A gerinc szűkületének tünetei; A gerinccsatorna szűkülésének terápiája
A gerinccsatorna szűkülete egy A gerinccsatorna szűkülete (Gerinccsatorna), amelyben a gerincvelő és az idegrostok futnak. Ez tartós idegkárosodást, fájdalmat és mozgási problémákat okozhat az idegekre, az erekre és a gerincvelőre nehezedő nyomás miatt.
Meghatározás: mi a gerinc szűkület?
A gerinccsatorna szűkülete és ezáltal az idegek, az erek és a rajta átfutó gerincvelő jelentősen ronthatja az érintettek életminőségét. Míg a veleszületett gerinccsatorna-szűkület ritka, a gerinccsatorna szerzett (szintén degeneratív) szűkülete gyakoribb. Bár nincsenek megbízható adatok, nagyjából becslések szerint a hatvan év feletti lakosság egy százaléka gerincszűkület van. A nőket sokkal gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
A magas mechanikai igénybevétel miatt gerinccsatorna-szűkület fordul elő a Ágyéki gerinc (LWS) (ágyéki gerinc szűkület), különösen a gerinc szűkület következik a nyaki gerincben (nyaki gerinc). A mellkasi gerinc gerinccsatornájának szűkülete viszont nagyon ritkán fordul elő.
Anatómiai háttér
A gerinc a test központi része. Általában nem azonnal észlelik ilyennek, de felelős a test stabilitásáért és az egyenes járásért. Kiül több egyedi csont, a csigolyák együtt, amelyek együtt alkotják a gerincet. Az egyes csigolyák alakja egy hosszú csatornát hoz létre a gerinc közepén, a Gerinccsatorna. Itt található a gerincvelő, és fontos idegcsatornák és erek futnak.
Az 5. ágyéki csigolya felülről. Középen látható a lyuk, amely egy gerincben képezi a csatornát.
Az intervertebrális lemezek két csigolyatest között ülnek. Ők szolgálják Lengéscsillapítók, amelyek elnyelik a gerincen levő nagy súlyt. Ezeket szoros szalag tartja össze.
A gerinc, beleértve a gerinccsatornát, a test legfontosabb tengelye. Ezenkívül a kyphosis (felső) és a lordosis (alsó) néven ismert két S alakú görbének köszönhetően az emberek egyenesen járhatnak. Ez a különleges forma azt jelenti, hogy a fej nagy súlya egyenesen járva viselhető.
A gerinc elölről és oldalról. Az intervertebrális lemezeket kék színnel jelöltük
A gerinccsatorna
A gerinccsatorna üregét az agyhártyák szegélyezik. Ez tartalmazza a központi idegrendszer (CNS).
Alkohol - zárt kör
Itt is a kering Folyadék (Agy- és gerincfolyadék), tiszta folyadék, amely egyrészt semlegesíti a gravitációt és azt Párnázza az agyat és a gerincvelőt, másrészt szintén Hulladékanyagok az agyból elszállították. A gerinc gerinccsatornája a koponyán keresztül jut be az agyba. Ezen a kapcsolaton keresztül a gerincvelő és az agy zárt rendszert alkotnak - az úgynevezett központi idegrendszert (). Emiatt a szeszes ital nagyon fontos diagnosztikai eszköz.
A likőr eltávolítható a A gerinccsatorna defektje illetőleg. A folyadék laboratóriumi vizsgálata bizonyos betegségeket jelezhet. Az úgynevezett ágyéki lyukasztás során az ágyéki gerinc szintjén egy hosszú tűt helyeznek a duralis tasakba. Ezen a ponton már nincs gerincvelő, következésképpen nincsenek idegek, amelyek megsérülhetnek. A folyadék színtelen folyadékként jelenik meg és összegyűlik. A kapott agy- és gerincvelővizet ezután a laboratóriumban megvizsgálják.
A gerinccsatorna szűkületét a cerebrospinalis folyadék felvételével és vizsgálatával is diagnosztizálhatjuk. A A likőr torlódása a gerinc szűkület miatt bizonyos sejtek számának változásához vezet.
A gerincvelő
A szeszes ital mellett a gerincvelő is a gerinccsatornában helyezkedik el. Fuss benne az összes fontos idegpálya együtt és az agyba kerül. Így fogadják és küldik az információkat. A gerincvelő ugyanaz az agyval legfontosabb funkcionális egység az emberi test. A számtalan idegpálya nélkül semmilyen információ nem áramolhat, sem önkényesen gondolva, sem öntudatlanul nem küldi el a test.
A gerincvelő károsodott súlyos hatások. Még az idegek apró sérülései is bénuláshoz vezethetnek. A gerinc védelme által okozott károsodás azonban nem következmény nélküli.
