A gerinc arthrosis (facet ízületi arthrosis) hátfájást okoz

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Ortopédia és traumaműtétek, gerincsebészeti szakember

ízületi

A facet ízületek összekapcsolják a gerinc egyes csigolyáit. A kopási folyamatok (életkor vagy túlterhelés) ezekben az ízületekben a párnázó porcréteg elvesztéséhez vezethetnek. Ezután az egyes csigolyák fájdalmasan dörzsölik egymást. Az egyik ilyenkor beszél Facet ízületi arthrosis vagy egy facet ízületi szindróma. A panaszok általában felkelés után vagy mozgáskor jelentkeznek, vagyis amikor a gerinc megterhelődik. Éjjel a gerinc megkönnyebbül és a hátfájás csökken. A fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők) enyhíthetik a fájdalmat. Egyéb konzervatív terápiás intézkedések közé tartoznak a hátgyakorlatok vagy a fizikoterápiák (pl. Melegség). Műtéti kezelés (pl. Termikus abláció alkalmazása) csak akkor szükséges, ha ezek az intézkedések hosszabb ideig sikertelenek.

Mi a facet ízületi arthrosis?

A térd- vagy más ízületekhez hasonlóan a facet ízületek is, amelyek két csigolyatestet kötnek össze az ízületi folyamatok során, szintén kophatnak és kialakulhatnak osteoarthritisben. Ha az ízületi porc elhasználódott, és a csontok egymáshoz dörzsölődnek, akkor ez általában fájdalmas gerincvelő osteoarthritis. A legrosszabb esetben a facet ízületi arthrosis munkaképtelenséghez vezethet.

Mi a facet ízület?

A gerinc egyes elemeinek felépítése és összekapcsolása alapvetően két megközelítésen alapszik. Az elülső részben, azaz a gerinc hasi részén, a kapcsolatot a csigolyatestek és a közöttük lévő csigolyaközi tárcsák képezik. A hátoldalon a facet ízületek vagy a csigolya ízületek kapcsolódási pontként szolgálnak. Ezek az ízületek párban fekszenek a csigolyák ízületi folyamatainak oldalán, és fel-le kapcsolják őket egymással. Szerkezetét tekintve elképzelhető, hogy az illesztések olyanok, mint a tetőcserepek, amelyek egymásba kapcsolódnak. Az ízületek szögétől és beállításától függően a gerinc megfelelő szakasza előre-hátra képes elfordulni vagy megdőlni. A facet ízületek anatómiája és működése összehasonlítható a test többi ízületével.

Az ízületi felületek csontos folyamatokon ülnek és porcos csúszó réteggel rendelkeznek, amely felett a mozgás végbemegy. Az ízületet egy ízületi kapszula veszi körül, amelybe nemcsak a vérellátáshoz szükséges erek, hanem a fájdalom érzékeléséhez szükséges idegek is kihajtanak.

Melyek a gerinc osteoarthritisének tipikus tünetei?

  • Fájdalom felkelés után
  • terhelésfüggő hátfájás
  • Sugárzott fájdalom, a nyakon, a karokon, a nyakon, a hát felső részén vagy a lábakon lévő osteoarthritis lokalizációjától függően
  • Oszteofiták (csontkötések) kialakulása a facet ízületeken

A facet ízület vagy a gerinc osteoarthritisének tipikus tünetei terhelésfüggő hátfájdalmak. A hátfájásban szenvedő betegek körülbelül 15–20% -ának van problémája a facet ízületeivel. Az első fájdalom reggel, közvetlenül felkelés után jelentkezik. Ennek az az oka, hogy alvás után a gerinc kissé lesüllyed a hordozandó testtömeg alatt, és a facetézisek beteg és kopott porcfelületei egymásra csúsznak. Az ilyen hátfájás által leggyakrabban érintett terület az ágyéki gerinc. Ha a facet ízületi arthrosis a nyak területén található, a beteg nyaki fájdalomtól szenved, amely az alkarra, a fejtámla vagy akár a felső hátsó részre sugározhat.

