A glikémiás változások hipoglikémia és hiperglikémia megnyilvánulásai
Hipoglikémia és hiperglikémia, a cukorbetegség gyakori szövődményei
A hipoglikémia és a hiperglikémia is két olyan kóros állapot, amely beavatkozik a vércukorszint (vércukorszint) homeosztázisába. Mindkét entitást klinikai megnyilvánulások, tünetek és tünetek sokasága képviseli, és megfelelő terápiás hozzáállás hiányában súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek egyes esetekben halálig is eljuthatnak.
A hiperglikémia az anyagcsere-rendellenességek csoportjának klinikai megnyilvánulása, amelyek összességében az úgynevezett cukorbetegséget alkotják.
A hiperglikémia olyan vércukorszintnek tekinthető, amely éhgyomorra reggel meghaladja a 110 mg/dl-t (éhomi vércukorszint), és a legmagasabb a 140 mg/dl 2 órával 75 gramm glükóz bevétele után.
A hipoglikémia a vércukorszint csökkenése a kritikus küszöb alatt, amelyet az irányelvek 70 mg/dl-ként határoztak meg. Bármely 70 mg/dl-nél nagyobb érték, bár klinikai tünetekkel jár, nem definiálható hipoglikémiának.
A hipoglikémia mind a cukorbetegeknél (gyakran), mind az egészséges embereknél előfordulhat bizonyos speciális feltételek mellett.
A hipo és a hiperglikémia egyaránt a cukorbetegség két leggyakoribb szövődménye, és a tünetek felismerésének és azonnali kezelés hiányában krónikus szövődményekhez vezethet (pl. Hiperglikémia esetén a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények teljes spektruma cukorbetegség - nephropathia, neuropathia, retinopathia stb.), valamint akut szövődmények (hipoglikémiás kóma, diabéteszes ketoacidózis stb.) Halálig tartó evolúcióval.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A hiperglikémia és a hipoglikémia okai
Hiperglikémia esetén az okok többszörösek lehetnek. Ez előfordulhat cukorbetegség alatt, és ebben az esetben a helytelen étrend, az orvosi táplálkozási terápia be nem tartása, az étkezéskor bevitt cukormennyiséghez képest a szükségesnél alacsonyabb inzulinadag, az antidiabetikumokkal való helytelen kezelés vagy előfordulhat a cukorbetegség diagnosztizálása előtt, ami végül a fő kritérium, amely alapján ezt a diagnózist fel fogják állítani.
Az 1-es típusú cukorbetegségben a diszfunkció a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulása, amelyek felelősek az inzulinszekrécióért, és így abszolút inzulinhiány áll fenn, ami lehetetlenné teszi a vércukorszint energia-szubsztrátként történő felhasználását a sejtek számára, így a glükóz felhalmozódik. a vérben hiperglikémiát eredményez.
A 2-es típusú cukorbetegségben a diszfunkciót a sejtek inzulinhatással szembeni ellenállása és a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának csökkenése képviseli - mindkét változás végül a vér glükózszintjének emelkedéséhez vezet.
A cukorbetegség ezen formájára jellemző a kórokozó folyamat lassú előrehaladása, amely a vércukorszint fokozatos emelkedéséhez vezet, amelyet a beteg néha észrevétlenül észlel a kritikus stádiumig, amikor a cukorbetegség diagnózisát közvetlenül felállítják.
A sejtek ellenállása az inzulin működésének (inzulinrezisztencia) a túlsúlyon (túlsúlyos/elhízott emberek), különösen a belső szerveken (zsigeri zsírszövet) felhalmozódott zsírfeleslegen és az ülő életmódon (fizikai erőfeszítéssel érzékenyíti a szöveteket az inzulin hatására).
Hipoglikémia a cukorbetegségben is előfordulhat, mint a nem megfelelő kezelés reakciója (túl magas inzulinadag az étkezés közben elfogyasztott cukor mennyiségéhez viszonyítva, orális antidiabetikum, amelynek bizonyos körülmények között káros hatása van a vércukorszint csökkentésére). speciális - szulfonilkarbamidok idős betegeknél, alultápláltak, kapcsolódó betegségekkel), rendezetlen étkezési rend, szénhidráthiány étkezéskor, túlzott alkoholfogyasztás vagy egészséges emberek megnyilvánulásaként.
Azoknál az embereknél, akiknél nincs diagnózis a cukorbetegségről, hipoglikémia előfordulhat bizonyos esetekben:
- inzulinóma esetén - az inzulint szekretáló tumor, nagyon kicsi (nehezen megfigyelhető), amely jóindulatú (túlnyomó többség) vagy rosszindulatú lehet. A tünetek általában több mint 5 órával étkezés után, vagy néha éhgyomorra jelentkeznek.
- ha autoimmun betegség van, az inzulin vagy az inzulinreceptor antitestek termelődésével - a tünetek étkezés után, éhgyomorra vagy mindkettőre jelentkeznek.
