A gyermek bántalmazása megrázta a baba szindróma enciklopédiáját a fiatalok fejlődéséről
A gyermekbántalmazás - az erőszak minden formája - súlyos kárt okozhat fejlődésükben, hosszú távú következményekkel járva. Alapvető fontosságú megérteni a következményeket szülőként és társadalomként annak megelőzése, felderítése és végső soron minden formája megállítása érdekében.
Megrázott baba szindróma
Reena Isaac, MD, Carole Jenny, MD, MBA
Hasbro Gyermekkórház és Brown Medical School, Egyesült Államok
Bevezetés
Az okozott fejsérülés (ICT) a gyermekek halálának és fogyatékosságának legfőbb oka. 1,2,3 Az 1970-es évek elején a csecsemőknek okozott ostorozó mozdulatokkal történő rángatózás leírása felvetette azt az elképzelést, hogy a gondozó erőteljes megrázásával kárt okozhat a csecsemőnek. 2,4,5,6 A csecsemő nyakának és fejének ismétlődő oszcillációi vaszkuláris és idegsejtek szakadásához vezethetnek, amelyek koponyán belüli és retina vérzéseket, agyödémákat, atrófiákat és az agy növekedésének megzavarását okozhatják. 2,7,8 A koponyán belüli vérzések, a hosszú csonttörések és a retina vérzései a Shaken Baby-szindróma (SBS) klasszikus leírását jelentik, míg az ütéssel (vagy ütéssel) járó rángásokat pontosabban okozott fejsérülésnek nevezik. Ebben a cikkben a TCI kifejezést arra használjuk, hogy leírja a fején a bunkó, ütés vagy mindkettő által okozott sérüléseket.
Az IKT legtöbb áldozata egy évnél fiatalabb (átlagéletkor 5–9 hónap). A TCI-t gyakran nehéz diagnosztizálni, mert a gyermeknek általában nincsenek traumájának külső jelei, különösen, ha az erőszakos cselekmény nem tartalmazott hatást. Gyakran a gondozók nem mutatnak be semmilyen bántalmazást vagy sérülést, amikor először bemutatkoznak. 9 Az áldozatoknak számos jele és tünete mutatkozik, az ingerlékenységtől, a csökkent reagálóképességtől, a letargiától a rohamokig, a válaszképtelenségig és a halálig. Az ilyen típusú traumák korai felismerése és megelőzése elengedhetetlen.
Téma
A gyermekek fizikai bántalmazása, beleértve az IKT-kat is, súlyos közegészségügyi probléma. Az IKT következményei súlyosabbak, mint a gyermekkori fejsérülés bármely más oka. 1,10 Az SBS-ben szenvedő csecsemők 7-30% -a hal meg, 30-50% -uk pedig jelentős kognitív vagy neurológiai károsodásban szenved. Végül 30% -uknak van esélye a gyógyulásra, de hosszú távú kockázatot jelent a folytatódó neurológiai következmények miatt. 8,11,12,13 Ezek a következmények magukban foglalják a kognitív és magatartási zavarokat, a fejlődés késleltetését, a motoros és látássérüléseket, a tanulási zavarokat és az epilepsziát. 7,8,14 Összehasonlítva a fejsérüléssel és a véletlen fejsérüléssel járó gyermekeket, azok a hat éven aluliak, akik fejsérüléseket szenvedtek, sokkal alacsonyabb motoros és kognitív képességekkel rendelkeztek, mint a nem szándékos fejsérülések. életkor, akinek baleseti sérülései voltak. 15 A neurológiai következmények mellett a vizsgálatok kimutatták, hogy általában a bántalmazott gyermekeket alacsony önértékelés és ambícióhiány jellemzi. 16.
Problémák
A súlyos fejsérülések következtében jelentkező testi, kognitív és viselkedési zavarok kihívást jelentenek a családok, a közösség és a rehabilitációs szakemberek számára. 17 Ezen áldozatok családjainak állandó pszichoszociális nehézségeket kell elszenvedniük, és új étrenddel és változó célokkal kell megbékélniük az e sérüléseket szenvedett gyermekben. Az áldozatok és családjaik fájdalmának és szenvedésének következményeit nehéz számszerűsíteni. A társadalom teljes költségei alulértékeltek az áldozatok által potenciálisan elveszített életévek miatt. 18.
A társadalmi költségek és a kórházak költségei fontos szempontok a gyermekek kezeléséhez és támogatásához szükséges erőforrások felmérésekor. 18,19 Azok, akik túlélik a sérüléseket, folyamatosan orvosi és pszichoszociális erőforrásokat igényelnek. A bántalmazott gyermekeknél súlyosabb betegségek vannak, amelyek magasabb kórházi és napi költségeket eredményeznek, és magasabb a halálozási arányuk, mint más baleseti sérülések miatt kezelt betegeknél. Egy tanulmányban a bántalmazott gyermekek intenzív terápiájának orvosi számlái betegenként átlagosan 35 641 dollárt tettek ki. Ebben a vizsgálatban a gyermekek 70% -a meghalt, a túlélők 60% -a súlyos maradvány morbiditástól szenvedett. 18.