és a magas vérnyomás mind jelentősen megnövekedett CVD-stresszt okozott. Ezen a területen 2010-ben a férfiaknál a DALYS majdnem egynegyedét és a nőknél a nők 11% -át a CVD okozta. Kuvait volt a régió legrosszabbul fejlődő országa 1990 és 2010 között, a CVD DALY-k abszolút 28% -os növekedésével. "Dél-Ázsia és Észak-Afrika, valamint a Közel-Kelet nagy populációiban az abszolút magas terhelés a CVD-k, és gyakrabban a fiatal, munkaképes korú felnőttek" - mondja dr. Moran .
Szubszaharai Afrikában az összes kockázati tényező CVD-je 1990 és 2010 között nőtt. A fertőző, anyai, újszülöttkori és táplálkozási rendellenességek magas gyakorisága miatt 2010-ben a szubszaharai Afrika betegségterhelésének kevesebb mint a fele a nem kommunikálható A betegségeket, összességében és csak 7% körüli, a CVD okozta .
A világ minden régiójában a koszorúér-betegség és a stroke volt a CVD DALYS fő oka. A reumás szívbetegségek terhe a szubszaharai Afrika kivételével minden régióban csökkent, a perifériás artériás megbetegedések miatti terhek pedig minden régióban, Latin-Amerikában és a Karib-térségben pedig meghökkentően 24-szeresére nőttek. Ez összefüggésbe hozható a túlsúly, az elhízás és a cukorbetegség gyakoribb előfordulásával a latin-amerikai és karibi régiók számos országában, és a világ szinte minden más régiójában. Például Nyugat-Európában a további vaszkuláris betegség, a DALYS terhe megduplázódott 100 000-ről 200 000-re. A pitvarfibrillációs mortalitás 1990 és 2010 között világszerte megduplázódott, ami arra utal, hogy a pitvarfibrillációs teher a világ népességének öregedésével tovább fog növekedni.
"E cél elérésének egyetlen módja az lesz, hogy a magas jövedelmű CVD-adózási eredményeket világszerte kiterjesszük az alacsony és közepes jövedelmű országokra. Egyes esetekben ez a múlt sikeres programjainak alkalmazkodását jelentheti, más esetekben helyileg szabott és innovatív Megközelítésekre van szükség "- zárja dr. Moran .
Ahogy K. Srinath Reddy professzor, a Szív Világszövetségének elnöke, a CVD-k globális atlaszának bevezetésében hangsúlyozta, a nem fertőző betegségekben bekövetkező halálozások körülbelül 80% -a alacsony és közepes jövedelmű csoportokban fordul elő. A Szív Világszövetsége átfogó cél, hogy 2025-ig 25% -kal csökkentsék a korai halálozást a CVD-ből. Ez összhangban van az Egészségügyi Világszervezet (WHO) céljával, az ENSZ 2011. évi hordozható betegségekkel foglalkozó magas szintű csúcstalálkozóját (NCD) követően. Az NCD-k okozta idő előtti halálozás 25% -os csökkenése 2025-ben .
Reddy professzor elnöksége alatt a Szív Világszövetsége a következőkre összpontosít: 1) a magas vérnyomás megelőzése, észlelése és ellenőrzése; 2) a dohányzás csökkentése (aktív és passzív); és 3) a CVD másodlagos megelőzése az ellátás és a megfelelés megerősítésével az egészségügyi ellátás különböző szintjein.