A glaukóma okai, tünetei és kezelése
A glaukómáról
A glaukóma olyan betegség, amely a látóideg atrófiáját okozza, és az idő múlásával súlyosbodik. A glaukóma gyakran a szem belső feszültségének felhalmozódásához kapcsolódik, amelyet intraokuláris nyomásnak is neveznek. A glaukóma általában örökletes betegség, és idős korban előfordulhat.
A szem anatómiája
A glaukóma okainak megértéséhez először a lehető legtöbbet kell megtudnia az emberi szem anatómiájáról és arról, hogy az intraokuláris folyadék miként mozog a szemen:
• A szem belsejében található színtelen folyadékot a ciliáris test (ciliáris folyamatok) hozza létre, amely egy kicsi, kör alakú szerkezet, amely az írisz (vagy a szem színrésze) mögött található.
• Ez a folyadék, az úgynevezett "vizes humor" folyik az írisz mögött és az írisz közepén lévő pupillán vagy központi nyíláson keresztül. A vizes humor ezután kitölti a belső kamrát, egy helyet a színtelen szaruhártya háta és az írisz elülső része között.
• A vizes humor a szemből kilép (azaz elhagyja a szemgolyót) a drenázsszögnek nevezett struktúrán keresztül, amely a szem elülső kamrájában, az írisz és a perifériás szaruhártya között kialakult szög.
• A vizes humor kiszűri vagy átfolyik ezen a szögön és a szemgolyó fehér részén, majd csatlakozik a szemen kívüli erek hálózatához.
• A folyadék keringésének bármilyen megszakadása (vizes humor), beleértve a szem bizonyos sérüléseit is, megnövelheti az intraokuláris nyomást.
Anatómiailag a szem vízelvezetési szögét "nyitottnak" vagy "zártnak" (keskenynek) nevezik. Minél szűkebb a szög, annál nehezebb a vizes humornak keringeni vagy lemerülnie ezen a téren. A nyitott szög megakadályozhatja a vizes humor elvezetését vagy keringését is, ha a tényleges szög szemszöveteiben strukturális károsodások vannak.
A vizes humor elhagyja a szemgolyót a trabekuláris szűrőn keresztül. Ahogy egy futball-labdának gömb alakjának megőrzéséhez légnyomásra van szüksége, ugyanúgy szemünknek (a szemgolyónak) is szüksége van erre a belső folyadéknyomásra, hogy megőrizze labdaszerű alakját és látóképességét. De ha valami befolyásolja a szem belső struktúráinak képességét az intraokuláris nyomás szabályozására, akkor a szemnyomás a veszélyesnek tekinthető szintre emelkedhet, és glaukómát okozhat.
A glaukóma legtöbb típusa esetén a szem vízelvezető rendszere eltömődik, így az intraokuláris folyadék (vizes humor) nem keringhet, lefolyhat. A folyadék felhalmozódásával ez nyomást vagy feszültséget okoz a szemgolyó belsejében. A magas intraokuláris nyomás károsítja a látóideget, amely érzékeny, és látásvesztést eredményez.
Mi a glaukóma
A glaukóma a látásideget befolyásoló (károsító) szembetegségek csoportja, amely létfontosságú a jó látás szempontjából. Ezt az atrófiát gyakran a szemen belüli abnormálisan magas feszültség okozza. A glaukóma a vakság egyik vezető oka a világon, és bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb az időseknél. A glaukóma leggyakoribb formája nem mutat riasztási jeleket. A betegség hatása annyira fokozatos, hogy a páciens addig nem észlelheti a látásélesség változását, amíg a betegség előrehaladott stádiumba nem kerül.
A glaukóma típusai
A szakemberek szerint többféle glaukóma létezik: ezek a következők:
• Nyílt szögű glaukóma - a betegség leggyakoribb formája. A szaruhártya és az írisz által kialakított vízelvezető szög nyitva marad, de a trabekuláris szűrő részben el van dugulva. Ez az intraokuláris nyomás fokozatos növekedését okozza, és ez a megnövekedett nyomás károsítja a látóideget.
• Zárt szögű glaukóma - akkor fordul elő, amikor az írisz megduzzad vagy előre tágul, hogy szűkítse vagy elzárja a szaruhártya és az írisz elvezetési szögét. Ennek eredményeként a folyékony vagy vizes humor nem keringhet a szemen, és az intraokuláris nyomás nő.
• A szekunder glaukóma egy másik típusú nyílt szögű glaukóma; A betegség egy akár egy évvel ezelőtt bekövetkezett szemsérülésből is származhat. A másodlagos glaukóma egyéb okai az írisz gyulladása, cukorbetegség, szürkehályog, kortizon (orális vagy injekciós) alkalmazása.