A gerinccsatorna szűkülésének okai
Alapvetően, a szűkület okától függően, meg lehet különböztetni a gerinccsatorna veleszületett és szerzett szűkületét.
A gerinccsatorna veleszületett szűkülésének okai
Veleszületett gerincszűkületnél a csigolyatestek oldalsó összekötő csontjai túl rövidek, vagy a csigolyák rendellenessége felelős a gerinccsatorna szűküléséért. A gerinccsatorna az érintett területeken lehet nem éri el a kívánt szélességet. Gerinccsatorna szűkület jelentkezik. A valóban védő gerinc megnyomja a gerincvelőt, az agyhártyát és az artériákat.
A gerinccsatorna szűkülésének veleszületett formája már húszéves korban problémákat okozhat.
A szerzett gerincszűkület okai
A szerzett gerinc szűkület egy Az öregedés jelei. Az élet évének növekedésével a test folyadékot veszít. Arra jutott Az intervertebrális lemezek kopása. Ennek az instabilitásnak a kiegyenlítésére a test csontokat alkot. Ezek kompenzálják a hiányzó csigolyatárcsákat, ugyanakkor rányomják a gerincvelőt, mert nagyobbak és masszívabbak, mint az intervertebrális lemezek. Ezen kívül a csontos képződmények is már nem rugalmas. Ennek eredményeként leszűkítik a gerinccsatornát, és megnyomják a gerincvelőt.
A gerinc szűkületének ez a formája idős korban válik észrevehetővé. Hatvan és kilencven éves kor között a betegek a gerinccsatorna beszűkülésének tüneteiről számolnak be.
A gerinccsatorna beszűkülésének mindkét formája, valamint a gerinccsatorna-szűkület veleszületett formájának száma ismert. Mindazonáltal az érintettek számát, akik megszerezték a gerinccsatorna megszerzett szűkületét, csak egyelőre lehet megbecsülni. Az azonban biztos, hogy a népesség öregedésével a szám tovább fog növekedni.
A gerinc szűkületének tünetei
A gerinccsatorna szűkülésének tünetei lehetnek különböző lenni. Ezért a gerinc szűkületének diagnosztizálása nem könnyű. Különösen a megszerzett formában a gerinccsatorna-szűkület olyan tüneteket mutat, amelyek időskorban általánosak lehetnek.
A betegek hátfájásra panaszkodnak és Gait rendellenességek. A testtartás előrehajolt a gerinccsatorna szűkülete esetén jellemző. Mivel ebben a testtartásban a gerinc széthúzódik, a gerinccsatorna szerkezeteivel több hely marad. Emiatt a gerincszűkületben szenvedő betegeknél a kerékpározás során gyakran nincsenek tünetek.
A probléma azáltal nyilvánul meg nagyon súlyos fájdalom a hát alsó részén. Különösen akkor fordulnak elő, ha a hátsó részt üreges hátsóvá alakítják. Ennek eredményeként a gerinccsatorna szerkezeteinek még kevesebb helyük van, és összenyomódnak. A gerinccsatorna szűkülete által okozott fájdalom a hát alsó részétől a lábakig terjedhet.
Szintén egy érzés ólomlábak gerincszűkületnél fordul elő. Ez a gyaloglást nagyon kimerítővé teszi. Az érintettek egyáltalán nem hajthatnak végre néhány lábmozgást.
A gerinccsatorna szűkületének diagnózisa
Ha egy első interjú és fizikális vizsgálat után gerincszűkület gyanúja merül fel, további intézkedésekkel kell megerősíteni a diagnózist.
A gerinc szűkületével járás problémája egyszerűen, de hatékonyan értékelhető az úgynevezett járási távolság segítségével. A Mérje meg a gyalogolási távolságot az ideggyógyászatban is bevált referenciaérték a betegségek lefolyásának értékeléséhez. A beteg annyi lépést vagy métert sétál, amíg az általa leírt probléma meg nem kezdődik. Az eredmény összehasonlítható a már meghatározott és rögzített értékekkel.
A gerinc szűkületének diagnosztizálására használt képalkotó technikák
Ahhoz, hogy a gerinc szűkületét pontosan meg lehessen állapítani, képalkotó eljárásra van szükség. A Mágneses rezonancia képalkotás azért ajánlott, mert alacsony a sugárzása. Ha azonban a betegnek fémrészeit helyezte be egy korábbi műtőbe, akkor az egyik Komputertomográfia szükséges. Ez a vizsgálat röntgensugarakat használ, de láthatóvá teszi a gerinccsatorna szűkületét.
