A gyermekkori elhízás azonosításának és értékelésének kritériumai
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
univ. dr. Simona Coşoveanu asszisztens.
Az elhízás összetett, multifaktoriális állapot, amelyet a zsírszövet miatti testnövekedés jellemez. A gyermekek elhízásának és túlsúlyának értékelésére az anamnézist (az elhízás szempontjából nagy kockázatú gyermekek azonosításával), a klasszikus módszereket (a testzsír becslése) és a fejlett módszereket (a teljes zsírtartalom meghatározása) használják.
- Az elhízás kezdetén jelentkező életkor. A fejlődési periódusokat a zsírlerakódások intenzív növekedése jellemzi, és azok a "kritikus periódusokat" (csecsemőkor, kisgyermekkor, serdülőkor) jelentik, amelyek kiszolgáltatottak az elhízás kialakulására;
- A kiváltó tényezők szerepe: fertőző, gyógyszeres, műtéti (stressz állapot), pszichológiai tényezők, túlevés (túlzott táplálékfelvétel);
- Az elhízott gyermek színpadi fejlődése;
- Családi összesítés;
- Élelmezés és fizikai aktivitás felmérés;
- A táplálékfelvétel - fizikai aktivitás/mozgásszegény életmód - elhízás kapcsolata.
2. KLASSZIKUS, ANTROPOMETRIKUS MÓDSZEREK (az adipozitás becsléséhez)
A normális növekedést a súly és a magasság progressziójának definiálják, összhangban az egyén életkorára, nemére és genetikai potenciáljára vonatkozó normákkal.
A százalékok a standard eltérésekhez hasonlóan az átlagértéktől való eltéréseket jelölik.
Születésétől 2 éves korig a túlsúly meghatározása érdekében az aktuális súlyt be kell jelenteni a derék/életkor/nem számára ideális súlyra. Az ideális súlyt nomogrammokkal (amelyek regionális specifitással rendelkeznek) vagy képletekkel számolják. Növekedési térképeket használnak: súly/életkor/nem, magasság/életkor/nem és súly/hosszúság/nem/0-36 hónap.
2.2. Testtömeg-index (BMI), Quettelet-index
- 2 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazott elhízás értékelésére szolgáló antropometrikus mutató;
- ez nem diagnosztikai eszköz, hanem szűrési indikátor, amely meghatározza a táplálkozás állapotát;
- nemre és életkorra jellemző: az életkorral változik, a lányoknál és a fiúknál más, mivel a testzsír eltér. A BMI születésétől kezdve gyorsan növekszik, maximális értékét 8 hónapos kor körül éri el, majd fokozatosan csökken, a minimum átlagosan 5,5 éves kor körül érhető el, a BMI kor előrehaladtával történő folyamatos növekedését követően;
- a testzsír közvetett mértéke - korrelál az adipozitás közvetlen mérésével kettős energiaröntgen-abszorpcióval (DEXA);
A BMI diagramok a zsírlerakódást (RA) szemléltetik. Az RA általában 4 és 6 éves kor között jelentkezik, amikor az életkor/nem szerinti BMI eléri a minimumot, mielőtt serdülőkor és felnőttkor felé fokozatosan növekszik. A gyermekkori elhízás fokozott kockázatának kritikus időszakának tekintik, amely felnőttkorban is fennmaradhat. Azok a gyermekek, akik túlsúlyosak vagy a BMI gyorsan emelkedik az RA során, nagyobb valószínűséggel elhíznak gyermekkorban és később.
A korai RA (5 éves kor előtt jelentkezik) az elhízás fokozott kockázatával jár együtt felnőttkorban, függetlenül a szülők elhízásától és a gyermek BMI-jétől RA során; elhízott szülőknél a gyermek elhízás valószínűsége 4-5-szeresére nő (Summerbell et al., 2005).
Az életkor szerinti BMI korrelál a szív- és érrendszeri betegségek rizikófaktorával.
A BMI KISZÁMÍTÁSA ÉS ÉRTELMEZÉSE
1. szakasz. Pontos mérések: súly (G) és derék (T)
2. szakasz. Megfelelő növekedési térkép kiválasztása: BMI 2-20 év - fiúk vagy lányok számára
3. szakasz. Meghatározás: BMI = áram G (kg)/T2 (m2)
A meghatározás egyéb módszerei: EXCEL BMI számítógépes program - www.cdc.gov/healthyweight/BMI, CDC 2000 táblázatok, Epi Info 2000 (populációs szinten használják), SAS program, BMI kerék.