• A veleszületett glaukóma vagy a gyermekkori glaukóma viszonylag ritka, és egyfajta nyitott szögű glaukóma, amely öröklődik. E betegség (gyermekek glaukóma) esetén a vízelvezetési terület a gyermek születése előtt nincs megfelelően kialakítva. Ez megnövekedett intraokuláris nyomást eredményez, ami látásvesztéshez vezethet.
• Pigmentáris glaukóma - a másodlagos glaukóma másik típusa, amely gyakoribb a fiatal férfiaknál. Ebben a betegségben még ismeretlen okokból a pigmentszemcsék leválnak az íriszről, amely a szem színezett része. Ezek a granulátumok ezután blokkolhatják a hálót vagy a trabecularis szövetet, amely a szem vízelvezető rendszerének elengedhetetlen eleme. Az elzáródás fokozott intraokuláris nyomáshoz vezet, ami a látóideg atrófiáját eredményezi.
• Exfoliatív glaukóma - egy másik típusú glaukóma, amely nyitott vagy zárt szöggel is előfordulhat. Ezt a típusú glaukómát az anyag kis darabjainak lerakódása jellemzi a retina elején és a szem sarkában.
A glaukóma okai és kockázati tényezői
A glaukóma a látóideg atrófiájának eredménye. Ahogy ez az ideg fokozatosan romlik, vakságpontok alakulhatnak ki a beteg látómezejében, olyan pontokban, ahol nem lát jól.
Az orvosok által nem teljesen értett okokból a látóideg ezen atrófiája általában a szemgolyó belsejében megnövekedett szemnyomással (intraokuláris nyomás) függ össze.
A magas intraokuláris nyomás a szem belsejében keringő folyadék (vizes humor) felhalmozódásának köszönhető. Ez a folyadék általában a szem előtt (elülső kamra) áramlik át egy szöveten (trabekuláris háló) olyan szögben, ahol az írisz és a szaruhártya találkoznak.
Ha ezt a folyadékot feleslegben termelik, vagy ha a vízelvezető rendszer nem működik megfelelően, a folyadék nem tud normál sebességgel lefolyni (nem hagyhatja el a szemgolyót), és így nyomás/feszültség halmozódik fel.
A glaukóma általában olyan betegség, amely öröklődik a családban. Néhány emberben a tudósok azonosították a magas intraokuláris nyomással és a látóideg atrófiájával kapcsolatos géneket.
A glaukóma kockázati tényezői
Mivel a glaukóma krónikus formái tönkretehetik a látását, mielőtt bármilyen jel vagy tünet megjelenik, célszerű tisztában lenni ezekkel a kockázati tényezőkkel:
• ha magas a szemen belüli nyomása;
• Ön több mint 60 éves;
• családjában már előfordult ez a betegség;
• bizonyos betegségei vannak, például cukorbetegség, szívbetegség, magas vérnyomás és sarlósejtes betegség (vagy sarlósejtes vérszegénység);
• bizonyos szembetegségei vannak, például rövidlátás;
• szemsérülése volt vagy bizonyos típusú szemműtéten esett át;
• korai ösztrogénhiánya van, ami mindkét petefészek eltávolítását követően, 43 éves kora előtt bekövetkezhet;
• hosszú ideig szedett kortikoszteroidokat, különösen szemcseppeket.
A glaukóma tünetei
A glaukóma jelei és tünetei a betegség típusától és stádiumától függően változnak. Például nyitott szögű glaukóma esetén a tünetek a következők:
• a perifériás vakság vagy a központi látás területe, közös mindkét szem számára;
• alagút nézet a betegség előrehaladott stádiumában.
Akut szűk látószögű glaukóma esetén a tünetek a következők:
• glóriák a fények körül;
Ha nem kezelik, a glaukóma megvakítja a beteget. Még a kezeléssel is, a glaukómában szenvedők kb. 15% -a 20 éven belül legalább egy szemre elvakul (elveszíti látását).
A glaukóma diagnózisának megállapítása
Orvosa elemzi kórtörténetét és alapos szemvizsgálatot végez. A szemész számos tesztet végezhet a glaukóma diagnosztizálására, például:
• intraokuláris nyomás mérése (szemtonometria);
• a látóideg atrófiájának/károsodásának vizsgálata;
• azoknak a területeknek az ellenőrzése, ahol a beteg elvesztette látását (látómező tesztek);
• a szaruhártya vastagságának mérése (szaruhártya-pachimetria);
• a vízelvezetési szög ellenőrzése (gonioszkópia).
