A glikémiás önmérés milyen helye a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
összefoglaló
Kitartó vita folyik az irodalomban arról, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg mennyire hasznos önmagában mérni a vércukorszintet (AMG). A tanulmányok eredményei nem kínálnak igazán hasznos referenciaértékeket az AMG helyéhez való eligazodáshoz. a beteg nyomon követésében, mert összekeverik az AMG-t egy olyan kezeléssel, amelynek a glikémiás kontrollra gyakorolt hatását el kell különíteni. Az AMG-nek azonban nincs konkrét hatása, és csak az oktatás, a kezelés kiigazításának és a betegek nyomon követésének kidolgozott stratégiájának elválaszthatatlan összetevőjeként veszi át jelentését. Ahhoz, hogy releváns legyen, ezt a stratégiát a gondozók nem javasolhatják egyoldalúan a cukorbetegség szempontjából. A nyomon követés részeként egyedileg kell kialakulnia és alkalmazkodnia kell, a beteg és a gondozó között megosztott reflexió alapján.
Bevezetés
A vércukorszint önellenőrzésének szerepe és hasznossága a 2-es típusú cukorbetegekben továbbra is ellentmondásos. Évről évre továbbra is új tanulmányokat tesznek közzé ebben a témában, amelyet szisztematikus áttekintések és meta-elemzések követnek. Ennek ellenére a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos AMG-vel kapcsolatos 1,2-es ajánlások alig lépnek túl az AMG-hatásra vonatkozó adatokra összpontosító általános megfontolásokon, és kevés referenciaértéket kínálnak a konkrét útmutatásokra az egyes betegek nyomon követésében. Az AMG-t érintő publikációk eredményei és szerzőik értelmezése alapján ez a cikk azt javasolja, hogy összpontosítson azokra az alapokra, amelyekre a szakember támaszkodhat, hogy megtalálja a páciensével, milyen helyet adjon az AMG-nek az cukorbetegség. Két klinikai matrica szolgál kiindulópontként.
Klinikai matricák
1. 63 éves beteg, akit metabolikus szindróma (cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia, hasi elhízás) részeként tíz éve ismert 2-es típusú cukorbetegség miatt. Először konzultál veled egy lépés után. Cukorbetegség elleni kezelése kombinálja a metformint és a pioglitazont. Az önellenőrzés kérdését eddig soha nem vitatták meg, mondja. A jelenlegi glikált hemoglobin 7,8%, szemben a hat hónappal korábbi 7,2% -kal. Mielőtt a farmakológiai kezelés intenzívebbé tétele mellett döntene, a nemrégiben nagyon mozgásszegény beteg több erőfeszítést kíván tenni életmódjával.
2. Változat, amelyben ugyanaz a beteg megúszik a maximális orális kezelést (metformin, gliklazid MR, pioglitazon), amit a glikált hemoglobin-értékek 8% -nál nagyobb fennmaradása tükröz az utolsó ellenőrzések során. Egyetért vele, hogy váltson át a bazális inzulin és az orális antidiabetikumok kombinációjára.
Gondolkodási kérdések a két matricával kapcsolatban
Jelzi-e a beteg az AMG gyakorlását? ?
Ha igen, milyen érvek támasztják alá a megközelítést ?
Milyen funkciókat tölt be az AMG a cukorbetegség kezelésében ?
Ha nem, milyen érvek vezetnek arra a következtetésre, hogy az AMG gyakorlása haszontalan, sőt káros lenne? ?
Mit mond az irodalom?
A 2-es típusú cukorbetegség automatizált glikémiás monitorozásával (AMG) kapcsolatos tanulmányok eredményeinek elemzése, az irodalomban javasoltak szerint: egyes összetevők tartós és steril viták kiváltására