4. lépés. BMI feltüntetése a növekedési térképen
5. lépés. A BMI értelmezése A gyermekek táplálkozásának standardizálása a BMI percentilisek szerint (CDC 2000, WHO 2011) TÁPLÁLÉSI ÁLLAPOT SZÁZALÉKOS BMI TÖBBETÉTEL BMI ≥ 95. percentilis (+ 2DS)/nem/életkor Túlsúly 85 ≤ BMI 2.3. A bőr redőinek (hasi, tricepsz, subcapularis) vastagságának mérésével a féknyereg segítségével meg lehet különböztetni a zsírtömeget az izomtól, megnövekedett BMI esetén.
2.4. A hasi és a csípő kerületének mérése felméri a regionális zsírosságot, és közvetett információt nyújt a zsigeri zsírosságról. Vannak olyan mutatók, amelyeket gyakran használnak a serdülők egészségügyi kockázatának, az elhízás társbetegségeinek (2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, hiperlipémia, hipertrigliceridémia, metabolikus szindróma, szívkoszorúér-betegség) értékelésére.
2.5. A derék-csípő kerületi arány egy közvetett módszer az intraabdominális zsírlerakódások és a zsírszövet-eloszlás értékelésére, amelyet serdülőknél és felnőtteknél alkalmaznak a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére és az androidos vagy ginoidos elhízás azonosítására.
3. FEJLETT MÓDSZEREK (a teljes zsírtartalom meghatározásához)
A hasi ultrahangvizsgálatot, a kettős energiájú röntgenabszorpciót (DEXA), a bioelektromos impedanciát, a denzitometriát, a komputertomográfiát, a magmágneses rezonanciát kismértékben és különösen kutatási célokra használják, mivel ezek magas költségekkel, alacsony rendelkezésre állással és magas szintű képzést igényel a felhasználók számára a megfelelő megbízhatóság biztosítása érdekében.
Az elhízás legpontosabb meghatározását a felesleges testzsír nagysága adja. Elemzi a szövetek elektromos ellenállását, amikor az elektromos áram behatolja őket. A zsírszövet alacsony elektromos vezetőképességgel rendelkezik, ami lehetővé teszi a zsír mennyiségének meghatározását. A zsírszövet százalékos aránya (%) = A zsírszövet tömege (Kg)/Testtömeg (Kg) x100.
Születéskor a zsírtömeg százalékos aránya a testtömeg 11-16% -át teszi ki, az első 4 hónapban megháromszorozódik (26%), később a motoros képességek növekedésével és a fizikai erőfeszítések intenzívebbé válásával a lipidtárolási folyamat lelassul. 4-6 éves kor körül a test tartalmazza a legalacsonyabb zsírtömeg-százalékot (14%), később, a prepubertális időszakban jelentősen megnő a zsírszövet térfogata, serdülőkorban elérve a 18,4% -ot.
16 éves koráig a gyermek elhízottnak tekinthető, ha a zsírtömeg több mint 20% -kal haladja meg az életkor és a nemi vonatkoztatási értéket, és 16 éves kor felett az elhízás diagnózisa a testtömeg 25% -ánál nagyobb zsírtömeget tartalmaz fiúknál és 32% felett lányoknál.
A kettős röntgenfelvétel (DEXA) egy alacsony dózisú radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a csonttömeg és a zsírtömeg nagy pontosságú mérését.
A zsigeri zsír ultrahangvizsgálata a legérzékenyebb és hozzáférhetőbb módszer a gyermekkori elhízás következményeként kialakuló anyagcserezavarokkal járó inzulinrezisztencia prediktív értékelésére.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a gyermekek túlsúlyát és elhízását alul diagnosztizálják, és hogy gyakran nem tartják be a klinikai, biológiai és kezelési irányelveket.
Az elhízás alakulását illetően aggódnunk kell, hogy az életmód azonos irányú változásai miatt a betegség előfordulása folyamatosan növekszik. Az elmúlt években riasztóan megnőtt a túlsúly és az elhízás prevalenciája a gyermekeknél (WHO, 2011), tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekkori elhízás a várható élettartam rövidüléséhez vezet az általa okozott szövődmények miatt.