A glaukóma által kiváltott gyógyszerek
A glaukóma a olyan betegségek csoportja, amelyekben közös egy jellegzetes patológiás látóideg és megváltozott látótér a megnövekedett intraokuláris nyomással együtt - a fő kockázati tényező. Ez a nyomás a vizes humor képződése és elvezetése közötti egyensúlytól függ. A glaukóma besorolható négy fő csoport; nyitott szögben, zárt szögben, másodlagos és alkotmányos. Az első kettő a betegség patofiziológiájára utal.
A glaukóma által kiváltott gyógyszerek egy formája lokális és szisztémás gyógyszerek által kiváltott másodlagos glaukóma. A leggyakrabban érintettek corticosteoizii. Néhány más gyógyszer, mint pl antidepresszánsok, antikoagulánsok, adrenerg antagonisták, kénes gyógyszerek és antiepileptikumok beszámoltak arról, hogy akut, zárt záródású glaukómát okoznak, különösen hajlamosaknál. Az akut bilaterális glaukóma rendkívül ritka.
Kórélettan és kockázati tényezők
Nyílt szögű glaukóma
Zárt szögű glaukóma
A legtöbb glaukómát ellenjavallatként vagy mellékhatásként elfogadó gyógyszerkategóriát szűk látószögű glaukóma kiváltásával vádolják. Ezek a gyógyszerek csak a nagyon szűk látószögűeket támadják meg. Az ilyen típusú glaukóma kiváltására képes gyógyszerek osztályai a következők helyi szimpatomimetikumok vagy antikolinerg cseppek, triciklusos antidepresszánsok, monoamin-oxidáz-gátlók, antihisztaminok, parkinson-gyógyszerek, antipszichotikumok és görcsoldók.
A kéntartalmú gyógyszerek zárt zugú glaukómát indukálhatnak egy másik mechanizmuson keresztül, amely magában foglalja a csilló test elülső elfordulását. Jellemzően a zárási szög kétoldalú, és a szulfonamid gyógyszerek első adagjainál fordul elő. A keskeny vagy széles látószögű betegek potenciálisan hajlamosak erre a ritka és sajátos reakcióra.
jelek és tünetek
Az antidepresszánsok szerepe:Amitriptilin és imipramin kimutatták, hogy keskeny szögben okoznak glaukóma támadásokat. A drogok között nem triciklusos szerek, fluoxetin és mianserin dokumentáltan szűk látószögű glaukóma támadásokhoz kapcsolódnak.
A hangulatot módosító szerek szerepe:
Ez egy másik osztályú ügynökök, beleértve nyugtatók, például diazepam, morfin, barbiturátok és stimulánsok: koffein, teofillin, amfetamin. A diazepámot zárt zugú glaukóma előidézésével vádolták.
Kezelés
Szteroidcseppek esetén használjon alacsony hatású szteroidot, ahogy van prednizolon és dexametazon, rimexolun, loteprednol etabonate, fluorometolin vagy medrisone foszfát formája figyelembe kell venni. Ezeknek az alacsony hatású gyógyszereknek a alacsonyabb a megnövekedett intraokuláris nyomás kockázata, azonban nem olyan hatékonyak, mint a gyulladáscsökkentők. Diklofenak vagy ketorolac vannak más alternatívák, amelyek nem jelentik a nyomás növelésének kockázatát, de nem rendelkeznek elegendő gyulladáscsökkentő aktivitással a beteg kóros állapotának kezelésére.
Ha az intraokuláris nyomás nem normalizálódik a szteroidok abbahagyása után, vagy olyan betegeknél, akiknél a kortikoszteroid-kezelést folytatni kell, szokásos antiglaukóma gyógyszerek.
Ha az etiológiát kénes gyógyszerek okozzák, A megnövekedett intraokuláris nyomás a gyógyszer abbahagyása után megszűnik. A súlyos esetek azonban nem reagálhatnak a gyógyszer abbahagyásának egyszerű módszerére, válaszolhatnak a Solu-Medrol és a mannit intravénás beadása.
Amikor az orvosi terápia hatástalan az intraokuláris nyomás csökkentésében, vagy a beteg intoleráns az orvosi terápiával szemben. Nyitott szögű betegeknél és szemgyulladás hiányában, Az argon lézeres trabeculoplasztika kipróbálható a nyomás csökkentésére. Azoknál a betegeknél, akiknek az orvosi és lézeres terápiája kudarcot vallott, garantált a műtéti technika. Általában, trabeculotomia intraoperatív antimetabolitokkal vagy anélkül, a fő eljárás. Aktív neovaszkularizációval vagy gyulladással járó szemek esetén a elsődleges eljárásként a glaukóma vízelvezető implantátuma alkalmazható.