- hiperinsulinémiás pancreatogén hipoglikémia inzulinóma nélkül - a hasnyálmirigy-csatornák túlzott fejlődése révén következik be, amelyek ezt követően inzulinszekretáló sejtekké alakulnak. A hipoglikémia étkezés után, étkezés után 2-4 órával jelentkezik. Az éhomi vércukorszint a legtöbb esetben normális.
- különféle rosszindulatú daganatok: emésztőrendszer, vese, máj, limfómák stb. A rosszindulatúan transzformált sejtek több glükózt fogyasztanak, mint a normál sejtek.
- az ellenszabályozó hormonok hiányos szekréciójával járó endokrin betegségek (olyan hormonok, amelyeknek a szerepük a vércukorszint növelése, amikor az kritikus érték alá esik): hipofízis rendellenességek, hypothyreosis, hipotalamusz elégtelenség.
- májbetegség, amely megakadályozza a glikogenolízist (glükóztermelés a glikogénraktárakból) vagy a glükoneogenezist (glükóztermelés más prekurzorokból) - általában nagyon súlyos májbetegség.
- szepszisben (fertőzés + szisztémás gyulladásos válasz) a szervek (beleértve a májat is) többszörös károsodásával, szerepet játszva a glükóz termelésében, a gyulladásos sejtek fokozott glükózhasználatában, fokozott inzulinszekrécióban.
- terhesség vagy szoptatás alatt.
A COVID-19 halláskárosodást és fülzúgást okozhat. TANULMÁNY
A COVID-19-ben szenvedő 6 beteg közül 1-nek csak gyomor-bélrendszeri tünetei vannak. TANULMÁNY
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
A hipoglikémiát a vércukor értékétől függően 3 szakaszba sorolják:
- 70 mg/dl alatt: enyhe hipoglikémia, egy személy önállóan adhat be cukrot, nincs szüksége más emberek segítségére.
- 55 mg/dl alatt: mérsékelt hipoglikémia, a családtagok/barátok segíthetnek a cukorban, a tünetek súlyosabbak, de nem érik el az eszméletvesztés pontját.
- 40 mg/dl alatt: súlyos hipoglikémia, kómához, intravénás glükóz vagy glükagon injekcióhoz vezethet.
A hipoglikémiák tüneti/tünetmentesen is besorolhatók, a klinikai megnyilvánulások előfordulásától vagy hiányától függően egy személy átélheti a hipoglikémia epizódját anélkül, hogy tudatában lenne annak, hogy megtörtént, az egyetlen változást csak a vércukorszint mérésével lehet azonosítani ( kevesebb mint 70 mg/dl).
Tünetmentes hipoglikémiában szenvedő embereknél az első megnyilvánulások közvetlen súlyos tünetek lehetnek, például koncentrációs képtelenség, markáns gyengeség, zavartság, delírium, rohamok vagy kóma.
A hiperglikémia és a hipoglikémia jelei/tünetei
A hiperglikémiának nincsenek olyan tünetei, amelyeket a betegnek éreznie kellene, kivéve, ha hosszú ideig fennáll, vagy ha a vércukorszint riasztó szintet ér el. Ez megnyilvánulhat:
- polyuro-polydipsic szindróma: túlzott szomjúság, tartósan száraz száj, az ember akár 3-4-5 liter vizet iszhat naponta, feltéve, hogy általában nem fogyaszt annyi folyadékot. Ehhez jár a gyakori vizelés, nagy mennyiségben, néha éjszaka (éjszaka 3-4 alkalommal).
- fogyás, anélkül, hogy kívánatos lenne. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy inzulinhiány vagy ellenállás áll fenn az inzulin működésével szemben, és ez felelős a sejtek energiaszubsztrátumának (glükóz) biztosításáért. Így bár a vérben elegendő glükóz van az energia előállításához, a sejtek nem tudják felhasználni.
- aszténia, súlyos fáradtság.
- hányinger, hányás.
A hipoglikémiát adrenerg és neuroglikopéniás jelek és tünetek jellemzik. A hipoglikémia epizódjának kezdetén egy személy tapasztalhatja:
- izzadás, bőr sápadtság.
- remegés.
- szorongás, izgatottság.
- szívdobogás, tachycardia (gyors szívverés), magas vérnyomás.
- éhesnek érzi magát.
Ha ezeket a tüneteket nem ismerik fel, és a hipoglikémiát nem kezelik, neuroglikopéniás megnyilvánulások következnek:
- fejfájás.
- koncentrációs rendellenességek, súlyos fáradtság.
- viselkedési rendellenességek, ingerlékenység, agresszív viselkedés.
- zavartság, apátia, delírium, dezorientáció.
- görcsök.
- kóma.
A hipoglikémiás állapotokat a Whipple-triász írja le legjobban:
1. A hipoglikémiára jellemző tünettan.
2. A vércukorszint a küszöbérték alatt.
3. A tünetek megszűnése a helyes kezelés és a vércukorszint normalizálása után.
Mindezek a megnyilvánulások életkor szerint változnak. A neuroglikopénikus megnyilvánulások haladéktalanná válhatnak azonnali kezelés hiányában; visszafordíthatatlan változásokhoz is vezethetnek: gyermekeknél intellektuális deficithez, felnőtteknél pedig az ismételt hipoglikémia irreverzibilis kognitív károsodáshoz vezethet.