Hogyan kezelik a glaukómát
A glaukóma által okozott kár nem visszafordítható, de a kezelés és a rendszeres ellenőrzések segíthetnek a látásvesztés lassításában vagy megelőzésében, különösen, ha a glaukóma diagnózisát a betegség korai szakaszában állapítják meg.
A glaukóma kezelés célja az intraokuláris nyomás vagy a szemen belüli nyomás csökkentése. A helyzettől függően a beteg kezelési lehetőségei lehetnek: szemcseppek, lézeres kezelés vagy műtét (műtét).
A glaukóma csökken
A glaukóma kezelése gyakran szemcseppek felírásával kezdődik. Ezek a cseppek elősegíthetik a szemnyomás csökkentését azáltal, hogy javítják a folyadék (vizes humor) szivárgásának módját, azaz elhagyják a szemet, vagy csökkentik a szem által termelt folyadék mennyiségét.
Az orvos által előírt glaukóma cseppek a következőket tartalmazzák:
• prosztaglandinok - ezek a gyógyszerek fokozzák a folyadék (vizes humor) eltávolítását/szivárgását a szemekből és csökkentik az intraokuláris nyomást;
• béta-blokkolók - az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek csökkentik a vizes humor képződését a szemekben, és ezért csökkentik az intraokuláris nyomást;
• alfa adrenerg receptor agonisták - ezek a gyógyszerek csökkentik a vizes humor képződését és ösztönzik ennek a folyadéknak a szeméből történő eltávolítását;
• karboanhidráz inhibitorok - ritkán alkalmazzák glaukóma esetén, ezek a gyógyszerek csökkenthetik a szem folyadéktermelését (vizes humor);
• kolinerg szerek vagy miotikus szerek - ezek a gyógyszerek fokozzák a vizes humor eltávolítását a szemből.
Glaukóma gyógyszerek
Ha a szemcseppek maguk sem tudják csökkenteni az intraokuláris nyomást a kívánt szintre, orvosa orális glaukóma gyógyszereket is felírhat, általában szénhidrogén-anhidráz inhibitorokat. Ezeknek a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai.
A glaukóma műtéti kezelése
A glaukóma egyéb kezelési lehetőségei közé tartozik a lézerterápia és a különböző műtéti eljárások. Az orvos javasolhatja a klasszikus műtétet, javasolhat lézeres műtétet vagy más technikákat, amelyek célja a szem belsejéből származó folyadék szivárgásának javítása, az intraokuláris nyomás csökkentése.
Hogyan befolyásolja a glaukóma a beteg életét
A glaukóma prognózisa attól függ, hogy mikor észlelték a betegséget, különösen mivel a glaukóma befolyásolja a beteg életét.
A glaukómás beteg látásminősége
Ha a glaukóma diagnózisát atrófia vagy a látóideg jelentős károsodása előtt állapítják meg, a prognózis általában jó, különösen akkor, ha a beteg egyetért a szemész által javasolt kezeléssel. A szakember által javasolt kezelést követően javul a glaukómás beteg látásminősége.
A glaukóma fejlődésének lassítása
Mivel a látóideg károsodása vagy sorvadása tartós, és a korábban érintett látóidegek hajlamosabbak a további károsodásokra, a túl későn végzett diagnózis sokkal agresszívabb terápiát igényel. Továbbá, minél később diagnosztizálják, a betegnek nagy esélye van a jövőben látásának elvesztésére, ami sajnos hosszú távon garantált. Ezért fontos a glaukóma fejlődésének lelassítása, helyes diagnózis és a szemész által előírt kezelés betartása mellett.
A glaukóma állandó kezelése
A glaukóma által okozott kár tartós - a betegség nem visszafordítható. De az orvostudomány és a korszerű műtét újításai segíthetnek megállítani az esetleges szemkárosodást. Ne feledje, hogy a glaukóma kezelése csapatmunka, és a betegnek és az orvosnak egyaránt együtt kell működnie. A szemész állandó kezelést ír elő a glaukóma ellen, a betegség típusától és stádiumától függően. Tehát rajtad múlik, hogy betartod-e a szemész ajánlásait, és használod-e az általa előírt szemcseppeket.
Periodikus elemzés
Miután elkezdte a glaukóma gyógyszerek szedését és a cseppek alkalmazását erre a betegségre, a szemész azt akarja, hogy rendszeresen jöjjön az irodába szűrésre. A szakember véleményétől függően időszakos vizsgálatokra lehet szükség. Várható, hogy 3-6 hónapos időközönként elmegy a szemész irodájába. Ez a tartomány azonban a kezelési igényektől függően változhat. Ha kérdése van a szem állapotával vagy a tartós glaukóma kezelésével kapcsolatban, forduljon szemész orvosához.