Bizonyos esetekben a gerincvelő röntgen kontrasztvizsgálata, az ún Myelográfia, segítőkésznek lenni. A gerinccsatorna szűkületének diagnózisa a CSF bizonyos értékei alapján a Ágyéki szúrás lehetséges, de ritkán használják. Ez az eljárás invazív lenne, és semmilyen előnyt nem kínálna a képalkotó eljárásokkal szemben.
A gerinccsatorna szűkületének kezelése
Különböző megközelítések vannak a gerinc szűkületének kezelésére. Konzervatív kezelés ki Fájdalomcsillapítók és fizikoterápia sikeres lehet. A konzervatív terápia célja a tünetek kezelése. Gyakran azonban csak rövid ideig enyhítik a tüneteket. A helytelen terhelés okozta eredeti probléma általában megmarad.
A Támogató fűző viselése esetleg megkönnyebbülést kínálhat. Ez azonban nem szünteti meg a gerinc szűkületének okát, ezért állandóan viselni kellene.
A lábak kudarca, amelyet oly sok gerinccsatorna-szűkületben szenvedő beteg panaszkodik, konzervatív kezeléssel fennáll. A problémát csak egy olyan művelettel lehet enyhíteni, amely új teret teremt az érintett és összehúzódó idegeknek.
A gerinccsatorna szűkületének műtéti kezelése
Egy műtét véglegesen kiküszöböli a gerinc szűkületét és megszabadíthatja a beteget a tünetektől. Szükséges, ha a beteg túlzott fájdalmat és korlátozásokat tapasztal a csatorna szűkülete miatt. Bár sok beteg tartózkodik ettől az eljárástól, ez a legjobb és leggyorsabb esélyt kínálja a gyógyulásra. Ez a művelet technikailag rendkívül bonyolult eljárás a sebész számára. Ezt csak tapasztalt orvosok végzik néhány németországi klinikán. Manapság van kétféle működtetni: a nyílt műtét vagy a minimálisan invazív eljárás. A laminectomiát, amelynek során teljes csigolyatesteket távolítanak el, hogy helyet kapjanak a beszűkült gerinccsatornának, sok éve nem használtak.
A nyitott műtő
A nyílt műtétnél azonban még mindig van lehetőség a csigolyák részleges eltávolítására. Ily módon a sebész jól tud dolgozni az érintett területen, és megszűnik a gerinccsatorna-szűkület.
A nyaki gerinc szintjén végzett hagyományos gerinc szűkületes művelet során két lehetőség képzelhető el az érintett terület elérésére. Vagy a nyak elejének vágásán keresztül, vagy a test hátsó részén és a nyakon. Az érintett csigolya innen közvetlenül elérhető. A csigolyatestet kinyitják és kinyitják, hogy több helyet biztosítsanak a gerinccsatorna meglévő szűkületének.
Egy másik lehetőség az, hogy a gerinccsatorna-szűkületet okozó csigolyatestek a csont-sarkantyúk révén helyettesítik azokat Implantátumok.
Minimálisan invazív eljárások
A gerinc szűkületének műtéte az ágyéki gerincen ma már minimálisan invazív eljárásokkal lehetséges. Ehhez rövid bőr bemetszésre van szükség, amelyen keresztül a sebész hozzáférhet a gerinc egyik oldalához. Ily módon a gerinc másik oldalára is eljuthat, és kitágíthatja a gerinccsatornát. Ezt a minimálisan invazív technikát az ágyéki gerinc területén szűkülő gerinccsatorna műtétére különböző szinteken lehet alkalmazni.
A gerinc szűkületének minden művelete nagyon eltér a gerinccsatorna más szűkületeitől. Az alkalmazott műtéti eljárás az a körülményektől függően. Többek között a beteg testalkata és kora játszik szerepet.
Prognózis: a gerinc szűkületéből való kilábalás esélye
Alapvetően a gerinc szűkületének gyógyulásának esélye jó. A tünetek egy idő után, műtét nélkül is gyakran enyhülnek.
Fontos foglalkozni a gerinc szűkületéért felelős mögöttes problémával. Ez csak szerzett gerincszűkület esetén működik. De különösen ezekben az esetekben gyakran van ilyen Helytelen megterhelés vagy a testmozgás hiánya a probléma. Bárki ellensúlyozhatja ezeket az okokat kifejezetten testmozgással és fizioterápiával. Ez enyhíti a gerincszűkület tüneteit.
Az ágyéki gerincen végzett minimálisan invazív eljárás után a gyaloglási távolság másnap megnőtt. Néhány nappal a gerincszűkület megműtése után a beteg elhagyhatja a klinikát, és néhány hét múlva visszatérhet a szokásos szabadidős tevékenységeihez. Ő van fájdalomtól és tünetektől mentes.