A hiperglikémia és a hipoglikémia megelőzése
Hiperglikémia esetén a megelőzés nagyrészt az életmód megváltoztatásában áll. A friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag kiegyensúlyozott étrend (mediterrán étrend), rostokban gazdag, megfelelő kalóriabevitel és testtömeg a normál határok között, az aktív élet, rendszeres fizikai aktivitással (legalább heti 150 perc), a cukorbetegség megelőzésének alapvető összetevői. cukor és ezért hiperglikémia.
Hipoglikémia esetén, cukorbetegeknél a titok abban rejlik, hogy az orvos utasítása szerint helyesen végzik a kezelést, valamint megfelelő szénhidrát (szénhidrát) bevitelben.
A cukorbetegség megduplázza a COVID-19 fertőzés okozta halálozás kockázatát. Tanulmány
Az ezer lakosra jutó legnagyobb fertőzési arányú megyék. Temes 30 aktív COVID-19 kitörése van!
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Az antidiabetikus kezelést, legyen szó inzulinkezelésről vagy orális antidiabetikumokról, számos tényezőnek megfelelően kell módosítani, beleértve: a beteg életkorát, programját vagy étrendjét, szénhidrátbevitelt, snackek jelenlétét vagy hiányát a főétkezések között, a következő fizikai erőfeszítéseket. elvégzendő betegségek, a cukorbetegség szövődményei, kognitív és társadalmi státusza.
A hipoglikémia egy olyan esemény, amely automatikusan megjelenik a cukorbetegek életében, az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség leggyakoribb szövődménye az inzulinkezelés során, ezért az orvos utasítja a betegeket a gyors felismerésre és kezelésre. és helyesen egy ilyen esemény létfontosságú!
Hiperglikémia és hipoglikémia kezelése
A hiperglikémia kezelése életmód vagy gyógyszeres kezelés megváltoztatásával történhet.
Az életmódváltás a következőkből áll:
- táplálkozási orvosi terápia: az emberek képzése, hogy értékelni tudják az élelmiszerek szénhidrátjainak (szénhidrátok) mennyiségét, egészséges ételek kiválasztása a feldolgozottak helyett, az alacsony vagy magas glikémiás indexű ételek megkülönböztetése, a magas cukor- és zsírtartalmú ételek elkerülése.
- fizikai aktivitás: a sport csökkenti a szövetek ellenállását az inzulin működésével szemben, ami a vércukorszint jobb felhasználásához vezet az energiatermeléshez, és ezáltal csökken a vércukorszint (vagy amúgy is magas szint esetén normalizálódik).
- Az orvosi irányelvek szerint a testmozgást hetente legalább 150 percig ajánlott gyakorolni, az egyéni lehetőségek határain belül: aerob testmozgás, különféle sportok, vagy időseknél és kapcsolódó betegségeknél akár a gyaloglás is fizikai és szellemi előnyökkel járhat.
- kerülve a stresszes élethelyzeteket.
- Orális antidiabetikus gyógyszereket vagy inzulinterápiát alkalmaznak a vércukorszint csökkentésére, ha az életmód megváltoztatása nem volt elegendő. Ezt az orvos határozza meg az egyes személyek jellemzői és az egyes betegek lehetőségei szerint.
A hipoglikémia kezelésének célja a vércukorszint 70 mg/dl fölé emelése gyors és lassú szénhidrátbevitel mellett, és - súlyos hipoglikémia esetén - az endogén glükóztermelés serkentése glükagon beadásával.
A cukorbetegeknek vagy a hipoglikémiás kórelőzményben szenvedőknek mindig gyorsan felszívódó szénhidráttal kell rendelkezniük (glükóz tabletták, cukor tasakok, cukor cseppek, gyümölcslé).
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek mindig érvényes glukagonkészlettel kell rendelkezniük.
Enyhe vagy mérsékelt hipoglikémia esetén az illető nem veszíti el az eszméletét, ezért egyedül vagy családjával együtt 10-15 gramm szénhidrátot adhat be: például egy tasak cukor, 2 tabletta glükóz, majd lassan felszívódó szénhidrát: egy szelet kenyér, 2 keksz.
Nem ajánlott csokoládét vagy zsírt tartalmazó ételeket használni, mert a zsírok lassítják a gyomor kiürülését, és így a szénhidrátok lassabban szívódnak fel. Körülbelül 20 perc elteltével újra ellenőrizzük a vércukorszintet, és ha nem emelkedett 70 fölé, akkor gyorsan felszívódó szénhidrátot adhatunk újra.
Súlyos hipoglikémia esetén a kezelést általában kórházi egységekben végzik, és intravénás glükóz vagy glükagon injekció beadásából áll (amelyet a beteg környezete is elvégezhet, ha rendelkezik glükagon készlettel). Általában 1 mg glükagont adnak be, és miután a beteg magához tér, orális szénhidrátokat adnak be.