Ez a néha tartós fájdalom fizikai erőfeszítéssel, de korlátozott testhelyzetekben is fokozódik. Ezenkívül a lehajlás és a hátradőlés fájdalmat okoz. Sajnos a sérült ízületek megmutatják az úgynevezett osteophytás reakciókat. Ez azt jelenti, hogy a fazetta ízület hajlamos új, de felesleges csontot felépíteni és felépíteni a progresszív kopás miatt. Ennek eredményeként a gerinc idegkimeneti nyílásai szűkülhetnek. Az összehúzódott idegre gyakorolt ​​nyomás sugárzó fájdalomtüneteket okoz. Facet ízületi arthrosis esetén a tipikus hátfájás mellett lábfájdalom is fennállhat.

Milyen okai vannak a gerinc osteoarthritisének?

A fazettacsuklóknak általában csak kis nyomásnak kell ellenállniuk. Mint minden ízület, a csigolya vagy az arc ízülete is degeneratív, azaz életkorral összefüggő változásokat mutat az élet folyamán. Ez az ízületek természetes kopása jelentősen megnő, ha helytelen terhelés lép fel. A leggyakoribb ok az intervertebrális lemezterület magasságának csökkenése az intervertebrális lemezek, a herniált lemezek kopása vagy az intervertebrális lemezek műtéti eltávolítása miatt. Ha a csigolyaközi porckorong magassága csak néhány milliméterrel csökken, a fazettízületek nyomásterhelése sokszorosára nő. Az olyan tényezők, mint az elhízás, az elégtelen tartó izmok, de az oszteoporózis is súlyosbítják ezt a folyamatot.

Facet ízületi arthrosis és sport

A testmozgás általában jó a gerinc általános kondíciójához és mozgékonyságához. Ezért a gyengéd sportok, például az úszás vagy a kerékpározás ajánlott, még akkor is, ha a gerinc osteoarthritisa van, annak érdekében, hogy fitt maradjon és jót tegyen magának és a hátának.

Vigyázni kell azonban olyan sportokkal, amelyeken túlfeszíti a gerincét, vagy rángatózó mozdulatokat végez (pl. Ütősport, röplabda). A súlyemelés a gerincre is káros, mivel túlzott megterhelést jelent a csigolyaközi porckorongok és a facet ízületek számára.

Minden edzés előtt győződjön meg arról is, hogy megfelelően nyújtózkodott-e és melegedett-e. Ellenkező esetben az izmok - a hátsó részen is - megsérülhetnek, ami viszont hátfájáshoz vezet.

Ha nem biztos abban, hogy mely sportok a legmegfelelőbbek, kérdezze meg orvosát vagy gyógytornászát.

Diagnózis: hogyan vizsgálja az orvos a gerinc osteoarthritist?

Az orvos ellenőrzi a gerinc mozgékonyságát és érzékenységét, és teszteli, ha a hátsó fájdalom jelentkezik. A fájdalom pontos helye szintén nagyon fontos. Ezenkívül röntgen, CT (számítógépes tomográfia) vagy MRT (mágneses rezonancia tomográfia) készül. Ezeknek a képeknek a segítségével a hátsó szakember felismeri a csigolya ízületeinek csontos változásait vagy egyéb gerinckárosodást, például a sérvkorongokat. Annak megállapításához, hogy a fájdalom valóban a facet ízületekből származik-e, és nem valamilyen más struktúrából, például az intervertebrális porckorongokból vagy az ideggyökerekből, hasznos lehet az érintett ízületek zsibbadása. Ehhez az orvos röntgenkontrollal fájdalomcsillapítót injektál. Az osteoarthritis bebizonyosodik, ha a beteg az injekció beadása után egy ideig fájdalomtól mentes.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

A facet ízületi arthrosis konzervatív terápiája:

  • gyógyszeres fájdalomcsillapítás (NSAID-ok = nem szteroid gyulladáscsökkentők)
  • fizikoterápia
  • fizikoterápia
  • Mozgásgyakorlatok: hát edzés
  • manuális terápia
  • lüktető mágneses terápia
  • Injekciós terápia

A facet ízületi osteoarthritis terápia lényegében a konzervatív lehetőségek teljes spektrumát lefedi, beleértve a fizikoterápiát is. Mindenekelőtt fontosak a hátstabilizáló izmok erősítő gyakorlatai. Ezen felül ok-okozati terápiát kell keresni, ha lehetséges.

Gyakorlatok a gerinc osteoarthritisének kialakulásához

Legyen nagyon figyelmes a gyakorlatok végrehajtása során. Ha egy gyakorlat során fájdalom jelentkezik, annak azonnal alább kell lennie. Ha nem ez a helyzet, hagyja ki a gyakorlatot további értesítésig, és forduljon orvosához vagy gyógytornászához. A következő gyakorlat csak olyan emberek számára alkalmas, akiknek a gerincében nincs mozgáskorlátozás, pl. B. műtétek után orvos adta.

1. gyakorlat: A gerinc mozgatása hosszabbításban

Kiinduló helyzet: ül egy testlabdán. A karokat a mellkas előtt keresztezik.

Végrehajtás: Kis lépésekkel mozgassa előre a lábát. Lassan csúsztassa előre és lefelé a fenekét a testlabdán. Érezd, hogyan tolódik el a golyó érintkezési felülete a fenéktől a hátáig. Most lassan feküdjön hátra a labdán, miközben folytatja a kis lépéseket előre, amíg az egész háta és feje a labdán van. Maradjon ebben a helyzetben kb. 30 másodpercig, majd ismét felegyenesedik a felsőtest lassú kiegyenesítésével és a fenekének felfelé tolásával, apró lépésekkel a testlabdán, amíg megint el nem éri ülő helyzetét.

Ismételje meg a gyakorlatot 2-3 alkalommal. Tartson kb. 30 másodperces szünetet az ismétlések között.

2. gyakorlat: A gerinc mozgósítása és a mellizmok nyújtása

Kiinduló helyzet: ül egy testlabdán. A karokat a mellkas előtt keresztezik.

Végrehajtás: Menjen a véghelyzetbe az 1. lépésben leírtak szerint: Az egész hátát és a fejét is a labdára helyezzük. Most nyissa ki a karjait, és nyújtja hátrafelé V alakban a feje mellett. Maradjon ebben a helyzetben körülbelül 30 másodpercig, majd ismét kiegyenesedjen. Ehhez vegye vissza a karjait a mellkasa elé, lassan igazítsa ki a felsőtestet, és nyomja felfelé a fenekét kis lépésekkel a testlabdán, amíg el nem éri ülő helyzetét.

Ismételje meg a gyakorlatot 2-3 alkalommal. Tartson kb. 30 másodperces szünetet az ismétlések között.

Operatív terápia: A facet ízületek idegeinek szkleroterápiája

Operatív terápiás lehetőségek:

  • Termikus abláció
  • minimálisan invazív gerincműtét
  • Katéteres kezelés
  • merevítő beavatkozások (spondylodesis)

Az esetek többségében oksági terápia nem lehetséges, mert a degeneratív változások, például az intervertebrális lemez kopása, túlságosan előrehaladtak. Ebben az esetben tüneti terápia javallt a fájdalomrostok eltörlésével. Ray termikus ablációja jelentős hátfájdalomcsillapítást eredményezhet egy-két év alatt. Denervációval a ramus dorsalis (a csigolya ízületeket ellátó idegág) fájdalmat vezető idegei egy termikus szonda segítségével kikapcsolnak. A fájdalomcsillapítás mellett ez a terápia csökkentheti a gyulladást és fenntarthatja a beteg mobilitását is. Még akkor is, ha a kezelés nem tudja kijavítani a fájdalom okát, ez jelentősen javítja a beteg életminőségét.